肝功能指标在预判急性结石性胆囊炎并发胆总管结石的作用

在急性结石性胆囊炎中大约有11-25％的病例并发胆总管结石,为降低手术风险及腹腔镜胆囊切除术中途转开腹手术的发生率,术前肝功能检查被广泛采用,但肝功能指标能否为预判结石性胆囊炎病例是否并发胆总管结石提供参考目前缺乏研究。为此作者对2000．1-2001．12的385例急性结石性胆囊炎病例进行了回顾性分析。急性结石性胆囊炎     

肝移植治疗肝细胞癌

美国史坦福大学治疗中心1988.3～1993．12为480例病人做了521次肝移植。作者分析了26例肝癌病人肝移植后的随访结果，旨在了解影响病人术后生存的因素。26例中成人18例，小儿8例，平均年龄41岁，随访20～90个月。肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，Ⅳa期11例，Ⅳb期1例。24例（92％）伴有肝硬化，患乙肝6例，丙肝8例，酒精性肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化和基因突变硬化名1例。手术采用常规全肝移植，术后2例因移植肝无功能早期再移植，另2例分别在术后36和40个月因乙肝和丙肝复发而需再次肝移植，随访术后1、2、3年生存率分别为73％，…     

肝癌肝脏大部切除的围手术期处理

肝癌肝脏大部切除的围手术期处理安徽医科大学附属医院外科（２３００２２）耿小平，张宗耀肝癌病人常伴有病毒性肝炎或肝硬化，行手术治疗如围手术期处理不当，即使手术成功，术后也难免发生肝功能失代偿等严重并发症。因此，细致而妥善的围手术处理是保证手术成功的重要...     

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局部治疗对不能手术切除的原发性肝癌有较确切的姑息治疗作用。自20世纪80年代开展以来，局部药物治疗显著地改善了病人的生活质量，延长了生存期。肝癌的局部药物治疗包括瘤体内药物注射治疗和瘤体供应血管内药物灌注治疗。     

胃肠间质瘤的临床诊疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一个随着临床病理技术发展而逐渐成熟的概念,是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。目前比较公认的GIST的定义为:GIST是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外,富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿     

肝尾状叶的外科解剖及其临床应用

在42例成人肝脏标本上，研究了肝尾状叶的形态，动脉、静脉和肝管的分布特征；尾状叶常有3个突起，即尾状突、乳头突和下腔静脉后突，且变异较大；尾状叶有两个恒定的蒂，其结构排列由浅入深分别是门静脉支、肝动脉支和肝管。尾状叶静脉有2～5支，其中以3支居多，主要汇入下腔静脉肝后段的中、下1／3部的左前壁。中结合解剖学研究总结了施行肝尾状叶肿瘤切除术的方法和经验。     

一氧化氮合酶与肝癌血管生成的关系

目的:观察一氧化氮合酶(NOS)在正常肝组织、肝硬化和原发性肝癌中表达的不同情况,分析其与微血管密度(MVD)之间的关系,探讨在原发性肝癌血管生成和肝癌细胞转移中的作用.方法:应用原位杂交技术,检测80例原发性肝癌、40例肝硬化、20例正常肝组织中NOS的表达定位情况,并用免疫组化技术检测微MVD.结果:肝癌、肝硬化中内皮细胞NOSmRNA的表达显著高于正常肝组织(P<0.01);肝癌细胞中NOSmRNA阳性率明显高于肝硬化中肝细胞,而后者又明显高于正常肝脏中肝细胞(P<0.01),此外,肝癌组织内皮细胞上NOSmRNA表达阳性者MVD显著高于阴性者(P<0.01).结论:①肝癌细胞cNOS的表达参与肝癌的发生过程;②肝癌血管内皮细胞NOS的表达在肝癌的血管生成中起重要作用.     

紫贝齿的炮制研究

煅至微红、冷后呈紫棕色的紫贝齿原药及水煎液中钙盐(以CaO计)的含量较煅至红透、冷后呈灰白色的紫贝齿分别增加了10.0%和60.0%,说明紫贝齿煅制时,以煅至微红、冷后呈紫棕色为佳。     

肝脏外科中的微创理念与实践

微创外科技术现今已广泛应用于外科各领域,其技术发展日益成熟,相对于传统外科技术,它更强调精细操作,减少损伤和出血。但两者绝非是对立的。肝脏外科发展至今已有120多年历史,随着人们对肝脏解剖的认识不断深入,各种手术设备和技术的不断改进,肝脏的部分切除乃至全肝移植在技术上已经非常成熟,就外科手术而言,肝脏已无禁区。肝切除的围术期死亡率已明显下降,在部分肝外科中心已可达到连续多年无手术死亡。这在很大程度上得益于微创理念指导下的精细和微创技术的应用。由于肝脏外科病人中多数为恶性肿瘤,所以,我们应在坚持肿瘤外科手术原则的前提下合理应用微创技术,在微创理念指导下实施传统肝切除术。其目的是在达到根治性切除的同时最大限度地保存健康肝组织,并使手术创伤降至最低。在技术上则主要表现在如何减少术中失血和输血,缩短因阻断肝门而导致肝脏缺血的时问,这两个因素将显著影响肝切除术后肝功能的恢复。要在传统肝叶切除术中做到“微创”则应重视以下问题：如何准确定位切除范围,如何解决术中出血与阻断入肝血流这对矛盾,如何掌握既快又细的断肝技术以及如何保护残肝良好的入肝和出肝血流。     

早期ERCP与保守治疗在不伴有胆管炎的急性胆源性胰腺炎的疗效比较

早期应用ERCP在合并有急性胆管炎的急性胰腺炎的治疗中的作用已得到广泛的认可。但对于不伴有胆管炎的轻型急性胆源性胰腺炎,目前并不主张早期应用ERCP。然而在不伴有胆管炎的重症急性胆源性胰腺炎中是否能够早期应用ERCP目前还没有较为一致的意见。