半肝血流阻断在肝切除术的临床应用

目的探讨半肝血流阻断在肝切除术中的应用和疗效.方法分析17例肝脏肿瘤的临床特点,应用半肝血流阻断技术行肝段切除、半肝和扩大半肝切除,观察术中出血量和输血量、血压和血氧饱和度、手术时间和手术到出院时间以及术后肝功能恢复时间.结果术中平均出血量506.65 ml±365.25 ml,术中血压平稳,血氧饱和度98%～100%,平均手术时间304.00 min±154.18 min,手术到出院时间13.47 d±4.56 d,术后肝功能均在2周内恢复.结论半肝血流阻断切肝能有效控制肝切除术中出血,避免健侧肝脏缺血再灌注损伤,术中血压波动小,术后肝功能恢复快.不仅可应用于规则性半肝切除,亦适用于肝段切除,扩大半肝切除和前入路肝切除术.     

肝叶切除术中肝脏血流阻断的临床研究

目的：探讨肝叶切除术肝脏血流不同的阻断技术对肝脏血生化指标的影响。方法：对采用第一肝门阻断法（Pringle法）、全肝血流阻断法、左半肝血流阻断法及右半肝阻断法,共125例肝叶切除病例的临床资料血生化指标进行回顾性分析,分析不同的肝血流阻断对肝脏血生化指标（AST,ALT,ALB,T-BIL,ICGR15（%）,PA,CHE）的影响。结果：术后均出现肝功能酶学指标不同程度升高,以第一肝门阻断肝脏血生化升高较左右半肝阻断明显,但经统计分析,仅术后5天两者有差异（P〈0.05）。结论：行半肝切除术中第一肝门阻断法（Pringle法）是一种减少出血的安全有效的简便方法,解剖性半肝血流阻断技术要求高,可避免肝脏缺血再灌注损伤,术后肝损伤也小,术后肝脏功能恢复快,可以降低患者住院时间。根据病情,巧妙选用肝血流阻断技术,可减少肝切除术中出血和保证患者安全,同时节约患者住院费用。     

选择性入肝血流阻断在肝脏切除手术中的应用

目的探讨半肝血流阻断在各式肝脏手术中的应用价值。方法行半肝切除时解剖分离出左右肝动脉和门静脉分叉,切断结扎患侧动静脉分支,使肝脏出现缺血界线;行其它肝脏切除手术时采用血管夹夹闭患侧动脉分支,阻断或不阻断门静脉主干。结果用该法完成肝脏手术66例,其中右半肝切除21例,左半肝切除16例,右后叶切除15例,肝血管瘤包膜外剥除术14例。平均手术出血量520 ml,半肝血流阻断所需手术时间平均28min。结论用半肝血流阻断法完成肝脏切除手术出血量少,术后肝功能恢复快。保留健侧动脉血流的肝门阻断法止血效果确切,操作简便易行。     

选择性肝血流阻断在肝切除术中的应用

目的：探讨选择性肝血流阻断在肝切除术中应用的安全性和可行性。方法：总结分析25例行肝切除患者,采用选择性肝血流阻断技术行肝切除术。结果：术后肝功能恢复快,均未出现肝功能衰竭,无手术死亡。结论：肝切除术中采用选择性肝血流阻断能安全有效控制术中出血,减少术后并发症,有利于术后肝功能的恢复。     

半肝血流阻断在肝癌手术切除中的应用研究

目的：探讨半肝血流阻断在肝癌手术切除中应用的价值。方法：对60例肝癌患者行半肝血流阻断（A组）,30例肝癌患者行全肝血流阻断（B组）,分析两种血流阻断方式在肝癌治疗中的临床效果。结果：A组的阻断时间及出血量高于B组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;术后清醒时间、术后胃肠功能恢复时间、肝功能恢复时间明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组术后发生肝衰2例,A组术后未发生肝衰者。结论：半肝血流阻断可以最大限度的保证健侧肝脏组织的血液供应,减少再灌注损伤,防止术后肝衰的发生。     

半肝血流阻断行不规则肝切除术的临床应用

目的：对部分肝切除半肝血流阻断技术进行改进,预防术后肝功能不全的发生。方法：对25例行不规则肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术。结果：术中出血少,术后肝功能恢复快,全部病例术后均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论：术中采用肝门解剖半肝血流阻断方法可显著减少术中出血量,有效降低手术损伤,保护残肝功能,降低术后相关并发症的发生。     

半肝血流阻断联合绕肝提拉法在肝切除术中的应用

目的：对肝切除的手术方法进行改进,预防术后肝功能不全的发生.方法：对46例半肝血流阻断联合绕肝提拉法的肝切除术中患者的手术方法和术后恢复情况进行回顾性分析.结果：肝切除患者血流阻断时间13～47min,术中出血量140～910mL,术后患者肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡.结论：半肝血流阻断联合绕肝提拉法在肝切除术中有省时、安全、出血少、解剖清晰、手术成功率高等优点,该方法对于肝脏外科具有良好的应用前景.     

肝血流阻断技术的研究进展

目前治疗肝脏肿瘤的主要方法仍然是肝切除术,肝切除术中各种肝血流阻断技术一直是肝胆外科领域研究的热点。肝血流阻断方法种类较多,常用的和研究最多的是半肝血流阻断法和间歇性入肝血流阻断法。肝切除时根据病情选用合适的肝血流阻断法,可减少肝切除术中出血和保证患者安全。     

肝脏巨大肿瘤切除术中选择性出入肝血流阻断术的应用

目的 探讨应用选择性出入肝血流阻断术切除肝脏巨大肿瘤可行性和手术耐受性.方法 分析23例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性出入肝血流阻断方式在肝切除中的应用.结果 肝脏巨大肿瘤在肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断术,术中出血少,病人耐受性好,提高了肝脏手术的切除率.结论 选择性出入肝血流阻断术可提高肝脏巨大肿瘤的切除率和减少了对残肝的损伤,该术式又为肝脏手术提供了一个合理安全的术式.     

选择性肝门阻断肝切除24例报告

肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是,阻断入肝血流行肝切除可导致正常肝组织受到缺血再灌注损伤,会导致术后肝能衰竭及死亡,因此如何控制术中出血以及减少缺血再灌注损伤对肝脏的损伤,一直是肝脏外科的重大难题。目前最常用的方法是Pringle法肝门阻断,     

选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的应用研究

目的探讨选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的临床价值及安全性。方法将54例行半肝切除术的肝癌患者分为两组：HVC组30例，行选择性半肝血流阻断（HVC法），Pringle组24例，行第一肝门阻断（Pringle法），比较两种方法对术中失血量、手术时间、术后肝功能及并发症发生率等指标的影响。结果两组患者均顺利完成手术。两组失血量、手术时间相比，差异无显著性（P〉0．05）。两组肝功能指标、并发症发生率相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌半肝切除术中采用选择性半肝血流阻断能安全有效地控制术中出血．减少术后并发症．有利于术后肝功能的恢复。     

肝血流阻断方法的研究现状

目前肝切除术仍是治疗肝肿瘤的主要方法,肝脏中血管分布复杂,血供丰富,在手术中如何有效地控制出血是影响手术结果的重要因素,也是影响术后并发症及病死率的重要因素。为了减少肝切除术中出血和避免手术风险,目前仍在不断研究各种肝切除术的血流阻断方法。Pringle法是最早应用于肝切除术中,也是目前临床应用最广泛的一种方法,但是时间不宜过长;全肝血流阻断可以很好地控制失血量,但易引发缺血/再灌注损伤;半肝脏血流阻断方法减轻了肝脏缺血再灌注损伤,但只能应用于半肝患者;实施肝门血流阻断是肝脏手术中一项重要技术。合理、正确地选用一种既有较好止血效果又能减少因阻断引发的肝脏损伤的肝血流阻断方法,仍需深入研究和探讨。     

三种肝血流阻断方法在右半肝切除治疗原发性右叶肝癌中的比较

目的探讨原发性肝癌患者行右半肝切除手术中入肝血流阻断方法的更佳选择。方法对67例原发性肝右叶癌行右半肝根治性切除术,行右半肝切除58例,扩大右半肝切除9例,按肝血流阻断方法不同分为3组,第一肝门血流阻断(Pringle组)27例,半肝血流阻断(SHVE组)26例,全肝血流阻断(THVE组)14例,分析应用不同肝血流控制方法对术中出血量、术后肝功能恢复及其并发症发生的影响。结果术后并发症发生率41.8%,病死率4.5%;3组并发症发生率(51.9%、23.1%、57.1%)以及术后肝功能恢复差异有显著性(P<0.05)。SHVE能有效控制术中出血,术后肝功能恢复快,减少并发症的发生。结论肝癌患者右半肝切除选择不同肝血流阻断的方法与术后肝功能恢复和并发症发生的关系密切;合理选择入肝血流阻断方法是有效控制失血、保证右半肝切除手术成功、术后肝功能恢复和减少并发症的关键。     

改良半肝血流阻断在大肝癌切除中的应用

目的:探讨改良半肝血流阻断在大肝癌切除中的可行性。方法:分别应用改良的半肝血流阻断法(MHVC)与第一肝门阻断(Pringle法)对63例大肝癌病人进行非规则性肝切除,其中MHVC 33例,Pringle法30例。观察不同的肝血流阻断方法对手术时间、术中出血、术后肝功能的影响。结果:两组患者均成功切除肝癌,无死亡病例。两组手术时间、术中出血相比,差异无统计学意义(P>0.05);MHVC术后肝功能恢复快,腹腔引流量少,住院时间短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良半肝血流阻断法同样可以达到传统第一肝门血流阻断减少术中失血的目的,其操作更为简单、易行,对肝脏功能损害的程度较轻,适合于大肝癌合并肝硬化、肝功能代偿欠佳患者的肝切除。     

选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中的应用

目的：探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法：92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断（A组）,30例行半肝血流阻断（B组）,17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断（C组）,观察手术情况及术后肝功能变化和并发症等情况并进行分析.结果：92例患者无手术死亡,A,B,C3组在术中出血量、阻断时间、术后肠道功能恢复时间、术后腹腔感染、胆漏、消化道出血及顽固性腹水上比较无统计学差异;B组较A,C组手术时间延长,有显著差异（P〈0.05）,A,C组组间无统计学差异;A组较B,C组术后肝功能损伤严重,有显著差异（P〈0.05）,B,C组组间无统计学差异.结论：选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法优于Pringle阻断法和半肝阻断法,为肝癌肝切除术中肝血流阻断提供一种既简便又实用的方法.     

肝硬化的肝肿瘤切除时肝血供阻断的选择(附23例分析)

目的：探讨肝硬化的肝肿瘤病人行肝切除术时肝血供阻断方法的选择。方法：观察分析23例肝硬化的肝肿瘤病人行肝切除术时选用不同入肝血流阻断对手术的影响及病人术后恢复的情况。结果：23例病人中行常规肝门阻断12例，选择性半肝血流阻断8例，切除肝叶肝动脉断扎及门静脉主干阻断3例，全组病人肿瘤均获完整切除，术后恢复良好。结论：对肝硬化的肝肿瘤病人，根据肝硬化的程度、术前肝功能等级及术中探查结果等综合判断，选择一种合适的肝血流阻断法是保证手术成功，术后病人顺利恢复的关键。     

肝下下腔静脉阻断联合半肝血流阻断在肝脏肿块切除手术中的应用

目的 评价肝下下腔静脉阻断联合半肝血流阻断在肝脏肿块切除手术中的应用.方法 回顾分析该中心病房2010年7月～2011年8月收治的54例肝脏肿块切除病例.接受Pringle法13例,半肝阻断法18例,半肝阻断联合肝下下腔静脉阻断法23例,比较其阻断时间、术中出血量、中心静脉压的变化及术后肝功能变化.结果 3种方法在阻断时间上无明显差异,第3种方法在出血量上优于前两种方法,中心静脉压较前两种方法有显著下降,且术后肝功能损害优于第1种方法,并与第2种方法无明显差异.结论 肝下下腔静脉阻断联合半肝血流阻断在肝脏肿块切除手术中可以有效降低中心静脉压,减少术中出血,且不增加肝功能损害.     

半肝血流完全阻断下无血切肝术28例临床分析

目的 探讨半肝血流完全阻断下切肝术的临床意义.方法 对28例原发性肝癌患者行半肝血流完全阻断下无血切肝术的手术方法 和术后恢复情况进行回顾性分析.结果 肝切除患者血流阻断时间12～45 min,术中出血量100～800 ml,术后患者肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡.结论 半肝血流完全阻断下无血切肝术在肝切除术中有省时、安全、出血少、解剖清晰、手术成功率高等优点,该方法 对于肝脏外科具有良好的应用前景.     

半肝血流阻断法与肝门血流阻断法(Pringle法)在肝癌手术中的效果分析

目的 研究半肝血流阻断法在原发性肝细胞癌(HCC)切除术中的应用和疗效.方法 选择90例HCC病人分成两组分别采用pringle法和半肝血流阻断法行肝切除手术,现察手术平均缺血时间、手术时间、出血量、术后肝功能的情况、并发症的发生率及肠道功能恢复情况等,对两种阻断法在HCC切除术中的疗效进行比较研究.结果半肝血流阻断法在总缺血时间、手术时间、出血量方面与pringle法比较差异无统计学意义(P>0.05).在术后肝功能的变化及并发症发生率、肠道功能恢复时间等方面,前者均明显优于后者,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 在HCC手术中控制入肝血流时应用半肝血流阻断法优于prin-gle法.     

选择性肝门阻断肝叶切除术治疗60例肝占位性病变

目的：探讨选择性肝门阻断肝叶切除术的临床疗效。方法：对60例肝占位性病变患者（肝癌，胆管癌，肝血管瘤，肝包虫病等）行选择性肝门阻断法肝切除，对病变大小，位置，术前，术后肝功能及术中出血量，术后并发症进行分析。结果：56例术后恢复良好。未出现出血，胆漏，感染等并发症，平均住院13.5d。术后1例因肝功能衰竭死亡。3例出现反应性胸腔积液，结论：与全肝肝门阻断法相比，选择性肝门阻断法行肝切除术出血少并便于控制，对肝脏损伤小，有利于术后病人恢复。