心力衰竭患者外周血粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与白细胞介素8的变化及其意义

目的检测心力衰竭患者外周血粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞的水平,并探讨他们在心力衰竭中的关系.方法59例心力衰竭患者,根据NYHA分级分成心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,测定血清GM-CSF及IL-8水平采用放射免疫法,并镜检血WBC数.并与年龄、性别相匹配的正常对照组(19例)进行比较.结果心力衰竭组外周血GM-CSF、IL-8及WBC水平与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01),且随心力衰竭程度的加重而更明显;不同病因的心力衰竭患者之间无显著差异(P＞0.05);心力衰竭患者外周血GM-CSF与IL-8及WBC呈显著正相关(r值分别为0.602,0.541;P＜0.01).结论心力衰竭患者外周血GM-CSF、IL-8及WBC水平增高,并随心衰程度的加重而加重;提示炎症反应可能参与了心力衰竭的发生和发展,而GM-CSF在其中可能起重要作用.     

高血压病左心室肥厚与血管活性物质的关系及依那普利干预

目的：探讨体循环血液中多种血管活性物质在高血压病左心室肥厚（ＬＶＨ）发生和依那普利（ｅｎａｌａｐｒｉｌ）逆转治疗中的作用。方法：测定高血压病患者４５例合并ＬＶＨ、４５例不合并ＬＶＨ及３０例正常人血流动力学和血浆５种血管活性物质，观察２７例高血压病患者合并ＬＶＨ依那普利治疗２４周后各项参数变化。结果：合并ＬＶＨ组收缩压、血浆内皮素、去甲肾上腺素、内源性洋地黄物质（ＥＤＬＳ）和心钠素高于不合并ＬＶＨ组（Ｐ＜０．０５～０．０１），血管紧张素Ⅱ高于正常人（Ｐ＜０．０１）；对１３个相关因素进行逐步回归分析表明，内皮素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素对ＬＶＨ作用显著（复相关系数０．７６９，Ｐ＜０．００１）；内皮素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、ＥＤＬＳ之间呈正相关（Ｐ＜０．０５～０．０１）；依那普利干预后，ＬＶＨ消退，血压和血管活性物质同步下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论：体循环血液中多种血管活性物质含量改变及其相互作用可能共同参与高血压病ＬＶＨ的形成，依那普利消退ＬＶＨ的机制可能与降低这些物质有关。     

β_2微球蛋白、Tamm－Horsfall蛋白测定对高血压病和慢性肾炎高血压诊断的临床价值

采用正常人和非高血压慢性肾脏病患者双重对照，测定５４例高血压病和２２例慢性肾炎高血压患者血、尿β２微球蛋白和尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白。结果：高血压Ⅰ期血β２微球蛋白增高，Ⅱ和Ⅲ期血、尿β２微球蛋白和β２微球蛋白排泄分数增高，尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白降低，提示高血压病可出现肾小球滤过功能损害。随病情发展，近、远端肾小管和管－球平衡功能亦可受损；肾炎高血压β２微球蛋白排泄分数和尿β２微球蛋白明显高于高血压各期，这提示肾炎高血压管－球平衡和近端肾小管功能损害更重，以β２微球蛋白排泄分数≥０．２０％为鉴别高血压病和慢性肾炎高血压的截断值，其准确性为８４％。     

抗风湿治疗引起水扬酸中毒一例报告

患者男性,19岁,因劳力性心悸气短半年,不能平卧2月入院。体检:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,心率120次/min,呼吸28次/min。心浊音界向左下扩大,心尖具3/6级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音粗糙。肝肋下3cm,剑下6cm,具压痛,脾未及。双下肢凹陷性水肿。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全,充血性心     

临床病理讨论——上腹痛、腹胀、腹水、消瘦

患者男性、51岁。上腹钝痛1年、腹胀、消瘦半年于1982年8月25日再入院。1年前始有间歇性上腹钝痛、时轻时重。半年前腹痛加重,伴腹胀、纳差及消瘦首次住院检查,仅发现肝大肋下4.0cm、剑下7.5cm(质软、光滑、具压痛),脾肋下1.0cm。血尿便常规、肝功、白球蛋白、胎甲球、碱性磷酸酶均正常,HBsAg阴性。胸片、钡灌肠正常,食道静脉无曲张。A超肝弥漫性肿大、以左叶为著,呈密集低小波。共住院27天,对症治疗无效。出院后去北京、上     

α_1－微球蛋白与高血压病早期肾损害（摘要）

α_１－微球蛋白与高血压病早期肾损害（摘要）彭冬迪，李琮辉，王丕荣，刘光华，瞿中波高血压病（ＥＨ）病人的微量白蛋白尿是肾脏受损的标志，是心脑血管并发症及死亡的一个危险因素。尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）升高亦是ＥＨ病人肾脏损害的标志。尿?..     

依那普利对老年高血压病患者血管活性物质和细胞离子转运的影响

目的 探讨依那普利对老年原发性高血压（EH）患者血管活性物质和细胞离子转运的影响。方法 测定23 老年EH患者和21名健康老年人血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和内源必类洋地黄物质及淋巴细胞Na^ 、Ca^2 转运,并观察依那普利治疗6个月后各指标的改变。结果 老年EH患者血浆四种升压物质水平升高,细胞钠泵和钼泵活性、K^ 浓度降低,Na^ 和Ca^2 浓度增高;四种升压物质分别与离子泵、Na^ 和Ca^2 相关,依那普利治疗后各指标改善。结论 老年EH与多种血管活性物质产生增加,细胞Na^ 、Ca^2 转运障碍及其相互作用有关,依那普利长期治疗能改善其异常的病理生理。     

健康成人135例心率变异性时域分析

目的：探讨国人心率变异时域分析各项指标的正常值。方法：应用清华－西安兰港监测系统对１３５例１８～７９岁健康成人连续２４ｈ动态心电图监测。结果：①心率变异性时域：ＳＤＮＮ、ＳＤＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０分别为１２９．５２±２７．２５ｍｓ；２１．１８±８．２０ｍｓ；１１４．７８±２６．８４ｍｓ；３１．３６±１２．６７ｍｓ；８．５０ ± ７．８０ｍｓ，所测得正常值范围与国内外研究结果相似。②１８～３５岁组、３６～５９岁组，均与≥６０岁组有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１，或Ｐ＜０．０５）。③各年龄组男女间ＳＤＮＮ、ＳＤＳＤ、ＰＮＮ５０无显著差异（Ｐ＞０．０５），但ＳＤＡＮＮ男性较女性大（Ｐ＜０．０５）；女性ＲＭＳＳＤ较男性大（Ｐ＜０．０５）。结论：ＳＤＮＮ＞１００ｍｓ；ＳＤＳＤ＞１２ｍｓ；ＳＤＡＮＮ＞８７ｍｓ；ＲＭＳＳＤ＞１８ｍｓ；ＰＮＮ５０＞０．７％可作为ＨＲＶ时域分析参考正常值。     

晕厥、偏瘫、胸紧闷、腹胀、尿闭

病历摘要患者男,66岁,1983年6月12日晚9时以一过性晕厥、偏瘫2小时入院。3小时前突感头昏,遂倒地、瞠目、哈欠、呼之不应。额布冷汗,四肢发凉,右鼻唇沟略浅,右上、下肢不能活动,双上肢血压40/?,脉博触不清,心率47次,律正,心脏无杂音。约20分钟后血压上升至70～80/60,神志及右上、下肢活动恢复正常。心电用示窦性心动过缓,T_(4.5)浅倒。肌注阿托品1毫克,12分钟后心率70次,血压160/110。既往有高血压病27年,血压     

用血管紧张素转化酶抑制剂防治充血性心力衰竭

用血管紧张素转化酶抑制剂防治充血性心力衰竭遵义医学院心内科（５６３００３）王丕荣充血性心力衰竭（ＣＨＦ，心衰）是不同病因的心血管疾病发展至一定程度，出现病理生理改变所致的复杂临床综合征，临床表现多是机体超代偿造成。近２０年来血管紧张素转化酶抑制剂（Ａ...