病理性瘢痕中丙二醛含量的测定

目的:了解病理性瘢痕中脂质过氧化水平的变化。方法:应用化学比色法测定正常人皮肤(8例)、增生性瘢痕(10例)、瘢痕疙瘩(10例)及成熟瘢痕(7例)组织中丙二醛的含量。结果:与正常人皮肤比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中丙二醛含量明显升高(P<0·05),成熟瘢痕与正常人皮肤比较无差异(P>0·05);与成熟瘢痕比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中MDA含量非常显著升高(P<0·01);增生性瘢痕和瘢痕疙瘩比较无差异(P>0·05)。结论:病理性瘢痕中自由基含量增加引起脂质过氧化程度加重,瘢痕过度增生可能与此有关。     

血管瘤及脉管畸形治疗研究进展

脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形二大类,是来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形[1]。前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期,后者是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常。脉管性疾病多见于婴儿出生时或出生后不久,但有60%~70%的血管瘤可能在8     

直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻疗效

目的总结直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻的疗效。方法 2015年1月—2017年3月,收治6例鼻赘型酒糟鼻男性患者。患者年龄45～76岁,平均65岁。病程10～18年,平均15年。术中以病变周边正常皮肤为参考平面削除赘生组织,并塑形鼻部各美学亚单位。术后创面隔天换药直至完全愈合。结果 6例创面顺利愈合。患者均获随访6个月。鼻部瘢痕无明显挛缩,鼻部各美学亚单位均保留,病变未复发。患者均对鼻部外形满意。结论直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻简单有效、易于掌握,术后鼻部外形较好,患者满意度高。     

选择性修薄股前外侧皮瓣修复足跟及足跟后区缺损北大核心CSCD

目的探讨选择性修薄股前外侧皮瓣修复足跟及足跟后区缺损的疗效。方法 2013年4月—2015年8月,收治8例不同原因导致的足跟及足跟后区缺损患者。男6例,女2例;年龄15~49岁,平均31.2岁。创面范围为14 cm×10 cm^19 cm×14 cm。手术切取对侧股前外侧皮瓣,将拟覆盖足底非承重区和足跟后区部分行不同程度修薄。皮瓣切取范围为14 cm×10 cm^19 cm×14 cm。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。2例发生供区局部皮片坏死,经换药后愈合;其余植皮均顺利成活。患者均获随访,随访时间8~20个月,平均12.3个月。患者恢复正常行走,其中2例皮瓣发生破损,经换药后自愈。7例皮瓣外观无臃肿,不影响穿鞋;1例于术后1年行二期皮瓣修薄术。结论选择性修薄股前外侧皮瓣修复足跟及足跟后区缺损,可获得较理想足部外观和功能。     

耻骨上区瘢痕疙瘩的治疗体会北大核心CSCD

目的总结耻骨上区瘢痕疙瘩治疗经验及体会。方法 2014年1月—2015年12月,收治21例耻骨上区瘢痕疙瘩患者。男6例,女15例;年龄11～69岁,中位年龄39岁。病因:会阴部毛囊炎迁延刺激形成瘢痕疙瘩16例,外伤或者腹部手术后增生5例。病程8个月～21年,中位时间3.5年。7例为复发患者。15例瘢痕疙瘩伴感染病灶。瘢痕疙瘩范围为6.0 cm×3.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。手术切除瘢痕疙瘩后,切取大小为8 cm×5 cm～16 cm×8 cm的髂腹股沟皮瓣修复创面;术后联合电子射线治疗(连续3 d,总剂量15 Gy)。结果术后皮瓣均成活。1例供区愈合不佳,经换药2周后愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间4例复发,治愈率为81%。复发患者中,2例为初次治疗患者,2例为再次复发;复发患者经长期瘢痕内注射曲安奈德后不同程度萎缩,并得到控制。结论对于耻骨上区瘢痕疙瘩,手术切除后采用髂腹股沟皮瓣修复,具有手术操作简便且供区切口隐蔽的优点;结合术后早期电子射线照射可以有效降低瘢痕疙瘩的复发率。     

乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响

目的:研究乌司他丁对重度烧伤患者全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率和氧化应激因子水平的影响。方法:选取笔者医院2016年4月-2018年7月收治的重度烧伤患者82例,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予清洗、补液、抗感染、抗休克及加强营养支持等基本治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。分析两组患者治疗后的SIRS发生率及丙二醛(Malonaldehyde,MDA)、脂质过氧化物(Lipid peroxide,LPO)、髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)表达水平。结果:观察组患者住院时间为(16.98±4.27)d短于对照组的(23.25±5.11)d,差异具有统计学意义(t=6.029,P=0.000)。两组治疗前MDA、LPO、MPO、IL-2、IL-10水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3d、5d、7d后MDA、LPO、MPO水平低于对照组,IL-2、IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入院3d、7d时SIRS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁应用于重度烧伤患者可调节IL-2、IL-10的表达水平,抑制氧化应激反应,减少SIRS发生率,缩短住院时间,加速患者康复。     

Ⅱ类切口整形病人预防性使用抗生素72例分析

从１９９６年９月于１９９７年２月收治７２例类切口整形病人，随机按１：２比例分分为围手术期抗生素使用组（Ａ组）及常规术后抗生素使用组（Ｂ组）。两组比较，感染率无显著统计学差异，Ａ组术后平均住院日降低，围手术期使用抗生素，可减少一素使用量缩短平均住院日，减轻患者经济负担；减轻病人痛苦，减少抗生素的毒副作用。     

阿霉素预处理替代缺血预处理提供鼠皮瓣缺血耐受的实验研究

目的探讨阿霉素预处理提供鼠皮瓣缺血耐受的可能性及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄各半,体重250～300 g,随机分为A、B、C 3组(n=8)。于各组大鼠腹部制备以腹壁浅血管-神经束为蒂、大小为6 cm×3 cm的岛状皮瓣,A组不作处理;B组用微血管夹阻断腹壁浅血管血流10 min,松开后再灌注10 min,反复4次;C组经腹壁浅静脉推注阿霉素(1 mg/kg)。24 h后于皮瓣蒂部夹闭腹壁浅血管4 h,再灌注2 h,制备缺血再灌注损伤模型。术后观察大鼠存活情况,于缺血再灌注损伤后0、8、12、24、30 h各组取皮瓣检测丙二醛(malonyldiadehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量;于缺血再灌注损伤后7 d测量皮瓣成活率后处死大鼠,取皮瓣行组织学观察。结果实验中共5只大鼠死亡,其中A、B组各1只,C组3只,均给予补充。缺血再灌注损伤后7 d,A组皮瓣成活率为10.10%±0.43%,小于B组91.63%±1.76%及C组92.75%±1.48%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(t=0.29,P=0.77)。缺血再灌注损伤后0 h 3组间MDA和SOD含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);8 h后各时间点A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察示,A组炎性细胞浸润较B、C组明显,纤维增生减弱;B组与C组皮瓣组织学改变相似。结论阿霉素预处理可以提供鼠皮瓣缺血耐受,保护皮瓣减轻缺血再灌注损伤,其机制可能与诱导内源性保护物质的产生有关。     

小儿严重烧伤并发细菌及真菌混合感染的治疗

大面积烧伤患儿治疗中后期,创面感染以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌较为多见,但创面并发上述2种细菌及真菌混合感染较为少见.近年来随着广谱抗生素的大量应用,真菌感染有增多趋势[1-2].我科1998年7月-2011年6月共收治11例烧伤后并发细菌及真菌混合感染的患儿,通过全身支持治疗,积极处理创面,合理使用抗生素,患儿均痊愈出院,现介绍如下.     

负压封闭引流装置用于全厚皮移植术后加压固定

目的 探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)装置用于全厚皮移植术后加压固定对全厚皮片移植成活的影响.方法 新西兰大白兔24只,在脊柱两侧2个术区建立全厚皮片移植模型.每只兔2个术区分别采用VSD(A组)、传统缝合打包加压包扎(B组),做自身对照.第3、5、7天各随机处死8只兔,观察皮...