精神分裂症焦虑症状评估量表的初步编制和信效度研究

目的编制适合中国精神分裂症患者的焦虑症状评估量表,并进行信度和效度检验。方法以29项精神分裂症患者中常见的焦虑症状作为初测量表,对上海市精神卫生中心的154例精神分裂症住院患者进行评估,间隔2周后对其中50例患者进行重测。使用项目分析及探索性因素分析初步建构精神分裂症焦虑症状评估量表,并进行验证性因子分析。使用Pearson相关系数计算各条目、各因子与总分的相关以及检验精神分裂症焦虑症状评估量表与HAMA和PANSS量表间的校标关联效度并检验重测信度。通过t检验对量表的区分效度进行检验。用组内相关法(intraclass correlations coefficient, ICC)计算评估者间一致性信度;Cronbach’s α系数计算内部一致性信度。结果精神分裂症焦虑症状评估量表包括20个条目,探索性因素分析得到表现和感知的焦虑、对周围环境的焦虑、神经症样症状、激越、躯体性焦虑5个因子,解释总方差的65.56%,验证性因子分析证实该模型（χ2/df=2.128,GFI=0.829,CFI=0.876,RMSEA=0.086）拟合度较好。各条目与总分的相关系数为0.33~0.81,各因素与量表总分的相关系数为0.54~0.91,均呈显著相关（P<0.01）,具有较好的结构效度。量表总分与HAMA及其躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子、PANSS量表焦虑抑郁因子均显著相关（P<0.01）,具有较好的校标关联效度。无焦虑症状组和焦虑症状组在量表各维度上及总分上的差异均具有统计学意义(P<0.01),说明量表均有较好的区分效度。评定者间一致性系数为0.98(P<0.01);Cronbach’s α系数均>0.6,具有较好的内部一致性;间隔2周的重测相关系数在0.729~0.967（P<0.01）,具有较好的重测信度。结论精神分裂症焦虑症状评估量表具有较好的信度和效度,可用于中国精神分裂症患者焦虑症状的筛查和评估。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭管理评估问卷的研制及信效度检验

目的　编制慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭管理评估问卷,并进行信效度检验。方法　以知信行理论作为理论框架,通过回顾文献、专家咨询等方法编制COPD患者家庭管理评估问卷。于2016年12月—2017年4月,采用便利抽样的方法,选取天津市4所三级甲等综合医院门诊就诊和呼吸科病房住院的245例COPD患者的主要家庭照护者为调查对象进行问卷调查,10 d后随机抽取其中的30例进行信度重测。基于内容效度指数（CVI）、探索性因子分析、相关性分析、Cronbach's α系数及重测信度等进行问卷条目筛选及信效度检验。结果　最终确定的问卷包括COPD家庭管理知识、家庭管理行为、家庭管理态度3个维度,共44个条目。问卷CVI为0.997,条目水平的内容效度指数（I-CVI）均≥0.930;通过探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为60.143%;问卷总的Cronbach's α系数为0.959,重测信度为0.938;3个维度的Cronbach's α系数为0.943~0.953,重测信度为0.814~0.968。结论　COPD患者家庭管理评估问卷具有良好的信效度,可作为评估COPD患者家庭管理水平的适用工具。     

中学生视力不良问题简易风险自评问卷的研制

目的 研制适合中学生的视力不良问题风险自评问卷.方法 整个研究分为问卷编制和信度、效度考评两个阶段.其中,第一阶段包括7个步骤:(1)确立问卷目标定位、理论框架、指标编写原则和设置格式;(2)建立初始指标库;(3)专题小组讨论,初步筛选指标,编制初始问卷;(4)初始问卷预测试;(5)专家咨询;(6)采用G-P分析筛选指标;(7)专题小组讨论,确定最终问卷.第二阶段通过大规模现场调查对信度、效度进行评价,包括:(1)采用Pearson相关系数评价重测信度;(2)使用克朗巴赫α系数评价内部一致性信度;(3)采用现场调查反馈意见评价表面效度;(4)通过探索性因子分析评价结构效度.采用分层整群抽样从湖南省中学生中随机抽取96个班的学生构成现场测试样本,并从中随机抽取4个班的学生构成重测样本.采用Epidata 3.0建立数据库并录入数据,采用SPSS 11.0进行统计分析.结果 (1)第一阶段最终得到包括10个指标的中学生视力不良问题简易风险自评问卷.G-P分析显示,各指标的t检验结果P值均小于0.05;(2)重测Pearson相关系数为0.80,P＜0.05;问卷的克朗巴赫α系数为0.56;调查过程中问卷得到了填写学生的认可;因子分析共提取3个公因子,解释总变异的48.07%.结论 中学生视力不良问题简易风险自评问卷具有良好的信度和效度.     

中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷的研制

目的:研制中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷.方法:研究分为问卷编制和信度、效度考评两个阶段.第1阶段包括7个步骤:(1)确立问卷目标定位、理论框架、指标设置原则和设置格式;(2)建立初始指标库;(3)专题小组讨论,初步筛选指标,编制初始问卷;(4)初始问卷预测试;(5)专家咨询;(6)采用G-P分析筛选指标;(7)专题小组讨论,确定最终问卷.第2阶段通过大规模现场调查对信度、效度进行评价,包括:(1)采用Pearson相关系数评价重测信度;(2)使用克朗巴赫α系数评价内部一致性信度;(3)采用现场调查反馈意见评价表面效度;(4)通过探索性因子分析评价结构效度.采用分层整群抽样从湖南省中学生中随机抽取96个班的学生构成现场测试样本,并从中随机抽取4个班的学生构成重测样本.采用Epidata3.0建立数据库并录入数据,采用SPSS11.0进行统计分析.结果:第1阶段最终得到包括12个指标的简易风险自评问卷.G-P分析显示,各指标的t检验结果均具有统计学意义(P＜0.05).重测Pearson相关系数为0.76(P＜0.05);问卷的克朗巴赫α系数为0.56;问卷得到了被调查学生的认可;因子分析共提取4个公因子,解释总变异的50.18%.结论:中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷具有良好的信度和效度.     

预防医学本科毕业生基本能力自评量表的编制及其信度效度检验

目的　通过编制预防医学本科毕业生基本能力自评量表及进行量表的信度效度检验,为评价毕业生基本能力提供可靠的测量工具。方法　在构建《预防医学本科毕业生基本能力评价指标体系》的基础上,将三级指标转化为具体问题,经过预调查及专家论证,最终形成58个条目、22个子维度、8个主维度的自评量表。选取某校2017届、2018届205名预防医学本科毕业生及9位公共卫生教育专家进行问卷调查,应用内部一致性信度及组合信度对量表信度进行检验,应用内容效度和验证性因子分析对量表效度进行检验。结果　量表的内部一致性信度α系数为0.976;8个主维度的α系数及组合信度均大于0.8;量表的内容效度指数S-CVI为0.94,条目水平的内容效度指数I-CVI为0.78~1.00;8个主维度的平均方差抽取量（AVE）均大于0.50,以条目为观察指标的结构模型拟合合理（?字2/df=1.749,RMR=0.036,RMSEA=0.061,NFI=0.801,IFI=0.904,TLI=0.904,CFI=0.903）,而以子维度为观察指标的结构模型拟合良好（?字2/df=1.876,RMR=0.032,RMSEA=0.066,NFI=0.913,IFI=0.958,TLI=0.945,CFI=0.957）。结论　此次编制的量表是依据《公共卫生与预防医学类教学质量国家标准》制定的预防医学本科毕业生的基本能力自我测评量表,具有良好的信度和效度,可实现毕业生基本能力的量化评价。     

青年军人精神分裂症前驱期症状筛查问卷的编制及其信、效度检验

目的 编制1个适合筛查青年军人精神分裂前驱期状态的问卷,并检验其信度和效度.方法 在文献研究、专家讨论的基础上,编制精神分裂前驱期症状筛查问卷的初测版.进行小样本试测,经讨论分析形成正式版问卷.采取整群抽样的方法,抽取2 500名战士和军校大学生完成了本问卷和PQ-16量表.间隔8周抽取100人进行重测.对所得2 143份有效问卷的数据进行描述性统计和结构分析,并检验问卷的信、效度.结果 探索性因素分析得到认知改变、行为改变、社会功能改变、人格改变4个因素,因素负荷值在0.291 ～0.578.问卷的内部一致性信度0.957 (P ＜0.05),重测信度0.884(P ＜0.01),与PQ-16相关系数为0.830(P ＜0.05).结论 所编制的精神分裂前驱期症状筛查问卷具有良好的信、效度,可用于青年军人心理健康状态的筛查.     

埃森心理健康资源评估量表的汉化与信效度检验

目的:引进Tagay等编制的埃森心理健康资源评估量表(Essener resources inventory, ERI),在中国人群样本中进行中文版修订和信效度检验。方法:在1157名被试中进行施测,通过探索性因子分析和验证性因子分析等方法,对量表的结构效度、实证效度和信度进行了检验,并通过比较不同分组、年龄的资源水平差异检验量表的区分效度。结果:ERI的三因子结构(个人资源、社会资源和结构性资源)模型拟合较好。ERI及各因子得分与效标量表得分的相关系数均有统计学意义(P<0.05);不同年龄组的ERI及各因子得分差异均有统计学意义(P<0.05),其中60岁以上的老年群体得分明显低于其他年龄组被试;患病组被试ERI量表得分显著低于正常组。总量表的内部一致性信度为0.93,分半信度为0.90,两周重测信度为0.60;各因子的内部一致性信度为0.41-0.91,分半信度为0.41-0.86,各因子两周重测信度为0.34-0.57。结论:ERI中文版具有较高的信效度,可以用来测量中国人群的心理健康资源水平。     

癌痛自我效能感问卷在癌痛患者中的信效度研究

目的:探讨癌痛自我效能感问卷应用于癌痛患者中的信度和效度。方法:采用癌痛自我效能感问卷调查129例癌痛患者,并进行信度(内部一致性信度、Guttmann折半信度和重测信度)和效度(内容效度、结构效度和效标效度)分析。结果:癌痛管理自我效能感问卷(PSE)、躯体功能自我效能感问卷(FSE)和症状应对自我效能感问卷(CES)的内部一致性信度为0.784~0.886,折半信度为0.767~0.894,重测信度为0.813~0.903,癌痛自我效能感问卷的内部一致性信度为0.897,折半信度为0.885,重测信度为0.864;分问卷与总问卷的相关系数为0.845~0.951,分问卷之间的相关系数为0.672~0.779,P0.01;提取特征值大于1的因子共3个,累计贡献率为62.56%;三个分问卷与总问卷得分与NRS评分呈显著负相关性,相关系数分别为-0.514、-0.593、-0.447和-0.482(均P0.01)。结论:癌痛自我效能感问卷应用于癌痛患者具有较好的信度和效度,可用其评价我国癌症患者的癌痛自我效能感。     

医师共情能力自评问卷的编制

目的 编制一个适用于医师共情能力评测的问卷,并检验其信度和效度.方法 通过文献研究、访谈和专家咨询,编制医师共情能力自评问卷的初测版.按照便利取样的方法简单随机抽取某医院200名临床医师试测,并进行讨论分析,形成正式版的问卷.采用分层抽样的方法,抽取3所医院600名临床医师正式施测,并填答中文版人际反应指针量表.间隔4周抽取100人进行重测.对所得的586份有效问卷的数据进行验证性分析,并检验问卷的信度和效度.结果 探索性因素分析得到观点采择能力、情绪共享能力、积极关怀能力和共情表达技能4个因素,因素负荷值为0.516 ～ 0.828.问卷的内部一致性信度为0.840,重测信度为0.728,与中文版人际反应指针量表的相关系数为0.712.结论 所编制的医师共情能力自评问卷具有较好的信度和效度,可以用于临床医师共情能力的评测.     

交流与分享信息量表中文版评估医护合作关系中的效度及信度

目的 考察中文版交流与分享信息量表（Communication and Sharing of Information Scale,CSI）用于医护合作关系的信效度.方法 根据自愿入组原则招募天津市10所医院600名医护人员作为研究对象,进行CSI评定,采用探索性因子分析与验证性因子分析相结合的方法考评结构效度;计算克朗巴赫-α系数评价量表内部一致性;计算两次测量相关系数考评重测信度.结果 探索性因子分析抽取了3个因子,按方差贡献率的大小依次命名为护理人员沟通、医生沟通、医疗信息共享.验证性因子分析显示x2/df为5.760,NNFI为0.900,GFI为0.945,AGFI为0.923,主要拟合指数近似误差均方根REMEA为0.06,各个指数均符合测量学标准,提示量表具有较好的结构效度.总量表Cronbach＇s α系数为0.870,三个因子的Cronbach＇s α系数分别为0.780,0.788,0.815,显示量表具有较好的内部一致性.随机抽取其中的100人于4周后重测,重测相关系数为0.870,提示量表具有良好的重测信度.结论 CSI量表中文译本用于调查医护合作关系状况时具有较好的结构效度和重测信度,量表内部一致性好,可推荐医院管理部门使用该量表评估医护合作的效率与质量问题.     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

厚朴酚与和厚朴酚衍生物的合成及其生物活性

基于传统天然产物厚朴酚与和厚朴酚的多种药理活性,以治疗阿尔茨海默病为方向,设计了一系列厚朴酚与和厚朴酚衍生物,借助分子模拟平台Discovery Studio,以Aβ蛋白、Tau蛋白为靶蛋白,筛选出5种衍生物6a~6e。并通过化学方法对其进行合成,用硫碘素T检测目标化合物的生物活性。结果显示:化合物6a在100 μmol/L浓度下,对于两种靶蛋白的聚集都有抑制作用,具有进一步研究价值。