远程心电监测的临床应用

目的探讨远程心电监测的临床意义。方法 58例患者采用100IR型远程心电记录仪,记录并发送了398份有效心电图。结果未见异常者183份,心律失常检出215份,检出率54.0%。215份异常心电图构成情况：窦性心动过速81份（37.7%）,房性心律失常79份（36.7%）,窦性心动过缓32份（14.9%）,室性心律失常8份（3.7%）,房室传导阻滞3份（1.4%）,起搏心电图5份（2.3%）,束支传导阻滞3份（1.4%）,ST-T改变4份（1.9%）。结论远程心电监测对发作无规律、常规心电图和动态心电图难以捕捉的心律失常具有重要的诊断价值。     

动态心电图的现状与展望

<正>动态心电图(DCG)系美国理学博士Holier于1957年发明的,故又称Holier心电图.1961年Gilson首先作了临床应用的报告.至60年代后期,它已被广泛应用于临床诊断,尤其是用于研究冠心病的心律失常与预后或摔死的关系.70年代末期,由于DCO观察ST段的价值得到确认,因而对其在研究心肌缺血中的价值日益重视,并且认为它是评价抗心律失常药物最有价值的方法.我国自70年代末开始引进国外动态心电图仪器并应用于临床诊断以来,发展较快.1981年首次报告健康国人的DCG表现.随后国内相继发表DCG对于冠心病,病态窦房结综合征、肺原性心脏病、老年病及对心脏起搏器功能检测等专题研究.目前我国DCO检查已逐步推广到基层医疗机构.随仪器国产化进展,必将大大推动国内的普及与应用.     

心电信息管理系统的设计与实现

从心电图信息系统的建设目标、数据采集、数据处理、与HIS集成以及系统构成等方面全面介绍心电图信息管理系统的设计与实现.     

心电图诊断冠心病的进展

常规心电图平时或发作时ＳＴ段水平或下垂型压低是诊断冠心病的重要证据。另外，有以下一些新的认识。（１）出现下列情况之一提示左主干或三支病变。①胸痛发作时，ａＶＲ导联的ＳＴ段抬高而其他导联的ＳＴ段压低；②静息时胸痛患者的各导联ＳＴ段压低总和＞１２ｍＶ；...     

307例动态与常规心电图结果的比较分析

动态心电图(DCG)系Holter于1957年所发明,1961年试用于临床后,三十年来,它的应用日趋广泛。受检者身体与情绪完全处于自然的情况下,检查时间长达24小时,因而能对心电活动作出动态分析,尤其对常规心电图(EKG)所不易发现的短暂性心律失常、一过性的心肌缺血及原因不明的心悸、胸闷、昏厥等症状是否属心源性能作出较确切的诊断;对药物疗效及对起搏器功能的评定方面也有重要意义。     

高频心电图与常规,动态心电图检测心肌缺血的比较分析

用高频心电图，常规心电图与２４小时动态心电图对４７例可疑心肌缺血患者与１８例健康对照组进行检测。结果病例组ＨＦ－ＥＣＧ和ＤＣＧ的心肌缺血检出率无明显差异，而与ＥＣＧ均有显著性差异；对照组３种心电图检出率均无明显差异而与病例组均有显著性差异，ＨＦ－ＥＣＧ检出率为ＤＣＧ的９３．３％，是检测心肌缺血简便而准确的方法。     

冠心病患者的高频心电图改变

随着相关学科向医学领域的渗透，高频心电图作为一种安全、简便的无创性心脏检查手段，在临床上已逐渐地得到应用。为了观察高频心电图在诊断冠心病中的作用，我们对３０名冠心病患者进行了高频心电图、二维超声心动图及常规心电图的对比观察。现将观察结果报告如下。１资...     

中青年人异常心电图的检出率

中青年人异常心电图的检出率粱启霞（赣榆县人民医院内科２２２１００）关键词心电图检出率中图法分类号Ｒ５４０．４１本文对３５～５４岁中青年工人１６２４人在健康普查的基础上，对所记录的心电图进行了分类统计，从中找出这一人群各类异常心电图检出率及其相关的特点...     

频谱心电图和心电图阳性的临床意义

频谱心电图和心电图阳性的临床意义陈珙钟俊芬我院应用ＨＢＤ心电多功能分析仪，临床测试４１００例病例作ＥＣＧ及频谱心电图（ＦＣＧ）阳性情况对照，并从中按１９７９年全国会议冠心病诊断标准，检出８００例冠心病例，观其各心律失常阳性的发生率，心肌梗塞时ＦＣＧ阳...     

急性冠脉综合征介入治疗后冠状动脉支架内血栓临床分析

目的探讨冠状动脉支架置入术后支架内血栓形成的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析273例急性冠脉综合征（ACS）患者中冠状动脉支架术后4例支架内急性和亚急性血栓患者的临床及冠状动脉造影特点，并评价其治疗方法的疗效。结果因ACS在兰州大学第一医院行直接或补救性PCI患者273例中4例在PCI术后3～66h发生冠状动脉内血栓形成，支架内血栓形成后多数患者出现典型的临床表现及心电图改变，行急诊冠状动脉造影复查证实原支架内完全血栓性闭塞，急诊经皮冠状动脉介入治疗，2例患者治愈存活出院，2例患者抢救无效死亡。结论支架内亚急性血栓形成的原因是多方面的，主要与血管病变特点，支架长度及帖壁情况，抗凝、抗血小板是否充分有关。急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案，尽早实施急诊经皮冠状动脉介入治疗可增加抢救成功率。     

高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果。方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%熏血管造影成功率100%,操作成功率96.9%。急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG)。1例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。     

Acute coronary insufficiency with normal coronary arteriograms.

Two patients presenting with apparent symptomatic and electrocardiographic evidence of acute coronary insufficiency and found to have normal coronary arteriograms are documented. The patients remain symptom free at follow-up 9 and 14 months later although one requires 160 mg propranolol daily. The electrocardiographic, myocardial metabolic and haemodynamic data in 413 patients with angina and normal coronary arteriograms are reviewed and the suggested aetiologies documented. Follow-up of patients in these series indicates a good prognosis for symptom-free survival.     

经桡动脉介入治疗复杂冠脉病变的临床研究

目的 探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉途径行介入治疗的成功率和并发症,并与经股动脉途径行相似病变治疗作比较.方法 209例复杂冠状动脉病变的冠心病患者经桡动脉途径行介入治疗(桡动脉组),187例有相似病变特征的冠心病患者经股动脉途径行介入治疗(股动脉组),观察两组手术成功率、术后并发症等情况.结果 桡动脉组手术成功率为96.7%,与股动脉组(98.2%)相比差异无统计学意义(P>0.05).但术后与穿刺有关的并发症发生率,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05);术后卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.05).而桡动脉组从穿刺开始至指引导管放置成功所需的时间长于经股动脉组(P<0.05).结论 经选择的冠状动脉复杂病变经桡动脉途径介入治疗具有较高的成功率,桡动脉途径术后与穿刺有关的并发症发生率低.     

Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄的一致性研究

目的 探讨Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉狭窄的一致性。方法 选取2016年8月～2018年8月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者262例为研究对象,所有患者均行CAG和Revolution CT检查。以CAG为金标准,冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管和冠状动脉血管节段两个方面评价Revolution CT检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 以冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.851、0.885（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为92.59%、92.91%,特异度为92.53%、95.56%,准确度为92.56%、94.27%,阳性预测值为93.26%、95.16%,阴性预测值为91.78%、93.48%;从冠状动脉血管节段分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.828、0.826（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为93.47%、96.88%,特异度为93.97%、87.21%,准确度为93.59%、95.39%,阳性预测值为98.13%、97.67%,阴性预测值为80.96%、83.47%。结论 Revolution CT能较准确地诊断不同程度的冠状动脉狭窄,与CAG诊断有较好的一致性,但 Revolution CT诊断可能出现假阳性结果,故目前临床中仍不能完全替代CAG检查。     

经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的处理

目的　回顾性分析 8例冠状动脉穿孔的原因、处理及其近期预后。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 2年 8例冠状动脉穿孔患者的临床资料、造影征象、穿孔原因、处理过程及近期预后和转归 ,其中男 3例 ,女 5例 ,平均年龄为 5 9岁。结果　经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)导丝损伤所致穿孔 4例 ,球囊扩张或支架释放过程中压力过大致血管破裂 4例。 3例行球囊压迫 ,1例行球囊压迫 急诊冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,1例行弹簧圈栓堵 带膜支架置入 ,其余 2例小分支穿孔无水乙醇封堵。心包填塞 4例 ,死亡 3例。结论　冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中较为凶险的一种并发症 ,部分患者短时间内即可发生心包填塞 ,甚至死亡 ,及时诊断、积极治疗是减少患者病死率的关键     

介入治疗后冠状动脉再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系分析

目的 探讨国人冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系。方法 冠心病介入治疗３５２例中,选择连续６５例（８６个冠脉狭窄病变）术后３～１６个月随访重复冠脉造影者,冠脉定量分析（ＱＣＡ）术前、术后和随访复查冠脉造影图象,并分析再狭窄发生率及随访时内径丢失与冠心病易患因素的关系。结果 再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型、前降支病变、随访期尿酸呈正性相关,与支架置入呈负性相关,     

男性冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的对照分析

目的　研究男性冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法　测定冠状动脉造影确诊的126例男性冠心病患者的血浆Hcy,并与冠状动脉造影结果进行对照分析。结果　男性冠心病患者中,冠状动脉病变程度分值越高的患者人群,其血浆Hcy水平也越高(P<0.01),同时血浆Hcy阳性率也越高(P<0.05);冠状动脉病变支数越多,血浆Hcy水平也越高(P<0.01)。结论　男性冠心病患者中,血浆Hcy水平越高,冠状动脉病变程度越重,同时病变范围也越弥散。     

不适宜冠状动脉旁路移植术复杂小血管病变的冠状动脉介入治疗

目的 探讨对伴左心室射血分数(LVEF)降低的小血管复杂病变行冠状动脉介入(PCI)治疗的安全性和有效性.方法 观察已行PCI治疗实现部分或完全血运重建的16例伴LVEF降低小血管复杂病变患者的手术即刻成功率、并发症,住院时间,术后12个月心功能、LVEF和左心室舒张末内径(LVDd)的改善,主要不良心脏事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建).结果 16例患者行PCI治疗即刻全部成功,无一例死亡,无严重并发症发生,住院时间(11±5)d.患者行PCI治疗后随访12个月,无主要不良心脏事件发生,心功能由术前Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅰ～Ⅱ级,LVEF由术前25%～45%[(29±8)%]提高到32%～48%[(37±7)%],LVDd由术前52～79(66±11)mm缩短至49～68(58 ±8)mm.术后12个月14例患者复查冠状动脉造影,无支架内血栓形成,2例患者出现支架内再狭窄.结论 对伴LVEF降低小血管复杂病变患者,行PCI治疗是安全有效的.有利于降低冠心病心力衰竭的病死率,改善患者长期预后.     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值.方法对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术(CASI).结果31例患者CASI均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访16例,1例术后13天发生猝死;2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善;余13例冠状动脉造影示支架血管正常.结论冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全、有效和可行的方法,并有助于PTCA后再狭窄的防治.