托法治疗窦道不愈举隅

窦道是深层组织通向体表的病理性盲道,只有外口,不与体内有腔脏器相通[1]。笔者将窦道辨证分型为余毒未清、正虚邪恋两型进行托法治疗收效甚好,介绍如下。1透托法李某,女,13岁,于2019年9月11日初诊。大腿内侧窦道病史半年余,用抗生素治疗愈后又溃,反复出现,现疮口脓液淋漓、质稠色黄、无异味,疮口周围暗红略肿,触之较皮温略高,有疼痛感、瘙痒感,平素嗜爱甜食,小便略黄,舌尖红苔薄腻,脉滑。证属余毒未清型。     

布地奈德干粉吸入剂治疗中国新诊断的轻度持续性支气管哮喘患者的随机、双盲、多中心临床疗效研究

目的：评估早期使用布地奈德干粉吸入剂对治疗中国新诊断的轻度持续性支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效。方法采用随机、对照、双盲、多中心的研究方法,选取年龄5~66岁,被早期诊断为轻度持续性哮喘,诊断时间距第1次访视不超过2年,尚未采用糖皮质激素治疗的患者869例。随机分为布地奈德组[435例,给予布地奈德400μg/次,1次/d (如患者年龄<11岁：200μg/次,1次/d)加常规哮喘治疗]和安慰剂组[434例,给予安慰剂(用法同布地奈德组)加常规哮喘治疗],随访时间为期3年。结果相对于安慰剂组,布地奈德降低63%的严重哮喘相关事件(severe asthma-related events,SAREs)的发生风险,并显著延迟首次发生 SAREs 的时间[风险比(hazard ratio,HR)：0.37；95%置信区间(95% CI )：0.20~0.68；χ2=10.11,P =0.0015]。在访视的第1和第3年,两组患者吸入支气管舒张剂后 FEV1%pred 相对于基线均有降低。其中布地奈德组在访视的第1年,该指标的改善显著优于安慰剂组(95% CI ：1.24~3.76；t =3.89,P =0.0001),在访视的第3年,两组间差异无统计学意义(95% CI ：-0.25~2.62；t =1.62,P =0.1057)。两组相比,布地奈德组患者对药物耐受性良好,布地奈德能改善患者的哮喘控制,并减少额外糖皮质激素的使用,吸入支气管舒张剂前 FEV1%pred 在访视第1年(95% CI ：1.64~5.24；t =3.75,P =0.0002)和第3年 (95% CI ：0.05~3.68；t =2.02,P =0.0435)均有明显改善。结论长期使用布地奈德(1次/d)治疗中国新诊断的轻度持续性哮喘患者,该治疗方案能改善患者的哮喘控制,并明显延缓首次发生 SAREs 的时间。     

社区老人健康状况和医疗保健的调查分析

为了解目前社区居民的健康和医疗保健现状 ,利用我院对五云镇朝晖社区、北门社区居民建立健康档案的时机 ,对社区60岁以上老人调查结果进行统计分析。现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　调查对象　社区 60岁以上老人 2 95例。1.2　调查方法　按个人健康档案中的内容采用上门     

冠状动脉左前降支、中间支狭窄致反复室颤一例

患者，男，52岁，因发作性胸闷，心悸一年半，晕厥3次于2006年5月26日入院，患者于2005年12月始无明显诱因感心悸、胸闷，继而晕厥，持续4～5min，可自行缓解，发作时无四肢抽搐、大小便失禁等现象。此后，类似发作2次。既往有高血压病史。体检：T36℃，P72次／min，R21次／min，BP190／110mmHg，神志清楚，自动体位，唇无紫绀，颈静脉不怒张。肺部呼吸音清晰，未闻及哕音。心界不扩大，心率80次／min，律齐，各辨膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。[第一段]     

养血疗癣汤联合润燥止痒胶囊治疗血虚风燥型神经性皮炎40例临床观察

目的:观察养血疗癣汤联合润燥止痒胶囊治疗血虚风燥型神经性皮炎的临床疗效和复发情况。方法:将78例神经性皮炎患者按就诊顺序随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组给予润燥止痒胶囊口服,治疗组在此基础上联合养血疗癣汤治疗,两组疗程均为4周,观察两组患者临床疗效和停药后痊愈患者1、3、6月的复发情况,并进行评估。结果:治疗后两组患者皮损较治疗前均明显减轻(P0.05);治疗组总有效率为90.0%(36/40),对照组总有效率为81.6%(31/38),两组比较,差异无统计学意义(P0.05);停药后1、3、6个月治疗组痊愈患者总复发率为21.43%(3/14),对照组为50.0%(5/10),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:养血疗癣汤联合润燥止痒胶囊治疗血虚风燥型神经性皮炎疗效好,且复发率低。     

从脾论治掌跖脓疱病探析

掌跖脓疱病(PPP)是一种双侧对称性的慢性复发性皮肤疾病,其病因和发病机制尚未明确,西医学认为其发病可能与银屑病史、感染、金属过敏和免疫等因素有关。尝试从“脾虚”致掌跖脓疱病的病因入手,兼顾扶正与祛邪,重视治疗过程中辨证思维的运用,使正气复,邪气祛,标本兼治,急则治其标,缓则治其本。至于扶正与祛邪之力,孰重孰轻,方药选择,临床上则当视其病证而作权衡。     

不同治疗依从性对高血压患者临床心脑血管事件的影响分析

目的：探讨高血压患者的不同治疗依从性对临床心脑血管事件的影响。方法选择本院收治的具有可比性高血压患者150例,用自制调查问卷对150例高血压患者进行问答得出有治疗依从性的患者和不依从治疗的患者人数,分为两组,然后对两组患者进行氢氯噻嗪药物治疗,必要时联合依那普利药物治疗,为期6个月,对比治疗前后两组高血压患者的舒张压和收缩压数值和临床心脑血管事件的发生率。结果有治疗依从性的高血压患者人数65例,不依从治疗的患者人数85例,经过治疗后,有治疗依从性的高血压患者舒张压和收缩压的下降的数值比不依从治疗的患者数值明显高,且有治疗依从性患者治疗期间无心脑血管事件发生,不依从患者治疗期间发生4起心脑血管事件,其中1起为致死性心脑血管事件。结论提高治疗依从性能够有效降低高血压患者心脑血管事件的发生率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者临床疗效观察

全世界慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者超过了3.5亿,约25%-40%HBV感染者会发展为进展性甚至致死性肝脏疾病,包括肝硬化和肝细胞癌,严重威胁了人类的健康。慢性乙型肝炎患者通过抗病毒治疗,有效地抑制HBV复制,可以延缓肝脏纤维化的进展、降低肝癌的发病率,     

多层螺旋CT动脉重建对原发性肝癌综合治疗的指导作用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）动脉重建对原发性肝癌（PHC）综合治疗评估的指导作用。方法对30例肝癌患者MSCT增强扫描资料进行分析,应用动脉期行多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）及容积再现（VR）技术重建肝动脉图像,观察肝肿瘤位置形态、肿瘤与肝动脉的空间解剖关系,以及肿瘤的供血动脉情况。结果肿瘤位于左肝5例、右肝25例,最大径（6.8±2.5）cm;肝动脉变异7例,变异率为23.3%（7/30）;存在邻近脏器来源的供血动脉21例,其中起源于右膈下动脉13例,左膈下动脉4例,胃左动脉2例,肠系膜上动脉1例,胃十二指肠动脉动脉1例。结论MSCT动脉重建可准确评估PHC患者的肝动脉及肿瘤供血动脉的解剖和变异,以及肿瘤供血情况,对综合治疗具有重要的临床指导价值。     

主动脉破裂CT影像学诊断分析

目的:探讨主动脉破裂的CT表现和血肿扩展与周围临床解剖关系。方法:应用螺旋CT增强扫描对10例临床和手术诊断主动脉破裂病例回顾性分析。结果:2例胸主动脉破裂,8例腹主动脉破裂。活动性造影剂喷射3例,血管周围血肿形成10例,附壁钙化血栓中断4例。结论:增强CT扫描是确定诊断主动脉破裂的重要手段。血肿的形态和部位与病理,解剖和出血速度有关。