异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

复合皮移植的手术配合

异体（种）脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植已成功应用于临床,可达到减轻瘢痕,促进创面愈合之目的。我院应用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面共19例,其中采用一步法11例。现将一步法复合皮移植的手术配合总结如下。     

脱细胞真皮基质在创伤外科中的应用

目的 为改善皮肤移植的形态和功能,提高大面积烧伤后自体供皮来源困难患者的整形效果。方法 应用制备好的脱细胞真皮基质(ADM),植入松懈或切除瘢痕后的创面,5～10d后再行自体刃厚皮移植,术后观察AMD和创面愈合,瘢增生及功能恢复情况。结果 6例8次复合皮移植均成活,植皮后光滑平整,瘢痕增生不明显。结论 ADM与自体刃厚皮复合移植能改善创面愈合的质量,是较理想的整形修复材料。     

复合皮移植治疗增生性瘢痕45例临床观察

目的:为大面积增生性瘢痕寻求一种较好的手术方法。方法:采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮覆盖瘢痕切除或松解后的创面,观察愈后外观及功能活动情况。结果:45例共82个部位瘢痕切除或松解后行复合皮移植,创面愈后外观平整,功能活动良好,随访至4~12月,无明显瘢痕增生。结论:脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植是治疗增生性瘢痕较理想的一种手术方法。     

脱细胞异体真皮基质在12例小儿疤痕整形中的应用分析

目的：探讨脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚片复合移植修复在小儿疤痕整形创面的应用疗效。方法：12例小儿疤痕切除后应用北京桀亚公司提供的J-1型脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复创面14处。结果：12处创面全部愈合,移植皮片生长良好,疤痕增生不明显,皮肤弹性较好,功能和形态良好。有2处由于固定不当出现部分坏死,经换药处理出现坏死处疤痕愈合。结论：脱细胞异体真皮基质与自体头皮刃厚皮片复合移植修复小儿疤痕整形创面愈合良好,无疤痕增生,皮肤外观功能满意,解决了小儿疤痕整形供皮的困难。     

脱细胞真皮与自体刃厚皮移植治疗瘢痕畸形

目的探讨用脱细胞真皮移植后代替自体真皮的效果。方法瘢痕切除时保留深筋膜上2~3mm脂肪组织,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,手术一次成功。结果本组35例,术后皮片全部成活,6例患者随访1年,皮肤弹性良好,触柔软,功能良好,供皮区可以多次供皮无瘢痕,节省自体皮源。结论形成的复合体达到厚皮片的效果,起到自体全厚皮的作用。     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片移植16例

目的 拓展复合皮的运用范围。方法 切除黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤患者病变皮肤组织，充分止血、洗净。用脱细胞异体真皮覆盖，固定后，立即在脱细胞异体真皮上移植自体刃厚皮片，缝合后打包加压、固定。观察移植皮片的存活率、生长情况和创面收缩情况。结果 切除病变组织后，移植脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片，成功率高，无排斥反应；创面愈合平坦，颜色淡红，色素沉着轻微，表面光滑；皮肤外观平整，柔软，功能良好。结论 脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片，不仅用于瘢痕切除创面的覆盖，而且用于黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤等手术切除创面的覆盖，是皮肤修复手术的较为理想的材料。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察

目的:探讨烧伤患者及瘢痕增生后,手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法:应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替,次全厚皮片,修复烧伤后瘢痕创面,使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果:19例手术皮片均成活,外形均好,1年后随访8例,发现复合皮萎缩轻。结论:此种方法前景良好,是一种重要的治疗方法。     

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。     

复合皮移植治疗功能部位外伤后大面积组织缺损

目的为减轻功能部位外伤后局部疤痕增生,避免疤痕挛缩影响功能活动。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植于功能部位外伤创面上并固定、包扎。结果60例67处部位移植复合皮完全成活;3处部位大部分成活,经换药愈合。50例经6～12个月随访,未发现排异现象,局部外观平整,皮肤弹性好,功能灵活,供皮区无疤痕形成。结论复合皮（脱细胞异体真皮＋自体薄皮片）移植修复功能部位外伤后大面积组织缺损可有效防止疤痕赠生、预防畸形,避免功能受损。     

脱细胞异体真皮加自体薄皮片复合移植术

目的寻找功能部位深度烧伤创面与疤痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和疤痕切除后，创面行脱细胞异体真皮 自体薄皮片移植。结果60例患者移植复合皮一期成活率97％，肢体功能恢复满意。结论脱细胞异体真皮 自体薄皮片是功能部位皮肤缺损的理想覆盖材料。     

肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中复合皮移植的应用

目的 探讨肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中脱细胞异体真皮基质与自体表皮复合移植的应用。方法 四肢关节部位（选取肘关节、腕关节、膝关节和距小腿（踝）关节）挛缩瘢痕24例（共34个关节）行局部切除松解后，以脱细胞异体真皮基质与自体表皮构成复合皮，对创面行Ⅱ期修复，观察复合植皮成活率、外观、质地、关节功能改善等情况。结果 术后第14天34个关节的复合植皮成活率96．3％，肘、腕、膝、踝四个部位的移植成活率差异无统计学意义（P〉0．05），随访6～20个月移植复合皮局部接近正常皮肤颜色和质地，关节功能较术前明显改善。结论 在肢体关节部位的挛缩瘢痕整形术中应用复合皮移植是目前比较理想的方法，愈后外观、质地良好，关节功能改善满意，对自体皮源稀缺患者尤为适用。     

J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用

目的：探讨J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面的30例患者为观察组,另选择应用自体断层皮片修复深度创面的20例患者为对照组,观察比较两组的创面植皮存活率、术后6个月植皮皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布情况、柔软度、瘢痕生长情况、功能部位活动情况,并用温哥华瘢痕评分量表（VSS）进行评分。数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析。结果观察组创面植皮存活率为（95±5）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（1.64±0.38）分、厚度为（2.13±0.44）分、血管分布为（1.75±0.46）分、柔软度为（2.78±0.53）分,瘢痕增生不明显,功能部位活动正常。对照组创面植皮存活率为（74±7）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（2.57±0.35）分、厚度为（2.92±0.48）分、血管分布为（2.69±0.56）分、柔软度为（4.36±0.68）分,瘢痕增生明显,3例患者功能部位活动受限。两组患者皮片存活率、VSS评分（色泽、厚度、血管分布、柔软度）差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植既可解决患者自体皮源不足的问题,促进创面愈合,最大限度恢复患者皮肤的外观及功能,又能解决中厚皮或全厚皮供区遗留瘢痕的问题,值得进一步临床推广。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗(附12例报告)

目的 总结反鼓中厚皮片、网状中厚皮片、保留真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 根据伤情应用反鼓取中厚皮片和不断蒂真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复12例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单...     

面部创伤肉芽创面厚中厚植皮术

目的 采用厚中厚植皮术治疗面部创伤肉芽创面，以评价其可行性。方法 １０例面部创伤肉芽创面施行厚中厚植皮术。结果 １０例皮片完全存活，随诊皮片柔软耐磨，无瘢痕增生挛缩，无功能障碍。结论 该方法能有铲地避免刃厚植皮术后的局部瘢痕增生，挛缩畸形而影响外观，功能及生长发育，常需Ⅱ期多次整形的特点。对于面部创伤感染创面的修复应首选厚中厚植皮术。     

异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的疗效观察

目的 观察异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的临床疗效.方法 对本院收治的35例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片进行联合移植,后随访6～12个月.结果 患者移植成功率为100％,全部患者获得随访,供皮区7～11 d愈合,复合移植皮片外观与邻近正常皮肤相似,功能障碍改善明显.结论 异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形疗效确切,是瘢痕畸形修复中比较理想的材料,值得临床推广应用.     

胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用

目的探讨胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用疗效。方法19例胫骨骨折伴有软组织缺损合并骨外露患者,予行胫骨前肌瓣转移修复,封闭式负压引流,创面二期行自体刃厚邮票植皮、负压引流术。结果术后18例肌瓣及创面肉芽生长良好,经刃厚邮票植皮后愈合。1例肌瓣远端出现坏死,经清创换药后,创面二期愈合。所有患者愈合时间10～28d,平均19．5d,随访1～24个月（平均12．5个月）,皮片色泽、质地、弹性良好,骨折均愈合。结论胫骨前肌瓣联合自体刃厚邮票植皮和负压引流术,适用于胫骨骨折伴胫骨外露伴软组织缺损创面的修复。