307例鼻窦内窥镜手术并发症分析

分析３０７例（５４２侧）鼻窦炎性疾病的鼻窦内窥镜手术中和术后的并发症发生情况。结果：①主要并发症为出血过多、纸板损伤、眶内出血、上颌窦口狭窄和术腔粘连。②术中并发症除出血过多外，最常见眶并发症；严重并发症仅有１例脑脊液鼻漏并化脓性脑膜炎。③术中并发症的历年平均发生率为１００例３０．６次，术后并发症的历年平均发生率为每１００例３５．９次。各项并发症的年度发生率呈逐年下降趋势。讨论了主要并发症发生的原因及防治对策，并就鼻窦内窥镜手术并发症的诊断标准和发生率的统计方法提出了建议。     

106例贲门癌术前营养状态的评估

分析了１０６例贲门癌的术前营养状态及与手术后并发症的关系。２９．２％患者术前白蛋白＜３５ｇ／Ｌ，３１．１％患者术前白蛋白＜１００ｇ／Ｌ。白蛋白＜３５ｇ／Ｌ组术后并发症发生率为２９％，明显高于白蛋白≥３５ｇ／Ｌ组，后者并发症发生率为１３．３％（Ｐ＜０．０５）。血红蛋白＜１００ｇ／Ｌ组术后并发症发生率为３０．３％，而血红蛋白≥１００ｇ／Ｌ组并发症发生率为１２．３％，两者相比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。表明：贲门癌术前低营养状态非常普遍，该种状态明显增加术后并发症。     

晚期产后出血85例临床病理分析

总结了１９８５年１月１日￣１９９４年１２月３１日同济医院住院治疗的８５例晚产后出血的病例，其中阴道分娩６６例（同济医院５８例），剖宫产术１９例（同济医院８例），文献报道晚期产后出血的发生率为０．２８％，同济医院为０．２１％，其主要病因为胎盘、胎膜残留、子宫内膜炎和（或）蜕膜炎，以及剖宫产术后子宫切口感染，裂开出血等。文献报道后者发生率为１．２６‰，同济医院为１．１％‰。治疗以清宫术为主，对急性大出     

内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效

观察内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效。方法对４９例食管静脉曲张病人进行内镜套扎治疗，并与同期行硬化剂（１％乙氧硬化醇）治疗的３０例病人作对比分析。结果套扎治疗组与硬化剂治疗组治愈率分别为７１．４％和６６．７％，总有效率均为１００％。套扎治疗组４．１％出现术中或术后出血，而硬化剂治疗组术中或术后出血率为４０．０％；套扎治疗组与硬化剂治疗组食管溃疡发生率分别为８．２％和４０．０％。结论内镜套扎法治疗食管静脉曲张疗效好、并发症少，是一种较理想的治疗方法。     

应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的临床研究

本文报告了自１９８３年５月～１９９３年５月应用食管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者６５８例临床研究结果，共行扩张３２４０次，有效率达９６．５％。扩张５次以下明显好转占６１．６％，１０次以下明显好转占８４．５％。术后发生并发症２７例，占４．１％。食管穿孔８例（１．２％），吻合口出血４例（０．６％），纵隔炎１例（０．２％），局部损伤１４例（２．１％）。作者对食管扩张术的适应证，操作中注意事项及并发症进行了讨论。     

人工心脏瓣膜替换术后早期的抗凝治疗

本文总结了８０例机械瓣替换术后早期的抗凝治疗，其中单纯二尖瓣替换４５例，主动脉瓣替换１９例，双瓣替换１６例。术后４８～７２小时开始口服华法林，维持ＰＴ比值在１．５～２．０之间。住院期间未见明显血栓形成和栓塞并发症，抗凝出血８例（１０％），胃肠道大出血６例（７．５％），一过性鼻出血２例。出血时间在术后６～１３天（平均９天），出血时ＰＴ比值为１．７～３．０。作者建议：术后早期采用低浓度抗凝治疗（ＰＴ比值１．３～１．５），抗凝首剂不宜过大，剂量调整直缓慢。     

内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效

目的 观察内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效。方法 对４９例食管静脉曲张病人进行内镜套扎治疗，并与同期行硬化剂（１％乙氧硬化醇）治疗的３０例病人作对比分析，结果 套扎治疗组与硬化剂治疗组治愈率分别为７１．４％和６６．７％，总有效率为１００％，套扎治疗组４．１％出现术中或术后出血，而硬化剂治疗组术中或术后出血率为４０．０％，套扎治疗组与硬化剂治疗组食管溃疡发生率分别为８．２％和４０．０％，结论 内镜套     

自制六环结扎器临床效果观察

本文采用自制六环结扎器，对３２例门脉高压并食管静脉曲张破裂出血患者进行胃镜下套扎治疗，并与旱口多环结扎器及国产单环结扎器相比较。结果意症止血成功率９３．８％（２０／３２）、两次治疗同张静脉闭塞消失率８７．５％（２８／３２）、术后再出血发生率为０，并发症（腹水加重）３．１％（１／３２），而进口对照组分别为９４．１％（８０／８５）、８７．１％（１７４／８５）、２．４（２／８５）及４．７％（４／８５）。     

梗阻性肥厚型心肌病无水酒精室间隔消融术中的并发症及处理

目的：总结梗阻性肥厚型心肌病（ＨＯＣＭ）无水酒精室间隔消融术中并发症及处理，以提高对其术中并发症的认识及处理的水平。方法：对１３例ＨＯＣＭ患者行无水酒精室间消融术、注射无水酒精量为１．５－５ｍｌ。消融成功率达１００％。结果：术中并发症９／１３例次，发生率６９．２％，其中以术中注无水酒 时血压下降为阳严重，心绞痛最多见。     

老年人肝癌66例手术治疗分析

目的 进一步探讨老年人肝癌的诊断和外科手术治疗的疗效。方法 回顾分析１９９０年５月至１９９７年６月收治的６６例６０岁以上肝癌患者的临床特点、诊断、外科治疗方法和疗效。结果 本组合并肝外疾病发生率为８４．８％。以肝外临床表现首诊占３０．３％（２０／６６），６６例经局部或肝叶切除，无１例死亡，术后并发症发生率为３１．８％（２１／６６），均经及时处理痊愈出院，随访３２例，术后１、２、３年生存率为１００％     

鼻内窥镜手术中处理病变中鼻甲的意义

目的 :研究功能性鼻内窥镜手术 (FESS)中对病变中鼻甲的处理。方法 :在 40例慢性鼻窦炎患者FESS中 ,对病变中鼻甲适当处理 ,并术后观察中鼻甲、筛窦术腔及上颌窦口开放情况。结果 :术后 6个月中鼻甲恢复正常 31例 ,发生粘连 9例 ;上颌窦口开放 33例 ,狭窄 7例 ,病变中鼻甲大多恢复正常。结论 :在FESS中 ,适当处理病变中鼻甲 ,对提高临床疗效有重要作用     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术,术后随访0.5~2.5年。结果 治愈328例(83.9%),好转53例(13.6%),无效10例(2.6%),总有效率97.5%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率,减少并发症。     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术，术后随访0．5～2.5年。结果 治愈328例(83．9％)，好转53例(13．6％)，无效10例(2．6％)，总有效率97．5％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率，减少并发症。     

经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术的临床疗效

目的研究经鼻内镜泪前隐窝入路手术彻底切除上颌窦病变的临床应用效果。方法收集2008年8月至2016年8月采用经鼻内镜泪前隐窝入路治疗107例上颌窦内的息肉、囊肿、真菌、良性及恶性肿瘤病变的临床资料。其中鼻内翻乳头状瘤28例、上颌窦炎伴囊肿24例、复发性真菌20例、出血坏死性息肉17例、上颌窦骨瘤6例、上颌窦含牙囊肿5例、上颌窦鳞状细胞癌4例,上颌骨囊肿3例。所有患者术前均行CT检查,手术先切除鼻腔和其他鼻窦病变,开放并扩大上颌窦自然窦口,再行泪前隐窝入路切除上颌窦病变,术后肿瘤患者行下鼻道开窗。结果全部患者均能良好显露上颌窦各壁,彻底切除病变组织、无面部麻木、溢泪、眼眶青紫、视物模糊、鼻腔干燥等并发症。非肿瘤患者随访3~6个月、肿瘤患者术后一直随访。内翻乳头状瘤有4例复发,3例术后1~2年上颌窦口附近复发,经局部切除后随访3~5年未再发,另1例术后6个月中鼻甲残端处局部复发,再次手术切除病灶及中鼻甲,随访3年,未见复发。其余患者均未见复发。所有患者术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,上颌窦腔上皮化。结论经鼻内镜泪前隐窝入路手术能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦前内下壁及窦腔内的病变,手术操作方便,并发症少,术后观察方便,疗效满意,值得推广。     

复发性鼻窦炎的原因及修正性鼻内镜手术治疗

目的：探讨复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的原因，总结其手术体会。方法：对168例（225侧）复发性鼻窦炎患者术前进行鼻内镜和鼻窦CT检查，均实施修正性鼻内镜手术治疗。结果：中鼻甲部分或完全缺失95例（121侧），上颌窦窦口狭窄阻塞51例（75侧），鼻腔粘连85例（117侧），钩突残留48例（57侧），筛窦骨质增生38例（65侧），鼻中隔偏曲25例。106例（134侧）痊愈，40例（56侧）好转，22例（35侧）无效。结论：病变残留、鼻腔粘连、窦口狭窄闭锁、钩突残留、筛窦骨质增生、鼻中隔偏曲是实施修正性手术的主要原因。修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法。术前鼻窦CT检查、选择好具有定向定位作用的解剖参照点是手术成功的关键。     

鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口的意义

目的:探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口对上颌窦炎转归的影响。方法:将慢性上颌窦炎218例随机均分为两组,A组的手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中、后组筛窦,扩大上颌窦自然开口,切除部分肥厚明显的中鼻甲;B组手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中组筛窦,不处理上颌窦自然开口,尽量保留中鼻甲,特别肥厚者也行部分切除。结果:218例均随访1年以上。按海口1997年疗效评定标准,A组治愈100例,治愈率92%,B组治愈99例,治愈率91%;A组好转9例,好转率8%,B组好转10例,好转率9%。结论:鼻内镜手术范围的关键是切除窦口鼻道复合体的解剖变异,是否扩大上颌窦口并不十分重要。     

下鼻道粘膜瓣开窗与上颌窦自然窦口治疗上颌窦黏膜囊肿的临床效果

目的 总结并对比下鼻道粘膜瓣开窗与经上颌窦自然窦口治疗上颌窦黏膜囊肿的临床价值.方法 回顾性分析2014年7月2016年7月间无锡市人民医院耳鼻咽喉科手术治疗的63例上颌窦黏膜囊肿患者的病历资料, 分为下鼻道粘膜瓣开窗和经上颌窦自然窦口手术2组, 对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效.结果 2组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症和手术疗效均无统计学差异 (P>0.05) .下鼻道粘膜瓣开窗组发生下鼻甲黏膜肿胀2例, 经上颌窦口组发生病灶残留 (二次手术) 1例.结论 鼻道粘膜瓣开窗较经上颌窦自然窦口手术适用范围更宽, 在治疗上颌窦黏膜囊肿时, 应合理选择手术路径.     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉疗效分析

目的探究鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法选择邵东县人民医院自2009年1月～2011年6月收治的116例鼻窦炎、鼻息肉患者,对其实施鼻内镜手术,术后随访1年。结果治愈患者71例（61.2%）,好转患者37例（31.9%）,无效患者8例（6.9%）,总有效率93.1%（108/116）。术后主要并发症为鼻腔黏连,其中中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连31例,筛窦腔黏连封闭19例,中鼻甲与鼻中隔黏连7例,下鼻甲与鼻中隔黏连5例。并发症总发生率为53.4%（62/116）。结论鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术治疗疗效显著,且术后正确处理鼻中隔及中下鼻甲,同时定期随访可有效增加有效率,减少并发症的发生。     

球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿26例

目的:探讨经上颌窦窦口球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿的疗效。方法:对26例确诊为上颌窦囊肿的住院患者,经鼻内镜行上颌窦自然口球囊扩张后,应用电子喉镜经扩大的上颌窦自然口插入上颌窦,应用活检钳摘除上颌窦囊肿;术后随访6~12个月,评价临床疗效。结果:26例上颌窦囊肿均被成功摘除,术后未出现鼻腔出血、鼻腔粘连、鼻泪管损伤等并发症,1例患者术后囊肿复发,再次经上颌窦自然口插入电子喉镜摘除后痊愈。结论:球囊扩张术联合电子喉镜治疗上颌窦囊肿,手术保留了上颌窦完整解剖生理结构,操作简单,创伤小,患者手术痛苦少,术后恢复快,并发症少,是治疗上颌窦囊肿的理想手术方式。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效与安全性,统计难治性鼻出血的常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 方法 对2014年11月-2017年12月蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科收治的75例难治性鼻出血患者,鼻内镜下一次甚至两次寻找出血点的诊疗过程进行回顾性分析,总结难治性鼻出血的治疗效果,分析并发症的发生情况,统计难治性鼻出血常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 结果 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的治愈率为100%,并发症发生率为2.67%。68例患者在鼻内镜下发现出血点(第一次发现出血点64例),在双极电凝止血后,未再次出血。全部患者为动脉性的单一出血点,大多位于鼻腔隐匿部位,分别为下鼻道(50.67%,38/75),嗅裂鼻中隔面(13.33%,10/75),中鼻道(5.33%,4/75,其中筛泡2例,筛窦前壁1例,上颌窦自然口1例),鼻中隔后端(6.67%,5/75),鼻中隔凹陷(4.00%,3/75),鼻中隔偏曲侧后方(6.67%,5/75),中鼻甲基板、中鼻甲后端、中鼻甲腋部各1例(1.33%,1/75),未找到出血点7例(9.33%,7/75)。7例未发现明显出血点的患者,采用双极电凝方法,处理可疑出血及渗血的黏膜,并鼻腔局部填塞治疗,均未出血。所有患者没有选择蝶腭动脉凝固(结扎)术。鼻出血发病男多于女,40岁以后发病在增加,50岁以后女性发病在增加。 结论 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效好,并发症少,安全性高,符合精准、微创的理念,值得临床推广使用,常见出血部位、各年龄段性别分布特点可指导临床。