改良胰管空肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的通过与其他吻合术式比较,探讨改良胰管空肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法分析我院于2009年1月至2011年5月进行的203例因恶性肿瘤行胰十二指肠切除术的患者,其中A组86例,行改良胰管空肠端侧吻合;B组68例,行套入式胰肠端侧吻合;C组49例,行套入式胰肠端端吻合。分别比较胰肠吻合手术时间、术后胰瘘等并发症情况。结果 A、B、C三组胰肠吻合时间分别为(10.6±2.8)min、(19.9±3.6)min及(20.6±3.7)min,A组吻合时间显著低于其他两组(P<0.05)。术后胰瘘发生率A组最低,为1.1%(1/86),B组为4.4%(3/68),C组为6.1%(3/49)。结论胰管空肠端侧吻合操作简便省时,术后并发症发生率低,是胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种良好方法。     

胰管空肠连续吻合联合肠腔外引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的 对胰十二指肠切除术的胰肠吻合缝合技术和置管引流方法进行改进,以防止胰瘘的发生.方法 对2004年6月至2007年9月138例胰十二指肠切除术患者的胰肠吻合采用降落伞式胰管空肠连续吻合和吻合口下方肠腔减压外引流的临床资料进行回顾性分析.结果 降落伞式胰管空肠连续吻合时间平均11min,手术时间明显缩短,全部病例均未出现胰肠吻合口漏,术中出血平均353±61ml,平均住院日19.2d.6例患者出现肺部感染,3例上消化道出血考虑为应激性溃疡,2例患者出现胃排空障碍,均保守治疗痊愈,无手术死亡.结论 降落伞式胰管空肠连续吻合和吻合口局部肠腔减压外引流,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进.     

注重住院医师多种能力的培养

现代医学教育是以综合医学模式 (即生物—心理—社会医学模式 )为理论核心 ,培养符合知识经济时代科学和技术快速发展条件下的新型医生。纵观我国的医学教育改革 ,虽然现行的医学教育体制正逐步与国际接轨 ,但尚处于起步阶段 ,住院医师的训练培养基本沿袭着传统模式 ,重视基本理论知识教育 ,重视基本技术的实践 ,即重视行业技能的训练。但未来的医生只具有行业技能是难以满足社会需要的 ,因此 ,在住院医师训练培养中应注意多种能力的培养。1将基础医学理论运用于医学实践的能力基础医学是临床医学的基础 ,他们相互影响、相互作用、相互制约 …     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用

我院自１９９６年使用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＢ－Ⅱ型纤维胆道镜使胆道术后残石的发生大大降低，减少了多次手术治疗给患者带来的痛苦。总结了我科在胆道术中术后应用纤维胆道镜的治疗体会，现报告如下：１临床资料和方法１１一般资料术中应用纤维胆道镜行胆总管探查共２...     

联合门静脉／肠系膜上静脉切除的胰头癌根治术

目的探讨胰头癌侵犯门静脉（portalvein，PV）和（／或）肠系膜上静脉（superior mesentericvein，SMV）时根治切除的可行性。方法回顾分析11例PV／SMV受侵的胰头癌患者临床资料，均行扩大胰十二指肠切除术。其中7例行血管壁部分切除，3例行血管节段性切除及对端吻合，1例行受侵血管切除＋人工血管移植。脾静脉与SMV端侧吻合4例，脾静脉结扎3例。消化道重建采用Child术式。结果本组PV阻断时间平均为18．1（9～32）min。全组患者术后均未发生血管栓塞、肠坏死、肝衰竭等并发症，均康复出院。11例均获随访，时间6～20个月，3例术后1年内死亡，4例术后1—2年死亡，患者平均生存时间15（7～20）个月。结论对单纯侵犯PV／SMV的胰头癌施行联合PV／SMV切除的胰头癌扩大根治术是安全可行的。     

癌胚抗原嵌合锚定T细胞对胃癌的体内外抑癌效应观察

增强免疫水平对提高胃癌疗效十分重要，我们利用共刺激信号CD3ζ对T细胞的活化作用和抗癌胚抗原（CEA）单链抗体的识别功能，构建真核表达载体。在此基础上制备CEA阳性嵌合锚定T细胞，观察其对CEA阳性胃癌裸鼠的抑癌效应，以期探讨嵌合锚定T细胞对消化道肿瘤的治疗作用。     

氯丙嗪在大鼠肝脏低温保存中的保护作用

目的：研究氯丙在肝脏保温保存再灌损伤中的作保护作用。方法：大鼠肝脏保存于４℃＃Ｅｕｒｏ－ｃｏｌｌｉｎｓ液和氯丙嗪－Ｅｕｒｏ－ｃｏｌｌｉｎｓ液中，８ｈ后移植给受体大鼠，检测血清转氨酶与组织中钙、钠、钾含量，观察肝脏超微结构变化。结果：氯丙嗪具有维持正常肝脏结构与功能的作用，氯丙嗪组大鼠血清转氨酶水平及肝组织中钙含量明显降低，钾／钠比例明显升高，结论：可以提高肝脏的保存质量，维持下沉的结构与功能，延长     

FK506预处理对内毒素诱导急性肝损伤的保护作用

目的:探讨FK506预处理对内毒素急性肝损伤小鼠的保护研究作用及其可能机制.方法:LPS ip诱导小鼠急性肝损伤模型,实验小鼠随机分为LPS、LPS FK组,绘制生存曲线,行两组间生存率动态分析;测定LPS注射后0,0.5,2,4,6,8 h血清TNF-α,IL-1β,ALT,AST含量,光镜下观察肝组织病理改变.结果:LPS FK组小鼠72 h存活率为 46.67%,而LPS组小鼠仅10.00%(P<0.01).两组小鼠血清TNF-α、IL-1β含量变化均呈先升后降趋势,TNF-α于2 h达峰值,IL-1β于4 h达峰值,相同时间LPS FK组TNF-α、IL-1β含量低于LPS组(P均< 0.01).LPS FK组小鼠8 h血清ALT、AST含量分别为(1.06±0.15)、(1.21±0.13) μkat/L,低于LPS组(2.51±0.47)、(3.97±0.36) μkat/L(P均< 0.01).肝组织病理示LPS FK组小鼠肝细胞肿胀坏死、胞质嗜酸性变及肝小叶炎细胞浸润均较LPS组减轻.结论:FK506预处理可减轻内毒素所致的急性肝损伤;FK506可能通过降低血清TNF-α、IL-1β含量,下调炎症反应而发挥抗炎作用.     

辅助性原位活体肝部分移植一例报告

目的：探讨应用辅助性原位活体肝部分移植治疗Willson's病的可行性。方法：受体女性，20岁，O型血，因肝豆状核变性而接受辅助性原位活体肝部分移植。供体男性，21岁，A型血。手术切除受体病肝左外叶260g，取供体左外叶肝脏295g原位移植于受体。因供受体血型不同，术前行血浆置换，术后以FK506，激素，环磷酰胺联合免疫抑制治疗。结果；受体术后15d出现肝动脉血塞形成，予以溶栓治疗后出现腹腔内出血，术后17d开腹止血，清除血肿，术后发生腹水，肺不张，胆瘘等，均治愈。至今患者已生存1年3个月，并恢复正常生活，铜蓝蛋白水平正常。移植肝脏体系明显增大，手足震颤明显减轻。结论：辅助性原位活体肝部分移植是治疗Willson's病可行的方法。