自体刃厚瘢痕皮修复厚中厚皮片供区创面

由于中厚皮片均含有部分真皮层，供皮区创面一般修复时间较长甚至出现明显的瘢痕增生，故在临床中其敝端越来越受到重视。自２０００－０２～２００１－０３我们临床中应用自体瘢痕刃厚皮修复厚中厚皮片供皮区３６例。男２５例，女１１例。年龄４～４８岁。修复瘢痕部位为肘窝８例，手背１２例，月国窝１０例，足背６例。均采用厚中厚皮片移植，供皮区最大５００cm２，最小８０cm２，供皮区用切下的自体刃厚瘢痕皮呈邮票状移植，８～１２d愈合，１５～２０d创面稳定。手术时先用辊轴式取皮刀在瘢痕组织表面取下刃厚皮，厚度可稍厚于正常的刃…     

烧伤植皮62例中厚供皮区优化处理效果观察

中厚皮片移植常用于修复手及四肢关节周围的深度烧伤创面或瘢痕切除所遗留的创面,但供皮区愈合慢,少数患者形成慢性溃疡而迁延愈合,自愈后遗留瘢痕增生,局部可产生刺痛、瘙痒等症状.2007年9月～2009年12月笔者应用自体刃厚头皮回植,对62例中厚供皮区进行优化处理,取得了比较满意的效果,现报告如下.     

烧伤供皮区创面应用凝血酶的临床观察

我院自１９９１－０１～２００１－０１，将凝血酶用于烧伤供皮区创面４０例，试图减少创面的血液丢失，效果满意。１ 临床资料 用药组４０例，其中男３４例，女６例，年龄９～５０岁．供皮区为四肢，用药面积０．８％～５％，取皮厚度为刃厚皮及薄中厚皮。其中 ２９例在硬膜外麻醉下取皮，１１例在全麻下取皮，局部未用任何药物。４０例中取 １０例作对照组，均在同一病人，相同取皮条件下供皮区的１／２创面用凝血酶，另１／２不用作对照观察。２ 用药方法 用生理盐水溶解凝血酶至每毫升含凝血酶２００－３００单位，用注射器均匀喷洒于取…     

烧伤植皮62例中厚供皮区优化处理效果观察

中厚皮片移植常用于修复手及四肢关节周围的深度烧伤创面或瘢痕切除所遗留的创面,但供皮区愈合慢,少数患者形成慢性溃疡而迁延愈合,自愈后遗留瘢痕增生,     

瘢痕皮片移植整复烧伤瘢痕挛缩畸形

自 1992年以来 ,我院对 36例烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者 ,采用自体瘢痕皮片游离移植或回植到供皮区 ,取得了满意的治疗效果。现将我们的治疗体会作一介绍。1　临床资料1.1　病例资料　本组 36例。男 2 5例 ,女 11例。火焰烧伤后瘢痕 19例 ,热液烫伤后瘢痕 15例 ,化学烧伤后瘢痕 2例。 31例系大面积深度烧伤后 ,全身无正常皮肤可做为供皮区的整形患者 ,且畸形涉及到两个以上功能部位 ,5例系自体中厚皮片修复畸形后 ,以瘢痕皮片回植到供皮区的整形患者。其中颈部畸形 7例次 ,腋部畸形 52例次 ,肘部畸形 4 3例次 ,手畸形 14例次 ,会阴部畸形 8…     

厚中厚皮片修复小儿颈部严重瘢痕挛缩畸形

笔者采用厚中厚皮片修复小儿颈部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形２４例。现总结如下。１临床资料１．１病例资料本组２４例，男１５例，女９例。年龄２～１２岁。创面愈合到治疗时间最短者４个月，最长６年，其中６个月内治疗者２例，６～１２个月８例，１～３年１２例，４年１例，６年１例。按文献犤１犦的标准进行粘连分度，颈－颏瘢痕的Ⅱ度粘连１５例，颈－颏－下唇瘢痕的Ⅲ度粘连８例，下唇－颏－颈－胸瘢痕的Ⅳ度粘连１例。继发创面面积最大１５cm×１３cm，最小１０cm×６cm。１．２治疗方法手术时，病人取仰卧位，肩背部垫高，尽量显露颈部…     

自体薄皮返植中厚皮供皮区21例

中厚皮移植是手等功能部位深度烧伤和整形手术中常用的基本技术，供皮区创面的传统处理方法是外敷凡士林纱布及多层纱布包扎，愈合时间长(2～3周)、易感染，愈合后疤痕比较明显。为了避免上述缺点，我们使用自体薄皮返植中厚皮供皮区治疗21例，疗效满意。现报告如下。     

脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植的临床应用

目的提高特大面积深度烧伤病人微粒皮与脱细胞异体真皮复合移植后微粒皮的成活率。方法将特大面积深度烧伤病人关节等功能部位行瘢痕挛缩松解,以脱细胞异体真皮移植,戊二醛异体皮覆盖,2周后延期移植自体微粒皮。结果4周后23个部位创面一期愈合,2个部位创面二期愈合;6周后,25个部位创面全部一期愈合。结论脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植,具有微粒皮成活率高,瘢痕增生轻,韧性好的优点,达到自体中厚皮移植效果。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

硅酮霜在中厚皮供皮区创面的应用

于2001年对16例烧伤病人中厚皮供皮区创面应用硅酮霜和凡士林油纱进行自身对比治疗,结果报告如下。1资料与方法1.1一般情况本组16例,男10例,女6例。年龄3～56岁。烧伤创面12例,溃疡创面4例。创面最长时间1年,最短时间5d。均为深Ⅱ度及Ⅲ度创面,先后予以中厚自体皮移植封闭创面。供皮区创面最大6%体表面积,最少10cm×7cm。供皮区创面主要分布于胸腹部、背部及双大腿外侧。所有供皮区均按常规消毒方法进行消毒清洗,麻醉满意后皮下注射1∶500的盐酸肾上腺素盐水,取皮方法均为鼓式取皮刀取皮。1.2中厚供皮区创面换药方法术后将供皮区创面行简单…     

面部创伤肉芽创面厚中厚植皮术

目的 采用厚中厚植皮术治疗面部创伤肉芽创面，以评价其可行性。方法 １０例面部创伤肉芽创面施行厚中厚植皮术。结果 １０例皮片完全存活，随诊皮片柔软耐磨，无瘢痕增生挛缩，无功能障碍。结论 该方法能有铲地避免刃厚植皮术后的局部瘢痕增生，挛缩畸形而影响外观，功能及生长发育，常需Ⅱ期多次整形的特点。对于面部创伤感染创面的修复应首选厚中厚植皮术。     

中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

颈部瘢痕挛缩畸形多为深度烧伤或外伤后瘢痕形成引起的后遗症,严重影响患者颈部功能和外形。我科于2005年1月～2008年5月采用中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形126例,现将其护理总     

自体刃厚头皮植皮修复中厚皮供区创面

自体刃厚头皮植皮修复中厚皮供区创面河南驻马店１５９医院整形科（河南驻马店４６３００８）杨建森，高增寿，刘艳红自体中厚皮移植是整形外科和创伤外科常用的技术之一．然而由于中厚皮深达真皮层，致使供区创面修复时间长，甚至出现明显的瘢痕增生，故临床对其弊端也日...     

脱细胞异体真皮与自体皮复合植皮治疗烧伤瘢痕临床效果

目的为改善烧伤瘢痕切除后移植皮片的外形和功能,并减轻供皮区瘢痕形成。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面8例。结果6例复合皮完全成活,2例大部分成活。5例0.5～2年随访,未发现排异现象,外观平整,颜色近正常肤色,弹性好,挛缩轻,局部功能好,供皮区均无瘢痕形成。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面为一种较理想的材料。     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察

目的:探讨烧伤患者及瘢痕增生后,手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法:应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替,次全厚皮片,修复烧伤后瘢痕创面,使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果:19例手术皮片均成活,外形均好,1年后随访8例,发现复合皮萎缩轻。结论:此种方法前景良好,是一种重要的治疗方法。     

真皮下血管网皮片在整形外科的应用

皮肤移植是整形外科的主要治疗方法之一,传统的全厚皮片和中厚皮片移植,存在着皮片收缩,色素沉着明显,耐磨性能差,面部表情呆板等不足。自1992年以来,我们对部分患者采用真皮下血管网皮片移植,修复质量和效果明显优于全厚皮或中厚皮片移植,较好的弥补了上述植皮存在的不足。1临床资料1.1一般资料本组236例,男性195例,女性41例。年龄3～48岁。烫伤136例,烧伤74例,电击伤3例,化学烧伤5例,外伤8例,黑色素痣10例。面部瘢痕增生13例,面部瘢痕挛缩造成面部器官缺损及移位畸形19例,面部血管瘤2例,黑毛痣1例;颈部Ⅲ度挛缩畸形7例,Ⅳ度挛缩5例;手部瘢…     

364例烧伤早期修复与康复一体化治疗报告

目的用整形外科手术方法早期修复功能及特殊部位深度烧伤,使早期修复与后期康复一次完成。方法包括大面积烧伤早期切削痂自体异种皮混合移植防止瘢痕增生挛缩,皮肤软组织扩张术早期修复,大张中厚、全厚自体皮功能部位移值以及各种皮瓣肌皮瓣移植术。结果364例严重烧伤,尤其是功能及特殊部位烧伤早期切削痂整形外科手术修复均获得理想效果。结论严重烧伤、功能及特殊部位烧伤,早期修复方式方法与后期康复效果影响密切。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效分析

目的探讨手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效。方法手指瘢痕挛缩屈曲畸形30例,手术“Z”字形彻底松解瘢痕,矫正畸形,克氏针骨膜下固定,中厚皮片打包加压。结果随访3～6个月,植皮全部成活,切口及皮瓣皮缘无坏死,屈曲畸形矫正率均达90％以上,无继发屈曲挛缩,关节功能恢复较好,皮片感觉有部分恢复。结论手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的一种较好方法。