静脉狭窄-梗阻性病变综合性介入治疗应用研究

静脉狭窄一梗阻性病变(VSO)是一类严重危害人类健康的常见性血管疾病。我国是此类疾病，如布一加综合征(BCS)、上腔静脉综合征(SVCS)及深静脉血栓形成(DVT)等的高发国家。本项目正是以此类疾病为主要对象，开展了如下工作。     

西安铁路地区职工糖尿病防治知识问卷调查

20 0 1年 5～ 7月我们采取分层整群随机抽样的方法 ,对西安铁路地区职工进行了糖尿病有关防治知识情况调查 ,旨在引起职工对糖尿病的关注 ,共发放问卷 1740份 ,收回有效问卷 170 1份 ,问卷有效回收率98% ,比较客观地反映了目前职工对糖尿病的认识程度 ,调查结果如下 :一般情况介绍本次调查共 170 1人 ,其中男性 1114人 (占65 5 % ) ,女性 5 87人 (占 3 4 5 % ) ,年龄范围在 3 0～ 60岁 ,平均年龄 44 41± 6 2岁 ,其中干部 65 2人(占 3 8 4% ) ,工人 10 49人 (占 61 6% )。调查结果1 糖尿病的遗传因素糖尿病的病因目前还不十分明了 ,但是无…     

创伤合并海水浸泡及海水淹溺的文献计量学分析

目的 分析创伤合并海水浸泡及海水淹溺相关文献的分布,揭示研究现状.方法 选用中国生物医学文献数据库,检索相关文献,利用Foxpro编程分析发文时间、主题、文献类型、作者、作者单位、刊出期刊和省市分布.结果 检索到创伤合并海水浸泡及海水淹溺相关文献共436篇,其中52.06%为基金论文,2004年为发文高峰期;未形成该研究领域的核心作者群,5人以上合著占全部文献的51.15%;前10位主题词为肺水肿、动物模型、创伤、肺、腹部损伤、血气分析、烧伤、出血性休克、血流动力学、低温;研究的人员和单位主要分布在北京、广东和重庆等地.结论 1994年以来对创伤合并海水浸泡及海水淹溺导致的海水浸泡伤进行了广泛深入的研究,并取得了较大的进展.今后,需要继续完善基础性研究,在临床相关伤病的救治中检验相关救治方法 ,进一步积累资料,为今后可能的大范围应用创造条件.     

超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法 选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞组（QLB组）和常规镇痛对照组（C组）,每组各30例。QLB组为超声引导下腰方肌阻滞,阻滞完善后,在全麻下手术;C组患者在常规全麻后手术,术毕均使用舒芬太尼行患者静脉自控镇痛（PCIA）,维持术后48 h内咳嗽视觉模拟评分法（VAS）评分≤3分。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、PCIA累计用量及术后补救镇痛发生率,术后4、8、12、24、48小时的咳嗽VAS评分;记录术后48 h内PCIA相关并发症,包括瘙痒、呼吸抑制和恶心呕吐的发生及QLB引起的相关并发症情况。结果 QLB组和C组的一般情况比较,两组在性别构成、身高、体质量方面差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较,QLB组手术时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瑞芬太尼用量、48 h内PCIA累计用量、有效按压次数、补救镇痛发生率及恶心呕吐发生率均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瘙痒和呼吸抑制发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组未见神经阻滞相关并发症。结论 腹腔镜全子宫切除患者术前用超声引导下腰方肌阻滞可以提供有效镇痛,明显减少腹腔镜全子宫切除术术中、术后阿片类药物用量,且降低明显镇痛相关并发症,安全性好。     

美国马里兰州医院支付体系及其启示

自1977年以来,美国马里兰州医院体系一直执行统一的收费标准,称之为All-payer system。该支付体系最大特点是:对于在同一医院就诊的患者,无论其是否参与任何形式的保险,都按照统一的支付标准向医院支付费用。其优点在于通过政府主导方式对医院体系面临的市场失灵的风险以及医院承担的重要社会责任需消耗的成本进行补偿,有效控制医院成本并促进效率提高。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的疗效及安全性的Meta分析

目的评价替莫唑胺(Temozolomide;TMZ)联合放疗(radiotherapy)治疗与单纯放疗相比,治疗脑转移瘤(Brain Metastasis)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed(2004年1月~2014年1月)、万方数据库(2004年1月~2014年1月)、中国知网数据库CKI(2004年1月~2014年1月)、维普医学数据库(2004年1月~2014年1月)参考文献。纳入替莫唑胺联合放疗治疗新诊断的脑转移瘤的临床随机对照试验(randomized control ed trial,RCT),纳入文献的方法学质量分析依据Cochrane评价手册5.0.0[3]随机对照试验质量评价标准。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共包括528例患者。Meta分析结果显示,替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组比较,其总有效率[RR=4.27,95%CI(2.64,6.92)]差异有统计学意义。替莫唑胺联合放疗治疗引发的副反应,如院白细胞减少与单纯放疗相比,差异有统计学意义,而胃肠道反应与单纯放疗相比,差异无统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与单纯放疗相比,替莫唑胺联合放疗能提高脑转移瘤的总有效率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后复发转移的分型研究

目的:通过影像学方法对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人进行回顾性研究及随访,评价化疗栓塞后的复发转移规律,为肝癌规范化治疗提供理论依据。材料及方法:回顾性分析245例接受2次及2次以上栓塞治疗的原发性肝癌病例;根据影像学表现将复发转移分为原位复发、肝内复发、门脉转移及远隔转移4种类型,结合影像及临床资料进行统计分析。结果:245例病人随访时间1~110月,共复发133例,176例次,复发率54.29%;复发病例中原位复发、肝内复发、门脉转移及远隔转移分别占13.07%,35.23%,32.39%及19.32%。复发时间1~52月,平均7.31月。介入术后1~2月复发率最高,以门脉转移复发为主,占42.2%,1年半以后以肝内复发为主,占44.4%。结论:肝内复发及门脉转移是原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后复发转移的主要形式。首次化疗栓塞后1年内应强调早期规律性复查复治。     

基于数据挖掘治疗肥胖2型糖尿病的用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析和总结近30年中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗肥胖2型糖尿病的用药规律。方法:收集CNKI中运用中医药方剂治疗肥胖2型糖尿病的文献,筛选并建立方剂数据库,运用中医传承辅助系统(V2.5)软件,探讨内服中药治疗肥胖2型糖尿病的用药经验。结果:筛选治疗肥胖2型糖尿病方剂45首,涉及中药107种。演化得到核心组合10个,新处方5首。结论:通过中医传承辅助平台对CNKI数据库筛选出的方剂进行分析,阐明组方规律,为临床应用和新药开发提供参考。     

骨髓基质干细胞移植在兔激素性股骨头坏死模型中成骨及成血管作用的评价

目的评估在激素性股骨头坏死模型中血管内移植骨髓基质干细胞(MSCs)的成骨及成血管作用。方法日本大耳白兔20只,雌雄不限,体重2.9±0.7 kg,从兔耳缘静脉内注射马血清2 mL,从第二天起于臀肌注射甲强龙(4mg/kg),前两周每周2次,以后每周1次,共6周。造模结束后死去5只兔子,剩下15只随机分成两组,8只行右侧髂总动脉MSCs移植,作为移植组,其他7只不移植MSCs,作为对照组。从20天龄的日本大耳白兔的骨髓中提取MSCs,贴壁培养法分离、培养、传代MSCs,用BrdU标记第三代MSCs。将MSCs移植入造模组的右侧髂总动脉,5周后取左右两侧股骨头、颈部肌肉,行免疫组化BrdU和CD34双标记检测及冰冻切片免疫荧光双标记检测。并取双侧股骨头,10%甲醛固定,EDTA脱钙,切片行免疫组化BMP-2、BrdU双标记检测,并行HE染色以观察骨质变化。结果移植组股骨头、颈部周围肌肉组织BrdU、CD34双染色显示,该处肌肉组织中有大量BrdU阳性细胞,其中一部分胞浆CD34阳性,表明移植的一部分MSCs在股骨头颈部周围肌肉组织中向血管内皮细胞方向转化。冰冻切片BrdU-Cy3、CD34-FITC免疫双荧光也显示同样的结果。MSCs移植组骨陷窝中可见BrdU阳性细胞,其胞浆中有BMP-2的表达,而对照组见大量空骨陷窝,BMP-2较少表达或不表达。HE染色也显示,对照组骨陷窝内细胞核明显萎缩,接近空骨陷窝,哈弗氏管内细胞大量减少,而移植组的骨陷窝内细胞核较对照组组明显增大,哈弗氏管内细胞明显增加,但仍低于未造模未移植MSCs的正常兔子;未造模未移植的正常兔子的骨陷窝内细胞数量多,细胞核饱满,哈弗氏管内细胞多,核深染,活力正常。结论在股骨头供血血管内移植骨髓基质干细胞在局部肌肉组织中可向血管内皮细胞方向转化,在骨组织中可向成骨细胞方向转化,血管内移植骨髓基质干细胞有助于骨坏死的修复。     

健脾调肝饮对单纯性肥胖症小鼠核心体温/自主活动度及白色脂肪棕色化的影响研究

目的:探讨健脾调肝饮对单纯性肥胖症的作用及机制。方法:将40只C57BL/6J小鼠随机分为空白组10只与模型组30只,模型组通过高脂饲料的喂养造模后,随机分为中药组与肥胖对照组。空白组与肥胖对照组给予生理盐水灌胃,中药组给予中药健脾调肝饮灌胃,实验周期共10周。实验结束时,置入自主活动度/核心体温无线讯号发射器并留取白色脂肪组织,对比3组小鼠自主活动度、核心体温、白色脂肪棕色化特异性标志物UCP-1/PGC-1α等方面指标。结果:10周后,与肥胖对照组相比中药组体质量显著降低;自主活动度及核心体温全天均有所提高;白色脂肪组织中UCP-1、PGC-1α蛋白及mRNA表达水平显著增高。结论:健脾调肝饮可有效减轻肥胖小鼠体质量,提高肥胖小鼠自主活动度及核心体温,提高基础代谢率,上调脂肪组织UCP-1、PGC-1α蛋白及mRNA表达,其可能作用机制为通过增高小鼠白色脂肪棕色化程度,促进产热消耗能量以达到减重的治疗效果。