藻酸盐联合粘性敷料贴敷治疗中厚供皮区创面

<正>自体中厚皮片在烧伤创面治疗过程中具有重要的应用价值,但由于取皮厚度偏差、术后供皮区大量渗出以及敷料松动、脱落等,影响了供皮区的愈合质量。促进中厚皮片供区的愈合、提高愈合质量具有重要治疗意义。现将2012年09月—2013年12月,笔者所在医院联合应用藻酸盐与黏性敷料处理中厚供皮区创面报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年09月—2013年12月行自体     

肉芽切除大张厚(中厚)皮片移植修复功能部位感染肉芽创面

自1987年以来，作者对功能部位烧伤感染肉芽创面，采用切除肉芽及其基底的纤维层游离移植大张厚（中厚）皮片68例，术后皮片全部成活，半年后随访功能和外观均很满意。临床资料一、手术方法：1‰洁尔灭彻底冲洗创面2次，碘伏常现消毒术区，四肢上止血带，沿创缘切开肉芽组织和纤维层，锐性分离纤维层，肉芽及纤维层切除后温盐水纱布压迫止血10分钟。二、根据创面大小，用鼓式取皮机或滚轴刀取皮，所取皮片要大于创缘1公分，取皮厚度以供区可见散在的微小的脂肪颗粒为准。三、创面彻底止血后，将所取皮片戳数个米粒大小的小孔后平铺在创面上…     

瘢痕上皮皮浆回植于中厚皮供皮区的临床观察

手术切除瘢痕，移植大张中厚自体皮是治疗烧伤愈合后瘢痕增生、挛缩的常用方法。术后，中厚皮供皮区往往遗留创面、瘢痕增生及色素减退等不良后果，是目前尚未得到解决而且又被忽视的问题之一。１９９８年以来，我科在行１０例烧伤瘢痕手术时，将瘢痕上皮皮浆回植于中厚皮供皮区，取得了较好的效果，报道如下。临床资料本组１０例，男８例，女２例，年龄５～４８岁，均为皮肤烧伤后瘢痕增生，同时有挛缩存在。２例伴有瘢痕溃疡，瘢痕位于颈部、躯干及肢体，表面高低不平。供皮部位选择大腿及腹部，皮浆移植区域占其１／２～１／３，余下为对…     

烧伤供皮区创面应用凝血酶的临床观察

我院自１９９１－０１～２００１－０１，将凝血酶用于烧伤供皮区创面４０例，试图减少创面的血液丢失，效果满意。１ 临床资料 用药组４０例，其中男３４例，女６例，年龄９～５０岁．供皮区为四肢，用药面积０．８％～５％，取皮厚度为刃厚皮及薄中厚皮。其中 ２９例在硬膜外麻醉下取皮，１１例在全麻下取皮，局部未用任何药物。４０例中取 １０例作对照组，均在同一病人，相同取皮条件下供皮区的１／２创面用凝血酶，另１／２不用作对照观察。２ 用药方法 用生理盐水溶解凝血酶至每毫升含凝血酶２００－３００单位，用注射器均匀喷洒于取…     

医用生物膜治疗烧伤30例临床观察

我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 12月对 30例烧伤患者的创面及供皮区应用医用生物膜 (胶原蛋白 ) ,取得了满意的效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :30例中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 33 7± 12 4岁。供皮区 17例 ,其中刃厚皮 8例 ,中厚偏薄皮 9例 ;烧伤创面 13例 ,烧伤面积 1%～ 6 % ,平均3 7± 2 1% ,其中浅Ⅱ°创面 9例 ,深Ⅱ°创面 4例。二、方法 :供皮区取皮后用肾上腺素纱布湿敷或加用热盐水纱布压迫止血 ,无渗血后覆盖相应大小适量打洞的医用生物膜 ,包扎 ,术后 2～ 3天半暴露 ,以后逐步干燥脱落 ;烧伤创面局…     

烧伤植皮62例中厚供皮区优化处理效果观察

中厚皮片移植常用于修复手及四肢关节周围的深度烧伤创面或瘢痕切除所遗留的创面,但供皮区愈合慢,少数患者形成慢性溃疡而迁延愈合,自愈后遗留瘢痕增生,局部可产生刺痛、瘙痒等症状.2007年9月～2009年12月笔者应用自体刃厚头皮回植,对62例中厚供皮区进行优化处理,取得了比较满意的效果,现报告如下.     

自体薄皮返植中厚皮供皮区21例

中厚皮移植是手等功能部位深度烧伤和整形手术中常用的基本技术，供皮区创面的传统处理方法是外敷凡士林纱布及多层纱布包扎，愈合时间长(2～3周)、易感染，愈合后疤痕比较明显。为了避免上述缺点，我们使用自体薄皮返植中厚皮供皮区治疗21例，疗效满意。现报告如下。     

液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面疗效观察

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的止血和修复作用。方法对20例全身烧伤面积在50％以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组17例显效,显效率85％,对照组6例显效,显效率30％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成.     

液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面疗效观察

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的止血和修复作用。方法对20例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组17例显效,显效率85%,对照组6例显效,显效率30%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

自体刃厚瘢痕皮修复厚中厚皮片供区创面

由于中厚皮片均含有部分真皮层，供皮区创面一般修复时间较长甚至出现明显的瘢痕增生，故在临床中其敝端越来越受到重视。自２０００－０２～２００１－０３我们临床中应用自体瘢痕刃厚皮修复厚中厚皮片供皮区３６例。男２５例，女１１例。年龄４～４８岁。修复瘢痕部位为肘窝８例，手背１２例，月国窝１０例，足背６例。均采用厚中厚皮片移植，供皮区最大５００cm２，最小８０cm２，供皮区用切下的自体刃厚瘢痕皮呈邮票状移植，８～１２d愈合，１５～２０d创面稳定。手术时先用辊轴式取皮刀在瘢痕组织表面取下刃厚皮，厚度可稍厚于正常的刃…     

供皮区创面暴露疗法12例报告

<正> 三度烧伤切痂后遗留创面,大面积肉芽创面,创伤所致的大面积皮肤缺损及手术切除大片皮肤等情况下,均需通过游离植皮消灭创面。供皮区取皮后遗留创面常规处理方法是包扎疗法。1987年3月至1991年6月我们对12例供皮区创面采用暴露疗法处理,供皮区均在10天左右愈合,无一例并发创面感染,效果满意。现报告如下:     

手背指背Ⅲ度烧伤整张大块厚中厚皮移植治疗体会(附65例报告)

目的:总结手背指背Ⅲ度烧伤创面切削痂后整张大块厚中厚皮移植术的手术经验。方法:对2005年6月—2007年6月收治的65例103只手背、指背Ⅲ度烧伤行整张厚中厚皮移植术的临床资料进行回顾调查研究。结果:运用整张大块厚中厚皮封闭手背、指背Ⅲ度烧伤创面的远期功能外形良好。结论:运用整张厚中厚皮封闭手背、指背Ⅲ度烧伤创面是最佳选择;止血药物的应用,术中严密止血,术中中立位均匀包扎是防止皮片下积血,保证皮片成活的关键;应用皮肤吻合器固定皮片与创缘,可大大节省手术时间;术后积极加强手的主动被动功能锻炼,配合理疗,弹力套持续加压是保证手的功能外形恢复的关键。     

烧伤植皮62例中厚供皮区优化处理效果观察

中厚皮片移植常用于修复手及四肢关节周围的深度烧伤创面或瘢痕切除所遗留的创面,但供皮区愈合慢,少数患者形成慢性溃疡而迁延愈合,自愈后遗留瘢痕增生,     

富血小板纤维蛋白和中厚皮植皮的联合应用

目的 通过富血小板纤维蛋白(PRF)联合中厚皮植皮的应用,探索一种适合促进植皮区愈合、减少感染率、疤痕增生的方法.方法 我院2015年1月至2015年12月16例中厚皮植皮区使用富血小板纤维蛋白(PRF)的患者作为实验组,和同期16例中厚皮植皮区使用康合素(外用重组人表皮生长因子EGF)的患者作为对照组,比较两组术后5-7d创面细菌检出率,术后7d到14d植皮区愈合率及术后3、6个月随访愈后瘢痕增生程度.HT5"H结果 两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板纤维蛋白的中厚皮植皮的联合应用能够有效促进植皮区创面愈合,减少创面感染率及疤痕增生,可用于临床实践.     

大面积烧伤患者头部供皮区的护理

大面积烧务患者供皮区少,要求供皮区愈合快,并可重复多次取皮且不留瘢痕。头皮最能满足这一要求,因头皮烧伤机会少,头皮厚、毛囊多,具有“天然皮库”之称,故常为大面积烧伤患者的主要皮源,也是首选的供皮区。现将5年来我们对头部供皮区的护理经验和体会总结如下:1临床资料本组27例,均为无头部烧伤的大面积烧伤患者。男19例,女8例。年龄15～53岁,平均31岁。总面积≥85%的Ⅱ～Ⅲ°烧伤,伴有呼吸道烧伤者19例,面积≥45%Ⅱ～Ⅲ度烧伤者8例。用辊轴取皮刀取刃厚皮(0.15～0.3mm),1次取皮7例,2次取皮11例,3次取皮7例,4次以上取皮2例。头部皮肤无一…     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果。方法分析本院2010年1月~2013年6月烧伤外科收治的48例下肢深度烧伤患者临床资料，依据植皮修复措施不同进行临床分组，对照组18例，观察组30例。结果观察组患者供皮面积、植皮时间、创面愈合时间和皮片的成活率均优于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，观察组变态反应和感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤临床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。     

Meek植皮加悬浮床封闭大面积深度烧伤创面的效果观察

目的临床观察Meek植皮结合悬浮床对烧伤患者创面封闭的疗效。方法通过笔者所在医院2010年9月—2015年9月应用Meek植皮结合悬浮床,治疗51例深度烧伤皮源稀缺患者,观察术区皮片成活、创面愈合时间、愈合后外观及功能,以及供皮区愈合情况。结果 51例患者中,2例因故放弃治疗;1例泛耐药铜绿假单胞菌全身感染死亡;1例金黄色葡萄球菌创面感染,术后18 d愈合;1例薄纱下有凝血块,术后17 d愈合;其余46例Meek植皮结合悬浮床治疗,术后5 d皮片开始扩展,1∶4和1∶6愈合天数分别是10~12 d,13~15 d,后期瘢痕平整均匀,有一定弹性,关节活动可;供皮区愈合时间:头部6~8 d、躯干和臀部12~15 d、四肢13~16 d,头部间断取皮达10次以上,其他取皮3~4次。结论 Meek植皮+悬浮床治疗可使术区和供皮区免受压、利于创面干燥、不适宜致病菌生长、营养物质丢失少、皮片成活概率高、血液循环加快,皮片向周边扩展快且一致,病程短,后期以软平性瘢痕为主,且供皮区因不受压,愈合快,同部位反复取皮间隔时间短,节约皮源并缩短病程,为大面积深度烧伤患者治疗,提供较可靠的封闭创面可能性。     

纤维板松解大张中厚皮片移植修复功能部位烧伤晚期创面

目的：探讨功能部位烧伤晚期肉芽创面修复的方法，方法：1988年以来，对功能部位烧伤晚期肉芽创面，采用刮除肉芽组织，纤维板松解大张中厚皮片移植130例，202个部位。结果：术后皮片全部成活，1年后随访，其功能及外观均很满意，结论：纤维板大张植皮能较满意解决功能部位晚期烧伤创面。     

手部深度烧伤的早期处理

手部深度烧伤,特别是汽油或化学物质引起的深度烧伤,如处理不当,可造成畸形及功能障碍。为获得良好的功能,除早期切削痂移植大张自体中厚皮外,还取决于皮片之成活和勤于早期的功能锻炼。1984年2月到1986年6月,我们对10例15只手部深度灼伤进行了早期处理,收到了良好的效果,现将治疗方法报道如下。治疗要点一.术前抬高患肢,促进水肿吸收,保护创面干燥,防止感染。如在肉芽创面上植皮,需待感染控制,肉芽新鲜。选择好供皮区,并预算受皮区所需之皮的面积,取皮范围必须大于受皮区约0.5～2cm。二.木中,在麻醉下用1‰新洁尔灭液浸洗创面约5～10分钟后,用无菌盐水冲洗,拭