幼童超量服用氢溴酸右美沙芬致中毒

1病历摘要
　　患儿,男,2岁11个月,于2014年8月8日9：30来院。家人称,4 h前患儿误服氢溴酸右美沙芬糖浆约50 mL,出现走路不稳,急送我院就诊。查体：体温37.1℃,心率110次/min,呼吸频率28次/min, SPO298%,血压112/64 mmHg,体重16 kg。神志清楚,思睡,呼吸规则。各项常规检查和实验室检查未见明显异常。心电图、脑电图、肝肾功能均正常。     

气囊式创口贴在自体动静脉内瘘压迫止血中的应用

目的:探讨气囊式创口贴在自体动静脉内瘘压迫止血中的应用效果。方法:对40例维持性血液透析患者采用自身对照方法,每例患者统计10次止血结果,分别为观察组5次、对照组5次,共400例次。观察组采用局部压迫法,使用气囊式创口贴止血;对照组采用环形压迫法,应用传统弹力绷带加纱布块方法止血。比较两组止血效果。结果:观察组止血时间短于对照组(P0.05),两组在穿刺点渗血、皮下血肿和舒适度方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:气囊式创口贴的局部压迫法在止血时间、舒适度和减少内瘘并发症方面具有优势,值得临床上推广应用。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在鉴别类风湿关节炎(RA)和其他风湿性疾病中的意义．探讨RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。方法采用横断面研究，在125例RA．56例其他风湿性疾病，55例非风湿性疾病中检测上述两种抗体，其中抗CCP抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法．IgM-RF采用速率比浊法。分析RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。结果IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RF58．4％，抗CCP抗体54．4％)(P=0．57)；但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体94．6％，IgM-RF84．7％)(P=0．015)，且两种检测方法之间无相关性。联合检测抗CCP抗体和IgM-RF有很高的特异性98．2％．较单独检测IgM-RF有更高的阳性预测值(PPV)95．7％(P=0.019)．阴性预测值(NPV)有下降57.7％(P=-0.213)。抗CCP抗体阳性、IgM-RF阳性与RA骨侵蚀相关。结论抗CCP抗体与IgM-RF比较对RA有良好的诊断敏感性与特异性．可视为RA新的血清学诊断指标。抗CCP抗体与RA骨侵蚀的关系值得进一步研究。     

品管圈活动在降低血液透析患者AVF扣眼穿刺硬结发生率中的应用

目的:探讨品管圈活动(QCC)在降低血液透析患者动静脉内瘘(AVF)扣眼穿刺硬结发生率中的应用效果。方法:成立QCC小组,选定"降动AVF扣眼穿刺硬结的发生率"为活动主题,使用自制调查表与头脑风暴法,找出影响AVF扣眼穿刺硬结发生的关键原因,并制定对策,实施针对性护理措施。结果:开展QCC后,AVF扣眼穿刺硬结发生率由61.75%下降至15.44%(P0.05)。结论:扣眼穿刺可以减少自体AVF血管瘤和狭窄的发生,在使用过程中会出现硬结的发生,从而导致扣眼祛痂不完整、穿刺点渗血、隧道炎性反应和感染、隧道闭合等并发症,严重影响了扣眼的使用寿命,通过开展QCC,降低AVF扣眼穿刺硬结的发生率,使扣眼的使用寿命得到延长,患者的透析质量和生活质量得到提高。     

强直性脊柱炎伴周围神经病1例

患者，男，38岁，双下肢麻木、无力4月于2004年8月16日入院。入院前4月无明显诱因出现双下肢膝关节以下麻木，随后出现足尖无力感，在外院治疗后无明显好转为进一步治疗入院。既往有强直性脊柱炎病史8年，院外予甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及扶他林治疗。入院查体：T37．2℃，P72次／分，BP120／70mmHg。心肺无异常，肝、脾肋下未扪及。双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅳ级，四肢肌张力稍低，四肢腱反射不能引出，无确切感觉障碍。辅助检查结果如下：     

明晰患者知情同意权 完善医院管理制度

随着我国法律制度的不断完善,医疗行为正逐步全面纳入法制轨道。知情同意权,作为患者的一项基本权利,越来越为人们所接受和认同。尊重患者的知情同意权将有助于防范和减少医疗纠纷的发生,改善医患关系。本文试图从知情同意权的内容、构成等角度明晰患者的知情同意权,通过设计相应的医院管理制度来切实保障患者的知情同意权,最终从根本上防范医疗纠纷。     

血浆置换治疗57例护理体会

血浆置换（PE）是指将全血分离成血浆和细胞成分（红细胞、白细胞和血小板）,然后遗弃患者血浆和用健康人血浆或血浆代用品以补充。在着一过程中,包括“一丢”和“一补”两个过程,正好构成了“血浆置换”的全过程。这种方法在去除血浆中的胆红素、内毒素、细胞毒性因子等有害物质的同时,可补充多种生物活性成分,为肝细胞再生赢得时间。2005年1月～2006年12月,我们对57例肝病患者在进行血浆置换过程中出现的不同问题进行了护理,体会到了高质量的护理工作可以减少和预防不良反应的发生,增加人工肝替代疗法的安全性,并取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

RP-HPLC测定小鼠口服赤芍吴茱萸复方后血浆中芍药苷的浓度

目的　建立测定小鼠口服赤芍吴茱萸复方后血浆中芍药苷的方法。方法　采用HPLC法,C1 8柱(2 5 0mm×4 .6mm ,7μm) ,甲醇-水(38∶6 2 )为流动相,流速0 .5ml·min-1 ,检测波长2 30nm。结果　芍药苷与血浆中其他成分能很好分离,芍药苷在5 .0～2 5 0 . 0ng·μl-1 范围内线性关系良好(r=0 .9999) ,RSD <1 0 %,平均回收率95 . 5 2 %,最低检测浓度1 .49ng·μl-1 。结论　本法快速、灵敏、准确,可用于芍药吴茱萸复方在小鼠体内芍药苷的血浆浓度分析。     

加快教育体制改革 提高研究生培养质量

研究生教育是我国高级人才培养体系的重要组成部分,但是目前仍然存在诸多缺陷。通过分析、总结目前存在的问题,从教育改革和创新的角度出发,提出了我国研究生教育应在借鉴发达国家成功经验的同时不断探索人才培养、学科设置、师资建设的新路子。