鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年7月滁州市第一人民医院应用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗36例上颌窦良性病变患者的临床资料.结果 36例患者均在鼻内镜下彻底切除,患者完整随访4~12个月,无复发,无鼻腔干燥、面部麻木等并发症.1例患者术后1个月出现术眼的溢泪,经眼科会诊考虑泪总管阻塞,给予置管处理后缓解.结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变可保留鼻腔正常结构、减小手术创伤、彻底清理上颌窦腔内病变,降低手术复发率,是切除上颌窦良性病灶的一种可靠的微创入路和方法.     

经鼻内镜泪前隐窝入路开窗治疗上颌骨囊肿

目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路开窗治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。方法对16例累及上颌窦的上颌骨囊肿行经鼻内镜泪前隐窝入路囊肿"开窗术"。手术切除大部分囊肿壁,保留部分外侧或后壁、下壁囊肿壁,使囊肿与上颌窦融合为一个腔,常规于下鼻道开窗,以便术后引流及观察。结果术中暴露囊肿充分,囊肿壁大部切除。术后随访6~18个月,平均随访12个月,均无复发,无鼻泪管损伤和下鼻甲坏死;15例患者囊肿术腔黏膜均于术后2~3个月上皮化;1例开窗口闭合,但囊肿明显缩小。结论经鼻内镜泪前隐窝入路治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低、术后便于观察术腔情况。     

鼻内镜经泪前隐窝入路手术治疗累及上颌窦含牙囊肿

【目的】探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗累及上颌窦含牙囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。【方法】回顾分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗9例上颌窦含牙囊肿的临床资料。所有病例术前均行鼻内镜、口腔全景片和螺旋CT检查。手术先扩大上颌窦自然口评估病变情况,再行下鼻甲头端鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移后形成上颌窦入路,在0度鼻内镜直视下完成窦内大部分囊壁清除和异位牙取出。术终复位下鼻甲和鼻泪管并缝合切口。观察术中情况及术后疗效。【结果】全部病例均能在鼻内镜直视下良好显露上颌窦各壁,最大限度切除囊肿壁和顺利取出异位牙,术后无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症。随访6~36个月,所有病例术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,上颌窦腔上皮化好,窦口引流通畅,未见囊肿复发。【结论】经鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦各壁,直视下能够最大限度切除囊肿壁和顺利取出异位牙,手术操作方便,创伤小,并发症少,疗效满意。     

泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例体会

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2010年9月至2012年9月,行鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例,上颌窦息肉4例,上颌窦囊肿24例,鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤2例,鼻腔及上颌窦真菌病6例。术前均行鼻窦CT扫描,上颌窦囊肿24例均位于上颌窦内壁、底壁、前下壁,怀疑内翻性乳头状瘤行MRI扫描,观察术后治疗效果。结果 36例患者鼻内镜下经上颌窦自然开口无法清除病变,改用泪前隐窝入路能良好地暴露上颌窦各壁,彻底清除病变,随访5个月～2年,头昏、头痛、鼻出血、闷胀、鼻涕倒流、臭味、流鼻涕等症状逐渐消失,其中,有1例内翻性乳头状瘤术后复发,在随访过程中经鼻内镜下鼻道开窗口发现上颌窦有新生物,清除并行病理证实为复发,其根用电凝吸引器电凝,随访至今无复发,其余35例经鼻内镜随访下鼻甲形态良好,上颌窦黏膜光滑,下鼻道开窗口形态良好。结论鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除能良好地暴露上颌窦各壁,视野宽、创伤小,便于上颌窦内病变的观察和清除,不留死角,疗效满意,维护了鼻腔正常形态和功能。     

鼻内镜下泪前隐窝入路切除上颌窦良性复发性病变疗效分析

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路切除上颌窦良性复发性病变的优越性.方法 收集2014年1月至2015年2月单县中心医院耳鼻咽喉科收治的21例上颌窦良性病变术后复发患者,包括上颌窦息肉8例,上颌窦内翻性乳头状瘤7例,真菌性上颌窦炎6例.所有患者术前均行鼻内镜检查、鼻窦冠状位及轴位CT,若为单侧上颌窦病变,加行鼻窦MRI检查.经检查所有病变经中鼻道手术均无法彻底清除.手术均在控制性降压全麻下进行,选择泪前隐窝手术入路.随访8～12个月,观察术后恢复情况.结果 21例患者均经泪前隐窝入路行病变清理术,术中可充分暴露上颌窦各壁,病变清理彻底.术后病理7例内翻性乳头状瘤术后病理未见恶变.其余8例上颌窦息肉术后病理符合鼻息肉术后复发.术后患者病变无复发,保留了鼻腔结构和功能,术后无面颊部麻木、溢泪等并发症.结论 泪前隐窝入路切除上颌窦良性复发性病变,可充分暴露视野,彻底切除病变的同时,还保持了正常的鼻腔形态和功能,损伤小,并发症少,符合鼻内镜手术的微创理念.     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变

目的探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证,并发症及手术方法。方法回顾性分析经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的26例上颌窦良性病变患者的资料。结果上颌窦囊肿14例,霉菌性上颌窦炎8例,上颌窦息肉4例。所有患者随访半年以上,术腔上皮化,无面部肿胀麻木、溢泪、视物模糊、脑脊液鼻漏等并发症发生。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变是一种创伤小,手术视野广阔清晰,能够准确完整地清除病变,是较为理想的治疗方法。     

泪前隐窝入路术式治疗不同上颌窦病变的临床效果

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路术式治疗不同上颌窦病变的可行性、适应证和临床效果。方法 回顾性分析2017年8月至2019年8月于南京医科大学附属无锡第二医院进行鼻内镜下泪前隐窝入路术式治疗不同上颌窦病变的25例患者临床资料,分析其性别、年龄、病变部位、病理结果,评价手术效果。结果 对患者随访6~24个月后,其主要症状是鼻塞和鼻部分泌物,所有病例都能够在鼻内镜直视下充分暴露上颌窦的各壁,完全切除病变,术后无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩等并发症。术后全部病例临床症状逐渐好转,上颌窦窦口通畅,窦腔上皮化良好,下鼻甲形态好,未见复发。最常见的不良反应是暂时性面颊部或牙齿麻木,发生率为12%。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路术式能够充分显露上颌窦各壁,能够在直视下最大程度切除病变,操作方便。手术创伤小,并发症少,疗效满意。     

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤15例体会

目的评价经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法回顾性分析经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗15例上颌窦内翻性乳头状瘤患者资料,观察术后的创面愈合和肿瘤的复发情况。结果随访18~24个月,15例中仅2例复发,1例患者术后3个月上颌窦后壁乳头状瘤复发,1例患者术后4个月上颌窦下壁乳头状瘤复发,经清除肿瘤,电凝烧灼基底部,随访至今未见复发。结论经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低、术后便于观察术腔情况,值得临床推广应用。     

经鼻内镜泪前隐窝径路治疗上颌窦病变

目的：探讨经鼻内镜泪前隐窝入路在上颌窦病变手术中的应用。方法回顾性分析2011年9月至2014年1月31例上颌窦病变行经鼻内镜泪前隐窝径路手术的病例资料,其中乳头状瘤19例（3例术后病理提示癌变）,出血坏死性息肉5例,真菌性鼻窦炎3例,炎性息肉4例。手术采用控制性低血压全身麻醉,经鼻内镜下泪前隐窝入路切开鼻腔外侧壁进入上颌窦,清除上颌窦内病灶。结果本组31例手术均顺利清除病灶,无任何并发症。3例乳头状瘤癌变病例术后转放疗科放疗,其余均于术后5～8 d 痊愈出院。术后随访5～33个月,仅1例乳头状瘤癌变者复发。结论经鼻内镜泪前隐窝手术治疗上颌窦病变,该术式解剖并保证鼻泪管完整,可明视下清理上颌窦各壁及隐窝内病变,有利于更好地清除病变和降低复发率。     

Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus

Background The inferior turbinate (IT) and nasolacrimal duct (NLD) are often sacrificed while managing the diffuse lesion of maxillary sinus (MS).We report a new approach to MS without ablation of NLD ...     

鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的：探讨后鼻孔息肉的诊断和鼻内镜手术治疗的方法和疗效。方法：回顾性分析1998～2008年行鼻内镜手术56例后鼻孔息肉患者的临床资料。结果：56例患者中,50例源自鼻窦囊肿或息肉,其中,上颌窦46例,前组筛窦2例,后组筛窦1例,另1例来自蝶窦。源于囟门2例,源于中鼻甲和嗅沟鼻中隔各2例。所有病例均在鼻内镜下手术,随访1～3年,2例复发在鼻内镜下行二次手术治愈。结论：鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉微创、安全、有效。彻底切除鼻息肉蒂基部,才能有效防止复发。     

鼻内镜下双径路切除上颌窦内翻性乳头状瘤22例

目的：观察鼻内镜下双径路切除治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法22例确诊为内翻性乳头状瘤患者,采用鼻内镜下中鼻道-尖牙窝双径路手术清除上颌窦肿瘤组织。术中见肿瘤基底部位于上颌窦内下壁者9例,位于前壁者3例,位于外侧壁者5例,位于上颌窦开口者3例,窦腔弥散性病变者2例。术后随访18个月。结果22例患者2例复发,复发率为9%。结论对于上颌窦内翻性乳头状瘤,尤其是原发于上颌窦前、内下壁及外下角处的肿瘤,采用鼻内镜下中鼻道-尖牙窝双径路手术可获得良好的视野和手术操作空间,达到彻底切除肿瘤,并最大程度保留鼻腔正常生理功能的目的。     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的 :探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性。方法 :经由鼻窦镜治疗鼻窦炎 ,鼻息肉 ,鼻中隔偏曲 ,肥厚型鼻炎 ,上颌窦囊肿 ,上颌窦出血坏死性息肉 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,顽固性鼻出血 ,早期鼻中隔鳞癌等 2 36例。结果 :2 36例均顺利完成手术。鼻窦炎、鼻息肉 130例中随访 97例 ,治愈好转 86例 ;鼻中隔偏曲 72例次 ,治愈率达 97%;肥厚型鼻炎 5 2例次 ,1次治愈率达 95 %;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉 8例 ,上颌窦囊肿 5例 ,顽固性鼻出血 3例 ,早期鼻中隔鳞癌 1例 ,均顺利完成手术 ,随访 2～ 3年均未见复发。结论 :鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病。     

鼻内窥镜加柯—陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的 :探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法。方法 :治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤 31例 ,其中 10例有 1～ 2次前期经鼻或经上颌窦前壁 (Caldwell -LUC术式 )的手术史。经前鼻孔镜 ,鼻内窥镜检查和CT检查 ,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦 2 6例 ;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦 5例。 31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术 ,用柯 -陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织。随访 1年至 1年 6个月。结果 :31例中 2例复发 ,复发率 6 .4 3% ,复发2例 ,经再次手术 ,随访 1年无复发。结论 :对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦 ,尤其是上颌窦同时受侵者 ,应用鼻内窥镜加柯 -陆氏术式辅以电刀或微波处理创面 ,鸦蛋子油纱条填塞术腔 ,可减少肿瘤复发