原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认小肝癌切除后5a生存率可达50%～60％；大肝癌也达到30％。但是，原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素，据报道．肝癌根治性切除后5a复发率为54．1%～61．5%，小肝癌(≤5cm)为43．5％，而局部治疗的转移复发率则更高。为此，深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点。     

原发性肝癌术后复发转移的分子机制

<正>进入90年代以来,原发性肝癌已成为我国第二位癌症杀手。手术切除仍是各种治疗中的首选手段,但根治性术后的复发转移是进一步提高疗效的障碍,文献报道原发性肝癌根治术后5年复发率为60％～70％,小肝癌也达30％～40％。因此,肝癌术后复发转移的防治一直是肝癌研究中的主要课题。     

原发性肝癌的外科治疗(257例术后疗效分析)

目的 为了进一步提高肝癌术后远期疗效,本文对我院1990年1月～2004年6月手术切除的原发性肝癌257例进行分析.257例中,小肝癌(肿块直径≤5cm)130例,大肝癌(肿块直径＞5cm)127例.结果 全组术后1a生存率82.9%,3a生存率47.90%,5a生存率36.6%,10a生存率10.3%.其中小肝癌术后1a、3a、5a生存率分别为90.8%、63.8%和54.3%,而大肝癌则分别为70.9%、23.7%和16.1%.全组术后1a、3a、5a复发率分别为26.5%、46.3%和52.5%.术后复发病例中,21例行再次切除术.再切除病例的1a、3a、5a生存率分别为100%、75.0%和45.5%.结论 小肝癌的术后疗效明显优于大肝癌,因此提高小肝癌在肝癌切除病例中的比例是提高总疗效的关键措施.肝癌术后复发是影响术后生存率的重要因素.对复发性肝癌进行再治疗能够取得良好疗效.     

肝癌细胞侵袭转移分子机制研究进展

原发性肝癌（肝癌）主要是肝细胞癌（hePatocelluar carcinoma，HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，病死率高，复发转移是影响预后的最主要因素。据报道，HCC根治性切除后5年复发率为54．1%-61．5％，小肝癌（≤5cm）为43．5％，而局部治疗的转移复发率更高。因此抗HCC侵袭转移，减少术后复发成为目前研究的热点和难点。本文就目前国内外肝癌细胞侵袭转移分子机制做一综述。     

与肝细胞癌侵袭、转移相关因子的研究进展

原发性肝癌(主要是肝细胞癌,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。据报道,HCC根治性切除后5年复发率为54.1%～61.5%,而局部治疗的转移复发率更高。因此,抗HCC侵袭、转移,减少术后复发成为目前研究的热点和难点。抗HCC的侵袭、转移首先必须了解其侵袭、转移相关因子及其作用机制,由此对目前国内外的研究情况予以综述。     

原发性肝癌的外科治疗(257例术后疗效分析)

目的为了进一步提高肝癌术后远期疗效,本文对我院1990年1月~2004年6月手术切除的原发性肝癌257例进行分析。257例中,小肝癌(肿块直径≤5cm)130例,大肝癌(肿块直径>5cm)127例。结果全组术后1a生存率82.9%,3a生存率47.90%,5a生存率36.6%,10a生存率10.3%。其中小肝癌术后1a、3a、5a生存率分别为90.8%、63.8%和54.3%,而大肝癌则分别为70.9%、23.7%和16.1%。全组术后1a、3a、5a复发率分别为26.5%、46.3%和52.5%。术后复发病例中,21例行再次切除术。再切除病例的1a、3a、5a生存率分别为100%、75.0%和45.5%。结论小肝癌的术后疗效明显优于大肝癌,因此提高小肝癌在肝癌切除病例中的比例是提高总疗效的关键措施。肝癌术后复发是影响术后生存率的重要因素。对复发性肝癌进行再治疗能够取得良好疗效。     

原发性肝癌侵袭转移机制的研究现状与进展

原发性肝癌(主要是肝细胞癌,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。据报道,HCC根治性切除后5年复发率为54.1%~61.5%,小肝癌(≤5cm)为43.5%,而局部治疗的转移复发率则更高。因此抗HCC侵袭转移,减少术后复发成为目前研究的热点和难点。抗HCC的侵袭转移首先必须了解其侵袭转移的机制,本文就目前国内外研究情况做一综述。1细胞粘附分子在HCC转移过程中的作用在HCC的侵袭转移过程中存在多种细胞粘附分子异常表达,其中以钙黏素(cadherin,Cad)、连接素(catenin,Cat)和CD44最为重要。E-钙黏素(E-ca…     

原发性肝癌患者术后复发、转移再次手术切除的疗效分析

目的:探讨原发性肝癌术后患者肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。方法:选取原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术患者30例,依据患者实际肿瘤情况选择最佳手术切除法,主要为局部根治性切除、左外叶切除、左右三叶或者半肝切除、亚段术式等,观察其复发率与生存率。结果:所有患者术中无死亡现象,也未出现肝功能衰竭、大出血以及腹腔感染等并发症。随访1年后发现,有9例患者复发,复发率为30.0%,生存率为86.6%。结论:对原发性肝癌术后复发患者需视其具体情况选择再切除术式,同时在行根治性切除术后应做好随访工作,以尽早发现肝内复发与肝外转移现象,尽早治疗,以提高临床疗效与生存率,降低复发率。     

肝癌切除术后的抗复发治疗

原发性肝癌（下称肝癌）是我国第二位的肿瘤死亡原因,其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。国内外较大系列的临床资料。表明肝癌术后的3年复发率为40％～50％左右,5年复发率为60％～70％乃至更高。高复发率也见于局部微创治疗和肝移植后。探索肝癌术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题,这种探索目前主要集中于两个方面,其一是研究肝癌复发转移的分子机制,至今虽屡有重要发现,但据此形成广泛应用的临床靶向治疗还有甚多困难,     

转移性人肝癌模型系统建立及肝癌转移研究应用

原发性肝癌(以下简称肝癌)的病死率在全世界所有癌症中占第3位[1],是我国第2位癌症死亡原因。经过几十年的努力,肝癌临床和基础研究取得了许多进展,手术切除是肝癌获得长期生成的主要手段,在某些临床中心,肝癌根治性切除后5年生存率可达到40%以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60%,大肝癌切除术者约为30%)。但术后5年复发率高达60%以上(小肝癌也达40%~50%)[2]。转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题,也是最终攻克肝癌的关键。肝癌转移研究需要动物及细胞模型,Liotta[3]将“建立多种不同…     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗研究进展

原发性肝癌 (简称肝癌 )是多因素、多阶段发展的癌症 ,发病早期症状隐匿 ,多数患者确诊时已属中晚期而失去手术切除机会 ,即使能切除 ,术后 5年复发率仍高达 6 0 %以上 ,小肝癌复发率也高达 4 0 %～ 5 0 % 〔1 ,2〕因而单纯依靠手术切除治疗肝癌已经不能满足广大肝癌患者的需要     

DNA含量对小肝癌的预后意义

肝癌的早期诊断和小肝癌的切除,使肝癌患者生存率明显提高,5年生存率达到50%以上。但小肝癌手术切除并未解决肝癌术后高复发率的问题,文献报道[1、2]小肝癌术后复发率47～54%。肝癌术后复发是影响预后的重要原因,对小肝癌复发危险因素的研究多是基于切除肿瘤的组织形态、大小、有无包膜和癌栓,对肿瘤细胞本身的生物学特性报道较少。肿瘤细胞DNA含量检测反映了肿瘤细胞遗传物质含量,是判断肿瘤细胞分化程度及预测预后的客观指标,本研究重点探讨DNA含量对小肝癌的复发及预后的影响。1　临床资料单个结节肿瘤最大直径≤5cm肝癌25例,男性24例…     

小肝癌术后复发的影响因素

近20年来原发性肝癌的诊治取得显著进步，许多直径≤5cm的小肝癌甚至直径≤3cm的微小肝癌不断被早期发现，早期手术。因此，总体上肺癌手术切除的5年生存率由10％上升到40％，而小肝癌手术切除的5年生存率高达60％～70％。大肝癌根治性切除术后5年复发率约80％，小肝癌亦达60％，复发已成为肝癌术后的主要死因，如何降低复发率是提高小肝癌病人生存率的关键。因此，研究影响小肝癌复发的相关因素成为热点之一。     

人肝癌转移模型体系的建立

原发性肝癌(以下简称肝癌)的死亡率在全世界所有癌症中占第三位，是我国第二位癌症死亡原因。经过几十年的努力，肝癌临床和基础研究取得了许多进展，手术切除是肝癌获得长期生存的主要手段，在某些临床中心，肝癌根治性切除后5年生存率可达到40％．以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60％，大肝癌切除术者约为30％)。但术后5年复发率高达60％以上(小肝癌也达40％～50％)。转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题，也是最终攻克肝癌的关键。     

肝癌综合治疗探讨（附305例报告）

目的 :在临床上对原发性肝癌综合治疗进行初步探讨。方法 :对我科 1990至 2 0 0 0年治疗的 30 5例原发性肝癌进行总结 ,获得 期手术切除 172例 (5 6 .4% ) ,不能 期手术切除的采用 :肝动脉结扎插管灌注化疗 19例 ,DDS19例 ,PEI18例 ,TACE34例 ,电化疗 38例 ,RF治疗 5例。并使用 r-干扰素、白细胞介素 ,肝复乐等行免疫治疗及中医药治疗。治疗缩小后获得 期切除 2 2例 ;术后复发再切除 2 0例 ,术后复发 RF治疗 4例。后续治疗有 DDS、TACE、免疫治疗及中医药治疗等。结果 : 期手术切除的术后 1、 3、 5年生存率为 75 .6 %、 5 0 .6 %、 30 .2 % ;小肝癌术后 5年生存率 5 1.3% ; 期切除的术后 1、 3、 5年生存率为 72 .7%、 45 .45 %、 18.75 % ;术后复发再切除的术后 1、 3、 5年生存率为 95 %、 35 %、 30 % ;RF治疗 9例随访 3～ 6个月 6例肿瘤得到控制或缩小。结论 :肝癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗 ,遵循个体综合评估的原则 ,选择疗效互补、肝功能及全身情况能承受的方案 ,可延长肝癌患者生存期 ,降低复发和转移率 ,提高生活质量     

全植入式脐静脉泵灌注化疗在预防肝癌切除术后复发中的应用

目的 全植入式脐静脉泵灌注化疗在预防肝癌切除术后复发的效果. 方法 对肝癌切除术后应用全植入式脐静脉泵进行门静脉灌注化疗的52例病例进行总结,就其术后复发率进行分析. 结果 52例中,小肝癌21例,大肝癌22例,巨大肝癌5例,介入治疗肿瘤缩小后切除肝癌4例.全组中央型肝癌占73.07%(38/52).小肝癌组术后1、3、5年复发率分别为33.3%、52.3%、57.1%,大肝癌组分别为68.1%、77.2%,巨大肝癌组术后1、3年复发率均为60%,介入治疗肿瘤缩小后切除肝癌组术后1、2年复发率均为50%.全组无因化疗出现的严重并发症. 结论 全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发的方法具有费用少、操作简便、安全有效、易于在基层开展的优点,不失为一种预防肝癌切除术后复发的有效治疗手段,尤其是在基层医院值得推广.     

小肝癌的诊断与治疗

目的 :总结 5 4例小肝癌的诊断与手术切除经验。方法 :回顾性分析了近 10a来收治经病理证实的 5 4例小肝癌的诊断与手术治疗情况。其中无症状体检或因其他疾病检查B超、CT发现 2 9例 (5 3 7% ) ,AFP >2 0 μg/L占 46 2 %。 5 4例均行非规则性肝切除 ,其中肝局部切除 36例 ,肝段切除 8例 ,肝叶切除 6例 ,肝切除 +脾切除 +断流术 4例 ,肝叶切除 +门静脉取栓术 3例 ,术后复发再切除 5例。结果 :5 4例小肝癌术后 1、3、5a生存率分别为 98 1%、74 6 %、6 0 2 %。术后 2a复发率为 2 7 3%。结论 :AFP、B超是发现小肝癌的首选方法 ,手术切除是治疗小肝癌的最佳选择     

介入性超声在肝癌治疗中的应用

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,虽然手术切除仍然是肝癌治疗公认的首选方法,但由于各种原因,致使适合手术切除的患者仅为10%～40%,且术后复发率高,3年复发率达 30%～50%,5年复发率高达85%～95%[1,2].因此,非手术治疗肝癌显得非常重要.     

原发性肝癌介入治疗的研究进展

原发性肝癌(HCC) 属最难治疗的恶性肿瘤之一,在我国发病率高,居第三位,每年死于肝癌约11 万人,其中男性8万,女性3 万,占全世界肝癌死亡患者的45%.我国肝癌患者多合并慢性肝炎和肝硬化,长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差, 可切除率低;肝癌恶性程度高, 极易发生早期播散和转移;手术后复发率较高.肝癌的治愈性切除是原发性肝癌首选的治疗方法,一部分小肝癌也可通过肝移植治疗.     

小肝癌患者术后肝内早期复发的生存因素分析

目的 通过对小肝癌患者术后肝内早期复发的治疗,研究对患者生存因素的影响.方法 回顾2009～2011年收治的小肝癌术后肝内早期复发48例患者的临床资料,年龄37～72岁,平均(52.80±12.22)岁,男32例,女16例.复发性小肝癌患者中符合手术指征者予以再次手术治疗,本组患者全部符合,其中运用左半肝切除术8例,肝部分切除或肝段切除术治疗38例,姑息切除术2例.其中有26例术中留置门静脉管,术后定期局部化疗.结果 通过不同手术方式后3年对比,运用左半肝切除术治疗后患者,复发率、转移率(12.50%、12.50%)比肝部分切除(26.32%、15.79%)和姑息切除术(100.00%、100.00%)明显降低,生存率(75.00%)比(57.89%、0.00%)明显升高,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).而且说明不同手术方式选择会对治疗后生存质量产生影响.两年内复发和两年后复发情况对比,差异不显著,无统计学意义.复发后不同大小的复发灶对患者生存率和复发转移率影响明显,直径≤5cm患者34例,3年共转移3(8.82%)例,3年生存率91.18%;直径＞5cm患者14例,3年共复发转移7(50.00%)例,3年生存率为71.43%,直径≤5cm患者生存率、转移率与直径＞5cm患者对比,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 小肝癌患者术后肝内早期复发,对生存因素主要为结节大小,结节直径越小,切除范围大,对患者预后效果就越好,反之则越差.