中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

颈部瘢痕挛缩畸形多为深度烧伤或外伤后瘢痕形成引起的后遗症,严重影响患者颈部功能和外形。我科于2005年1月～2008年5月采用中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形126例,现将其护理总     

自体刃厚瘢痕皮修复厚中厚皮片供区创面

由于中厚皮片均含有部分真皮层，供皮区创面一般修复时间较长甚至出现明显的瘢痕增生，故在临床中其敝端越来越受到重视。自２０００－０２～２００１－０３我们临床中应用自体瘢痕刃厚皮修复厚中厚皮片供皮区３６例。男２５例，女１１例。年龄４～４８岁。修复瘢痕部位为肘窝８例，手背１２例，月国窝１０例，足背６例。均采用厚中厚皮片移植，供皮区最大５００cm２，最小８０cm２，供皮区用切下的自体刃厚瘢痕皮呈邮票状移植，８～１２d愈合，１５～２０d创面稳定。手术时先用辊轴式取皮刀在瘢痕组织表面取下刃厚皮，厚度可稍厚于正常的刃…     

皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

目的总结皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理经验。方法对48例颈部瘢痕挛缩畸形行中厚皮或全厚皮移植术的患者,重视心理护理;做好术前皮肤准备;术后选择正确卧位;密切观察病情;保持室温恒定;供、植皮区的观察护理;饮食及口腔护理;以及康复指导等护理措施。结果 48例患者再植皮片全部成活,无一例护理并发症,患者均康复出院。结论正确落实护理措施,密切观察病情,做好康复指导,对皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形能提高治疗效果,促进患者康复,达到预期效果。     

瘢痕皮片移植整复烧伤瘢痕挛缩畸形

自 1992年以来 ,我院对 36例烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者 ,采用自体瘢痕皮片游离移植或回植到供皮区 ,取得了满意的治疗效果。现将我们的治疗体会作一介绍。1　临床资料1.1　病例资料　本组 36例。男 2 5例 ,女 11例。火焰烧伤后瘢痕 19例 ,热液烫伤后瘢痕 15例 ,化学烧伤后瘢痕 2例。 31例系大面积深度烧伤后 ,全身无正常皮肤可做为供皮区的整形患者 ,且畸形涉及到两个以上功能部位 ,5例系自体中厚皮片修复畸形后 ,以瘢痕皮片回植到供皮区的整形患者。其中颈部畸形 7例次 ,腋部畸形 52例次 ,肘部畸形 4 3例次 ,手畸形 14例次 ,会阴部畸形 8…     

颈部瘢痕挛缩畸形32例治疗体会

颈部皮肤菲薄 ,深度烧伤后常因瘢痕挛缩引起不同程度的功能障碍 ,轻者颈部活动受限 ,重者可发生唇胸粘连 ,颈部前屈、后仰、旋转均受障碍。若儿童患者不及时治疗 ,还可影响其下颌及颈椎正常发育[1] 。我科自 1992～ 2 0 0 0年 ,收治颈部瘢痕挛缩畸形患者 32例 ,应用不同方法修复 ,术后效果良好 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病例 32例 ,男 19例 ,女 13例。年龄 3～ 39岁。根据瘢痕挛缩对颈部外形及功能影响的程度 ,将病情分为轻度、中度、重度 3种类型[2 ] 。轻度 :烧伤后瘢痕局限于颈前区或侧方小区域 ,呈小片状或多…     

真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形

目的探讨真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 切除面颈部瘢痕,创面移植真皮下血管网皮片,术后14d拆包拆线,持续佩带弹力面罩6个月-1年。结果 62例皮片均成活良好,外形及功能恢复满意。随访6个月-3年,5例术后3个月内可见较明显花斑或轻度色素沉着,随时间推移逐渐减退,1年左右颜色、感觉、质地和饱满感均接近周围正常皮肤。结论真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕操作简便,成活率高,能使面颈部外观及功能得到较为满意的恢复。     

真皮下血管网皮片修复小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形

<正>小儿手掌侧瘢痕挛缩是烧伤后常见畸形,此类畸形的修复复杂,手术方式繁多,术后效果报道不一,值得深入研究。笔者自1998～2006年应用真皮下血管网皮片移植治疗小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形54例,66只手。现将相关资料总结报告如下。     

用中厚网状皮片修复外伤后大面积感染创面

外伤后大面积感染性创面的治疗一直是个难以解决的问题，我科于92年间应用中厚网状皮片修复2例因外伤后大面积感染性创面，愈后效果满意，功能恢复正常。     

大张完整中厚皮片修复肉芽创面的护理

目的探讨做好手术前后护理对保证大张完整中厚皮片修复肉芽创面的作用.方法对30例采用大张完整中厚皮修复肉芽创面的患者进行术前心理护理、术前准备,术后护理和并发症的观察,并进行康复期护理.结果30例大张完整中厚皮移植成活率100%,外观及肢体功能恢复满意.结论有针对性地做好手术前后的护理工作是大张完整中厚皮移植成功修复肉芽创面的重要保证.     

儿童颈部瘢痕挛缩畸形手术及康复

目的 探讨儿童颈部瘢痕挛缩的手术方法及康复。方法 自1998年4月～2004年12月，对56例2岁～12岁之间的Ⅰ一Ⅳ度颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣、皮肤扩张术、局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮等手术方法整复，并结合术后的颈托固定、理疗等防止瘢痕挛缩措施及主动及被动锻炼等综合治疗措施至少6个月。结果Ⅰ度畸形采用Z改形、五瓣成形术等10例；Ⅱ度患者采用局部皮瓣扩张后转移修复加中厚植皮5例，局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮17例；Ⅲ一Ⅳ度惠者采用局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮共24例。术后近期效果良好，随访6个月～2年，4例颈部后仰活动轻微受限，6例所植皮片轻度挛缩。结论 对儿童颈部瘢痕畸形，手术治疗结合功能锻炼，可获得良好的治疗效果。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗体会

<正>颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形在临床非常多见但治疗又非常棘手,因瘢痕牵拉不仅会影响颈部活动、语言、咀嚼等功能,还可能会造成乳房、口鼻甚至下睑畸形,严重者会出现下颌、颈椎骨及胸廓发育异常,造成下睑、下唇外翻、下颌骨"鸟嘴样"畸形、咬合困难等,给患者造成极大痛苦,手术后由于制动及抗挛缩困难,极易复发。2009-01～2011-11笔者所在医院收治颈部瘢痕挛缩畸形患者36例,现报告如下。     

严重颈部瘢痕挛缩皮瓣修复体会

目前对颈部瘢痕挛缩畸形的修复方法不少。大张皮片移植虽仍不失为一种较好的修复方法,但在色泽和质地上与四周正常皮肤差异大,且皮片收缩常很严重,若未及时采取有效抗挛缩措施而再发挛缩,需手术矫治。游离皮瓣修复时技术复杂,术后吻合口又有栓塞之嫌。作者采用胸前筋膜皮瓣修复严重颈部瘢痕挛缩畸形5例,效果满意。     

自体大张中厚皮片修复功能部位创面的应用研究

目的 总结功能部位创面用大张中厚皮片修复后的疗效.方法 1994年以来对功能部位创面采用自体大张中厚皮片移植102例,136个部位.结果 皮片成活95%以上者占94%,皮片成活85%～94%者占6%.1～2年后随访81例,77.3%功能及外观均满意.结论 该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍,避免后期整形.     

颈横动脉皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩

2001～2004年我科应用颈横动脉皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩8例，疗效好，均获得成功。     

双皮瓣与皮片移植结合治疗严重颈部疤痕挛缩（附38例报告）

颈部严重疤痕的挛缩往往从颏部至胸骨切迹粘连成一片，致使头不能抬起也不能正常转动，并且牵拉下唇或口角，严重者口涎外流、饮食困难。在儿童由于长期颈部疤痕挛缩的牵拉，则影响脊椎的发育造成脊柱异常弯曲、下颌畸形。颈部疤痕挛缩可通过游离皮肤移植或皮瓣来修复，这些方法各有利弊，我们采用局部旋转皮瓣与游离植皮相结合，扬长避短、效果满意。手术时在颈部挛缩的疤痕区域两侧各作一皮瓣，切除疤痕后旋转两皮瓣使其在颈前区缝合。瓣的上下残留创面植以断层皮片或全厚皮片。     

预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕

目的:探讨预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕的临床效果.方法:2005年1月～2007年2月应用预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕8例.结果:预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕5例,预置皮瓣扩张延迟修复加植皮3例,术后均随访1年以上,优6例,良1例,进步1例.结论:能充分利用大面积烧伤病人非常有限的皮源,为尽可能修复颈部挛缩瘢痕找到了一条途径;分期手术解决了病人耐受问题和术中输血的难题;不易损伤血管和神经,易于操作,皮瓣成活率高,修复效果满意.     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果。方法分析本院2010年1月~2013年6月烧伤外科收治的48例下肢深度烧伤患者临床资料,依据植皮修复措施不同进行临床分组,对照组18例,观察组30例。结果观察组患者供皮面积、植皮时间、创面愈合时间和皮片的成活率均优于对照组,观察组临床治疗总有效率高于对照组,观察组变态反应和感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

顺腋横纹微小切口中厚皮片法腋臭根治术

目的:研究一种既能根治腋臭,又能明显减少术后并发症的微创手术流程.方法:在腋窝局部肿胀麻醉下,通过腋窝中央横纹平行微小切口,于皮下脂肪中层锐性剥离一稍大于腋毛区外缘0.5cm的完整腔隙,把带有顶泌汗腺及毛囊的皮肤修剪成中厚皮片,术毕腋窝创腔放置橡皮引流条,外敷与患者腋窝凹入的形状服帖的椭圆形纱布团,再予自粘性弹力绷带加...