极低出生体重儿静脉营养支持疗效观察

极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的存活,在住院期间营养支持很重要,极低出生体重儿消化系统发育很不完善,经肠内营养量和速度均不能增加太快,一般营养支持达不到其生长发育需要,严重影响VLBWI生存质量。现就我科近8年VLBWI静脉营养支持疗效分析如下。     

极低出生体重儿的临床管理

极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）是指出生体重〈1500g的早产儿。由于器官组织发育不成熟,生理功能低下,在新生儿中以VLBWI的病死率为最高,国内目前VLBWI的存活率为60％～82％。2000年1月～2006年12月唐都医院新生儿重症监护室共收治VLBWI38例,存活率为89．5％,疗效满意。     

兔下腔静脉受压模型的建立及意义

目的:建立兔下腔静脉受压模型,为进一步研究髂静脉压迫综合征(IVCS)及深静脉受压与深静脉血栓形成的关系提供帮助.方法:将兔下腔静脉(IVC)和腹主动脉(AO)一起用压迫棒压迫,根据需要制作兔下腔静脉不同程度的受压模型,通过彩色超声测量(CUFI)与开腹直视测量及理论计算值的比较,验证兔下腔静脉受压模型制作的可靠性.结果:当IVC未受压和IVC直径压迫为20%时,彩色超声测量的IVC直径及横截面积与直视测量及理论计算值没有显著性差异,P＞0.05.当IVC直径压迫达50%时,彩色超声测量的IVC横截面积直径与理论计算值间没有显著性差异,P＞0.05,但直径存在显著性差异,P＜0.05;有25%(3/12)的兔在其受压远端IVC中有血栓形成.IVC直径压迫达60%时,83%(10/12)的兔在其受压远端IVC中有血栓形成.结论:兔IVC与腹主动脉一起结扎,制作兔下腔静脉不同程度的受压模型稳定可靠.     

腋静脉穿刺留置针在极低出生体重儿的应用研究

极低出生体重儿(very low birth weight in-fants,VLBWI)是指出生体重1000～1499g的早产儿.由于VLBWI各系统器官发育不成熟,功能不完善,免疫功能低下,抵抗力差,极易出现各种并发症,胎龄越小,并发症发生率越高,在新生儿中病死率最高.     

超声测量SCI对严重妊高征患者剖宫产术后血容量状态评估的应用探讨

【摘要】目的：本研究探讨超声测量严重妊娠期高血压（妊高征）行剖宫产术后患者的下腔静脉内径形变指数（SCI）与血容量状态的相关性。方法：选取我院收治外科ICU的妊高征行剖宫产手术（无机械通气）患者为研究对象,根据中心静脉压（CVP）水平分为A组（CVP＜5mmHg）、B组（CVP5-12mmHg）、C组（CVP＞12mmHg）。超声测量右侧腹腋中线位置呼气末下腔静脉（IVC）横切面长、短内径值,计算SCI,并与CVP进行pearson相关性分析。结果：共计43例患者纳入研究,其中A组10例,B组22例,C组11例,三组患者年龄、心率、平均动脉压、乳酸水平等临床资料无统计学意义（P＞0.05）;IVC的长、短径与CVP均呈正相关,SCI与CVP呈负相关;SCI判断CVP＜5mmHg的ROC曲线分析结果,AUC为0.938,诊断界值1.78,敏感度95.3,特异度84.3;SCI判断CVP＞12mmHg的ROC曲线分析结果,AUC为0.952,诊断界值1.2,敏感度94.9,特异度85.2。结论：超声测量下腔静脉内径形变指数可以比较准确评估严重妊娠期高血压行剖宫产术后患者的血容量状态。     

入院体温对极/超低出生体重儿临床结局的影响

目的：探讨极/超低出生体重儿（very low birth weight infant/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI）入院体温的分布情况及对早产儿结局的影响。方法：选择2015年1月—2017年12月出生的VLBWI/ELBWI,生后1 h内测量患儿肛温,采用SPSS19.0软件进行数据分析,评价入院体温对早产儿病死率和并发症发生风险的影响。结果：共纳入626例VLBWI/ELBWI,死亡67例（10.4%）;其中入院体温< 35 ℃ 17例（2.7%）,35.0~<36.0 ℃ 138例（22.0%）,36.0~<36.5 ℃ 241例（38.5%）,36.5~<37.5 ℃ 225例（35.9%）,≥37.5 ℃ 5例（0.8%）。与正常体温（36.5~<37.5 ℃）比较,低体温（<35 ℃、35.0~<36.0 ℃、36.0~<36.5 ℃）增加早产儿病死率,OR及其95%CI分别为：16.99（4.88~59.13）、8.29（3.52~19.52）、3.60（1.53~8.51）;根据患儿的出生体重和胎龄进行分层分析,结果表明,与正常体温比较,入院低体温（<36.5 ℃）增加出生体重<1 000 g、胎龄<28周早产儿≥Ⅱ期坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）、中重度支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）、≥Ⅲ级脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）、败血症、≥Ⅱ期早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）的发生率。结论：VLBWI/ELBWI入院体温<36.5 ℃会增加其死亡发生风险,体温越低,死亡发生风险越高;早产儿入院体温<36.5 ℃会增加NEC（≥Ⅱ期）、BPD（中重度）、IVH（≥Ⅲ级）、败血症、ROP（≥Ⅱ期）的发生风险。     

经肝测量下腔静脉直径评估机械通气患者容量反应性研究

【摘要】 目的 分析机械通气患者经肝和经剑突下测量下腔静脉直径的相关性,评价经肝测量下腔静脉直径在患者容量状态及容量反应性中的诊断价值。方法 提取超声数据库中符合纳入标准的67例机械通气患者数据。二维超声模式测量经剑突下下腔静脉直径（IVCSP）和经肝下腔静脉直径（IVCTH）并分析两者的相关性;［（IVCmax IVCmin）/IVCmin］计算IVCTH 膨胀指数,以IVCSP为金标准检验其预测价值及诊断阈值。结果 ①超声测量呼气末IVC TH与IVC SP具有较好相关性(r=071,P＜005);用于容量状态评估时,一致性较差（Kappa值05475）。②以 IVCTH＜139cm判为容量状态不足的优化敏感度为8333%,特异度为2295%;以IVCTH＞21cm判为容量状态过负荷的敏感度为3333%,优化特异度为8361%。 ③以IVCTH 膨胀指数评判容量反应性,当切点值＞14%时,敏感度为7187%,特异度为8286%;切点值＜5%时,优化敏感度为875%,特异度为3429%;切点值＞23%时,其敏感度为5625%,优化特异度为8857%。结论 超声评估机械通气患者经肝与剑突下测量下腔静脉直径有较好相关性,其膨胀指数评估容量反应性也有较好的诊断价值,临床可选用不同截点值来分别优化敏感度与特异度。     

极低出生体重儿早期个体化外周静脉营养作用分析

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）早期个体化外周静脉营养的临床效果及价值。方法将72例VLBWI随机分为观察组（41例）和对照组（31例）。对照组给予传统外周静脉营养方案,观察组给予个体化外周静脉营养方案。观察两组患儿营养状况指标的变化。结果观察组患儿外周静脉营养时间及恢复出生体重时间均短于对照组（P〈0．01）。结论早期个体化外周静脉营养可改善VLBWI的营养状况,且不会增加并发症。     

超低/极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素及肺外合并症分析

目的 探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)、极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)的相关危险因素及并发症.方法 分析2019年1月至2020年1月于我院收治的ELBWI和VLBWI病例资料,按照临床症状分为非BPD组和BPD组.采用独立样本t/χ2检验进行组间比较,多因素logistic回归分析探讨BPD发生的危险因素.结果 共140例病例资料纳入研究,ELBWI 10例、VLBWI 130例,非BPD组71例,BPD组69例.两组在胎龄、出生体重、产前足量激素保胎、Apgar评分≤3分、吸氧浓度>30％、机械通气差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示胎龄、吸氧浓度>30％、机械通气是ELBWI和VLBWI发生BPD的独立危险因素(P<0.05).BPD组患儿住院时间长,住院期间输血、重度贫血、水肿、PNAC、EUGR、甲功异常发生率高(P<0.05).结论 ELBWI和VLBWI发生BPD与多种因素有关;预防早产、产前予足量激素保胎、降低吸氧浓度、减少机械通气、预防重度窒息、积极的营养管理是预防BPD发生的重要措施.     

探究dIVC与CVP对心源性休克中容量反应的敏感性

目的 分析下腔静脉变异度(dIVC)与中心静脉压(CVP)对心源性休克中容量反应的敏感性。 方法 选取 2018 年 3 月到2020 年 3 月我院收治的 90 例心源性休克患者,对患者液体复苏前及复苏 72 h 的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、CVP、下腔静脉最小直径(IVC mix)、最大直径(IVC max)变化情况及 dIVC 与 CVP 对容量反应的敏感性、特异度进行观察。 结果 相比于复苏 0 h,复苏 72 h 后的 HR、DB、SBP、CVP 明显降低,IVC mix、IVC max 明显提升,差异显著(P<0.05)。 当 dIVC 为 12.5%时敏感性+特异度最大,敏感性为 81.78%;当 CVP 为 5.5 mmHg 时敏感性+特异度最大,敏感性为 72.68%。 结论 与 CVP 比较,dIVC 能够更加有效的对患者的容量反应情况进行反应,具有较高的敏感性。     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

2004年邹城市中小型饮食行业餐具消毒效果调查

为确保消费的饮食安全，更好地了解饮食业餐具消毒效果卫生状况，从而为进一步加强监督管理提供依据，于2004年4～7月对邹城市所属中小型饮食业进行餐具消毒效果检测，共检测876份，现将结果报告如下。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

2009年海南省农村生活饮用水监测报告

目的了解海南省农村生活饮用水卫生状况,为提高农村水质提供科学依据。方法每个监测点一年分枯水期和丰水期各检测1次,每次采集出厂水、末梢水水样各一份。按现行《生活饮用水卫生标准》（GB/T5749-2006）进行评价。结果地面水58.90%比地下水33.20%合格率高;枯水期39.18%比丰水期25.95%合格率高,监测项目合格率最低的是总大肠菌群47.7%,菌落总数86.60%,不同处理方式水厂的监测结果 ,完全处理水厂合格率65.66%比未处理水厂合格率26.12%高。结论海南省农村饮用水微生物超标严重,农民饮用的绝大多数是未消毒处理的水,饮用水卫生安全隐患多。     

2005年广东省碘缺乏病监测结果分析

目的进一步了解广东省消除碘缺乏病工作的进展情况,为落实 2010年实现消除碘缺乏病措施修订提供依据. 方法根据卫生部办公厅下发的《关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》要求进行监测. 结果居民户合格碘盐食用率为75.0%,非碘盐率20.1%;8～10岁儿童甲状腺肿大率为5.3%;尿碘中位数为140μg/L,《20μg/L的比例为1.7%;8～10岁儿童智商平均为101.1. 结论广东沿海及珠江三角洲部分地区非碘盐冲销问题依然存在,碘缺乏病病情也未出现明显回升,非碘盐冲销严重地区学生的碘营养水平未达到消除碘缺乏病的标准,2010年实现全省消除碘缺乏病的目标十分艰巨.     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

湖南侗族嘴部活体观测

目的　探讨湖南侗族成年人嘴部的形态特征 ,为体质人类学研究积累资料。方法　用活体观测方法对 2 64例成年侗族人嘴部进行活体研究。结果　得出了湖南侗族嘴部 3项观察值和 6项测量值 ,以及口裂高、宽指数及其分型。结论　湖南侗族嘴部有其独特的特征。