数字式多功能外伤清洗机应用的实验研究

目的:探讨数字式多功能外伤清洗机(Digital multifunction trauma rinser,DMTR)对开放性创伤的清洗效果.方法:选用2～3kg家兔建立浅Ⅱ°烫伤模型、切割伤模型、撕脱伤模型,用大肠杆菌污染创面,10min后分别用数字式多功能外伤清洗机和倒水法冲洗伤口,然后进行伤口大体观察,并取材涂片计数细菌.结果:数字式多功能外伤清洗机清除细菌的能力与倒水法比较有统计学意义.结论:数字式多功能外伤清洗机具有高效率清除细菌、组织碎屑的作用,效果优于倒水法,且使用方便,值得妹推广应用.     

数字式多功能外伤清洗机对创面清洗效果的评价

目的：观察数字式多功能外伤清洗机对创伤的临床应用效果。方法将6家医院278例创伤患者分为手工清洗组和清洗机清洗组，然后比较清洗时间和清洗液用量，同时比较伤口清洗效果、细菌清除效果及愈合情况。结果数字式多功能清洗机在较大创面清洗方面，较手工清洗节省时间和清洗液的用量，减少细菌残留，患者伤口愈合更好。结论数字式多功能外伤清洗机对大创面的清洗效果优于传统手工清创方式，值得临床推广应用。     

微波多功能治疗仪在临床外科伤口换药护理中的应用

目的 探讨微波多功能治疗仪对于门诊外科外伤伤口换药的治疗作用.方法 对2008年5～8月来我院门诊外科外伤伤口换药治疗的46例患者采用微波多功能治疗仪照射治疗外伤伤口,观察其治疗效果及疗程.结果 微波多功能治疗仪能抑制创面细菌生长,减少创面渗出,促进水肿吸收,促进创面愈合,缩短愈合时间.结论 微波多功能治疗仪对于门诊外伤伤口换药有很好的疗效,尤其用于烫伤渗出创面有良好的治疗作用.     

多功能清洗机的临床应用

目的:观察多功能清洗机的临床应用效果.方法:比较机洗和手洗外伤的创面清洗效果、清洗所耗时间及所用清洁液量.结果:机洗组清洗创面效果优于手洗组,所耗时间与清洁液量少于机洗组.结论:本多功能清洗机冲洗清创与手工冲洗比较有明显优势,是一种处理创伤的高效率器械.     

急诊开放性伤口冲洗专家共识

伤口冲洗是创伤后开放性伤口处置的首要步骤, 也是预防伤口感染最有效的手段之一。伤口冲洗通过去除伤口内的细胞碎片、致病微生物、异物以及伤口渗出物等, 降低伤口感染的风险并促进伤口愈合。伤口冲洗的效果主要取决于冲洗的压力、水流方向、冲洗液的种类、温度及用量。针对国内急诊临床工作中对于开放性伤口冲洗不规范的现象, 中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组和中国医学救援协会动物伤害救治分会组织国内急诊科、创伤救治中心等相关领域专家, 收集急诊开放性伤口冲洗最新证据, 参考国内外相关指南、共识并结合中国专家临床经验, 撰写本共识, 以期提高从事急诊开放性伤口处置的医务人员对伤口冲洗的认识和处置水平。     

甲硝唑注射液冲洗外伤伤口及感染伤口168例疗效观察

目的:观察甲硝唑注射液冲洗外伤伤口及感染伤口的疗效.方法:回顾2010年1～12月在临床工作中对伤口及外伤感染的伤口,用生理盐水加甲硝唑注射液冲洗伤口90例患者;用生理盐水冲洗伤口78例.观察两组伤口及伤口感染率,甲硝唑注射液加生理盐水组4例感染;单纯生理盐水组则有15例感染.结果:甲硝唑与生理盐水组伤口感染率分别为4.44%、19.2%,说明两种治疗方法的疗效有显著差异.甲硝唑注射液加生理盐水冲洗外伤伤口及感染伤口疗效显著,在临床上有实用价值.     

化学性眼外伤患者的护理

目的 讨论化学性眼外伤的护理.方法 配合急救与治疗进行护理.结论 当发生化学及毒液性外伤时应迅速就地冲洗眼部.对开放性外伤应注意注射抗破伤风血清,先处理眼球伤后再处理眼睑及其他部位的伤口.为预防感染要合理地局部或全身应用抗生素.     

便携式创伤脉冲冲洗装置清创效果的实验研究

目的评估便携式创伤脉冲冲洗装置对颗粒物污染和细菌污染的清除率。方法建立兔肢体污染外伤动物模型（颗粒污染物污染及细菌污染物污染）,用便携式创伤脉冲冲洗装置法（低频、高频）、橡皮球冲洗法分别冲洗伤口,然后计算颗粒污物清除率,并于受伤后和冲洗后即刻取局部组织细菌定量,计算伤口细菌残留数。结果高频组和低频组污染物清除率分别为92.50%和80.67%,橡皮球冲洗组为39.67%。在清除伤口表面颗粒污物方面,低频、高频脉冲冲洗法与橡皮球法相比有统计学意义（P〈0.01）;在减少伤口表面细菌数量方面,低频、高频脉冲冲洗法与橡皮球法相比有统计学意义（P〈0.01）。另外,携式创伤脉冲冲洗装置并不增加冲洗创口处的损伤。结论便携式创伤脉冲冲洗装置在清除颗粒污染物和细菌污染方面优于传统冲洗方法且操作简单,携带方便,值得进一步临床推广。     

耳廓外伤72例治疗体会

<正>耳廓外露于头颅两侧,易受外伤.作者近年来收治72例耳廓外伤,收到满意效果.本组72例中,男42例,女30例,年龄17～61岁,耳廓大部分撕裂、切割伤32例,耳廓小部分撕裂、切割伤39例,耳廓断离1例,身体其他部位合并伤8例.1.治疗原则 详细检查伤耳情况,彻底清创,用庆大霉素溶液冲洗伤缘或浸泡断耳,用细铬肠线缝合软骨膜,细丝线缝合皮下组织和皮肤.术后严密观察,足量的抗生素防治感染.2.结果 69例术后6天拆线,伤口甲级愈合,3例伤口延期愈合,其中2例耳廓部分缺损,经二期手术修复后外观正常.     

儿童眼外伤116例临床分析

分析116例儿童眼外伤的致伤方式、致伤物、外伤类型、治疗、并发症及预后.结果表明,儿童眼外伤,男多于女,0～6岁以自伤为主,7～14岁以他伤为多.外伤类型以眼球穿孔伤和眼挫伤为常见,其中角膜穿孔伤预后最差.治疗原则为早期应用止血药物及抗生素,后期活血化瘀、激素、支持疗法.化学伤要争取时间,反复冲洗结膜囊.需手术治疗的眼球穿孔伤,应及时封闭伤口,防治和控制感染,恢复眼压,全身或局部用抗生素、激素、控制炎症和并发症.     

Cyr61在单纯及放创复合伤愈合过程中的表达及其临床意义

目的研究Cyr61在单纯和放创复合伤愈合过程中的表达变化,对伤口愈合和组织改建的影响,及其在创伤实验室诊断中的意义。方法制备单纯及放创复合伤动物模型,采用光镜、免疫组化、RT-PCR等方法,动态观察伤口愈合过程中Cyr61mRNA及蛋白表达变化规律。结果5Gy(γ射线)全身照射后对伤口愈合有明显的损害作用。在伤后第3、6、9、15天,Cyr61表达量均随创伤愈合时间延长而增加;但在同一时间点,放创复合伤组Cyr61蛋白和mRNA的表达量均低于单纯创伤组,第21天放创复合伤组表达继续升高,而单纯创伤组表达下降。Cyr61表达时相拖后与辐射所致伤口愈合延迟一致。结论Cyr61在放创复合伤肉芽组织中表达较单纯创伤组明显降低,影响细胞迁移、新生血管形成和组织改建等重要过程,这可能是辐射所致伤口难愈的重要原因之一,认识Cyr61在创伤愈合过程的表达规律有助于创伤的预后判断和治疗。     

邦愈生物敷料在烧伤创面的临床应用

目的 为烧伤创面的修复寻求良好的生物覆盖材料。方法 通过应用邦愈生物敷料和洗必太酒精猪皮覆盖三度烧伤切削痂手术创面、深浅二度烧伤面以及感染创面的比较，观察两种生物敷料与创面贴附是否紧密、溶解、占位、脱水、积液积血情况，以及坏死组织脱落快慢和创面愈合时间。结果 邦愈生物敷料是一种较为理想的生物覆盖材料，其效果与同种异体皮相近。     

持续负压封闭吸引技术在慢性难愈性创面治疗中的应用

目的 探讨持续负压封闭吸引技术在治疗慢性难愈性创面中的临床效果.方法 58例慢性创面患者行常规清创术,使用持续负压封闭吸引覆盖创面,每次负压吸引7-10 d,经1-2次吸引,创面肉芽丰满后行游离植皮或皮瓣手术修复创面.结果 3例患者自行愈合,46例患者经游离皮片移植,9例经局部任意皮瓣修复后创面完全愈合.结论 持续负压封闭吸引技术简便有效、可靠安全,能改善创面条件,缩短创面治疗时间,为慢性难愈性创面的修复提供治疗方法.     

阴囊皮瓣在阴茎创面修复中的运用

目的探讨阴囊皮瓣在阴茎创面修复中的作用。方法采用阴囊任意皮瓣修复皮肤软组织缺损21例,清洁创面采取一期修复,污染创面彻底清创后修复,感染创面待感染控制、坏死组织完全脱落后二期修复,供瓣区均直接缝合。结果1例因排尿困难发生伤口裂开,其余20例皮瓣全部成活,切口一期愈合。术后随访6个月~6年,皮瓣修复的创面局部弹性良好,无1例发生勃起功能及排尿功能障碍,远期效果较好。结论阴囊皮肤血供丰富,伸展性好,阴囊任意皮瓣长:宽达3:1仍能较好存活。可修复阴茎任意部位创面,供瓣区一般能直接缝合,术后阴茎阴囊功能均未受较大影响,是简单易行、安全有效的阴茎创面修复的方法之一。     

Efficacy of concentrated autologous platelet-derived growth factors in chronic lower-extremity wounds

The efficacy of concentrated autologous platelet-derived growth factors in the healing and closure of chronic lower-extremity wounds was evaluated in 24 patients with 33 lower-extremity wounds treated previously for at least 6 months using traditional methods. Surgical wound debridement was performed to convert chronic ulcers into acute wounds. Concentrated autologous platelet-derived growth factors and thrombin were applied to the wound bases and protected with a nonadhering compression dressing that remained intact for 7 days. Wounds were evaluated and the concentrate was reapplied every 2 weeks. Wound closure and complete epithelialization was achieved in 20 wounds. Seventy-five percent or greater wound closure was obtained in three wounds, 50% to 74% closure in three wounds, and 25% to 49% closure in two wounds. Five wounds displayed no improvement. Mean time to complete closure was 11.15 weeks. The application of concentrated autologous platelet-derived growth factors and thrombin resulted in substantial wound healing and wound-diameter reduction. This technique constitutes a safe and effective treatment option and avoids lengthy treatment periods that increase the potential for infection.     

紫草油剂促进兔创面修复及碱性成纤维细胞生长因子表达

目的:通过观察创面修复过程中创面的组织学变化、创面愈合率以及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的表达,探讨紫草油剂促进创面愈合的可能机制。方法:采用新西兰白兔制作皮肤创面模型,分为紫草油剂组和凡士林组,分别用紫草油剂和凡士林进行创面治疗。观察创面修复不同时期创面愈合率、组织形态学、电镜下超微结构的变化。采用Western blotting法观察bFGF的表达。结果:紫草油剂组创面愈合率高于凡士林组,差异有统计学意义(P<0.05)。紫草油剂组创面组织的成纤维细胞、胶原和毛细血管数较凡士林组明显增多。bFGF的表达在创面修复的各个时期均明显高于凡士林组。两组创面组织的灰度值比较有统计学差异。创面愈合率与创面组织中bFGF的表达呈平行关系。在创面修复的不同阶段,作为内参的β-actin都有表达且无明显变化。结论:紫草油剂可能是通过提高创面组织bFGF的表达,从而促进创面的修复过程。     

人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面

目的：探讨人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面组织缺损的临床效果。 方法：2009年7月至2014年2月对34例老年皮肤恶性肿瘤患者行病灶扩大切除(部分加行区域淋巴结清扫)术,并用人工 真皮填充封闭深度创面后负压引流12~16 d,然后行大张自体皮片移植等治疗,总结患者创面的修复和并发症发生情 况。结果：34例患者经扩大切除病灶处理创面得到修复,无创面严重感染发生,修复后创面皮肤质量、外观良好。 结论：人工真皮填充结合负压引流能有效解决皮肤恶性肿瘤扩大切除术后深部组织暴露等问题。     

内镜在狭小伤口清创术中的应用

目的探讨神经内镜在对狭小且深的伤口行清创术时的应用及优势。方法回顾性分析2015~2016年间的4例伤口狭小且深的患者在神经内镜辅助下行清创术的临床资料,其中2例伴有脑脊液漏,2例伴有伤口感染。结果在不增加新创伤的情况下,4例患者伤口均一期愈合,术后未再有脑脊液漏或伤口感染。结论对狭小且深的伤口行清创术时,尤其是伤口呈"倒漏斗状"时,应用神经内镜有助于扩展手术视野,减少手术死角,提高手术精细程度,以使清创更彻底,疗效明显,并使手术更加微创,术后并发症少。     

Membrane cell grafts, fresh and frozen to cover full thickness wounds in athymic nude mice

objective: To find a new way to cover full-thickness wounds. Methods: Biobrane(r), an adherent, flexible temporary wound dressing was incubated with cultured human keratinocytes. The cells adhered quickly forming "membrane-celgrafts" (MCG). Some of the grafts were frozen and after thawing viability was verified with a XTT colorimetric assay.MCGs, fresh and cryopreserved, were transplanted on full thickness wounds created on athymic nude mice. Conventional cultured epidermal grafts (CEG) and wounds without cell grafts served as control. Results: MCGs resulted in a differentiated epithelium of human phenotype and immunohistochemistry, immunofluorescence and electronmicroscopy were performed.Compared with CEG-grafted sites a reduced wound contraction was noticed and complete remodelling of the basement membrane zone was found. Conclusion: The efficiency of the easy, uncomplicated production, cryopreservation and use as well as the short culture period could lead to a new approach in the treatment of burn and chronic wounds.     

骨髓间充质干细胞自体移植提高猪皮肤创面修复质量的初步研究

目的　探讨骨髓间充质干细胞 (MSCs)局部移植对提高猪皮肤烫伤创面组织修复质量的作用 ,为临床皮肤损伤后功能性修复提供新的治疗方法。方法　抽取 6只小型香猪的骨髓 ,经体外培养并纯化MSCs,应用 5 溴脱氧尿嘧啶 (BrdU)标记技术进行标记。猪背部皮肤中线两侧各制备 6个面积为 2 5 4cm2 的深Ⅱ0 烫伤创面 ,将已标记的MSCs( 2× 10 6)以注射方式回植到提供骨髓猪的创面下 ,将创面随机分为 6组 ,即空白对照组、MSCs治疗组、MSCs 碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)治疗组、bFGF治疗组、MSCs 表皮细胞生长因子 (EGF)治疗组以及EGF治疗组。分别于伤后 7、14、2 1、4 2d采用大体观察、常规组织学检查、免疫组织化学及免疫荧光化学染色动态观察创面愈合情况。结果　实验猪皮肤烫伤后 7d开始 ,各组创面逐渐缩小 ,伤后 2 1d ,大部分创面愈合。虽然不同时间点各治疗组创面面积缩小率差异无显著意义 ,但以MSCs bFGF治疗组最为明显 ,伤后第 14天和 2 1天创面缩小的面积比其他 5组大 15 %～ 2 0 %。半定量评价结果显示MSCs bFGF治疗组肉芽组织中血管密度较大 ,为 ,而其他组别仅为 ～ 。再上皮化的新生表皮在MSCs bFGF治疗组较其余 5组厚 ,并有上皮角形成。半定量分析可见神经纤维在MSCs bFGF治疗组较其他 5