体外膜肺氧合辅助经导管主动脉瓣植入治疗极低射血分数值的重度主动脉瓣狭窄

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗极低左室射血分数(LVEF)值重度主动脉瓣狭窄患者的临床应用疗效。方法 2018年1月至2018年10月,71例高龄主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术,其中4例极低LVEF值患者在ECMO辅助下完成TAVI手术。男性3例,女性1例,年龄60～74(68.5±3.2)岁,体质量47～76(65.4±6.4)kg。患者术前均为主动脉瓣重度狭窄,术前NYHA分级均为IV级。所有患者术前均行经胸超声及CT血管成像(CTA)检查,LVEF值分别为14%,20%,17%,22%。术中全麻及静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)置管辅助下,3例行经股动脉TAVI,1例行经心尖TAVI。术后3例在手术室脱离ECMO辅助,1例ECMO辅助下转入ICU。结果 4例患者均手术成功,ECMO转流时间分别为116 min,60 min,38 min,84 h。瓣膜植入并撤离ECMO辅助后,3例LVEF值回升,1例无明显变化。瓣膜植入后最大压差(PGmax)降至3～7 mm Hg。瓣周返流为0～4 ml,4例患者均无Ⅲ度房室传导阻滞。术后患者胸闷气短等心功能不全表现均明显改善,无死亡及重要并发症。随访3～6个月,患者症状较前明显改善,B超提示LVEF均有所恢复,分别为40%,42%,48%及38%。与同期常规TAVI手术患者相比,术前LVEF值明显较低,但住院时间、随访3个月LVEF值无明显差异。结论 ECMO辅助TAVI手术治疗极低LVEF值重度主动脉瓣狭窄患者,能够提高手术安全性,且预后近期疗效满意。     

加速康复外科术前术后干预对老年全膝关节置换术后康复效果及生活质量的影响

  目的  探讨加速康复外科(ERAS)术前术后干预对老年全膝关节置换术后康复效果和生活质量的影响。  方法  选择蚌埠医学院第一附属医院2019年7月—2020年12月收治的行全膝关节置换术的老年患者42例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组21例,研究组给予ERAS干预,对照组常规治疗,观察2组患者康复效果和生活质量改善情况。  结果  术后12 h、48 h研究组患者VAS评分[(4.38±1.12)分,(2.71±1.09)分]明显少于对照组[(6.24±1.47)分,(5.87±2.10)分, 均P < 0.05]。术后2组患者膝关节活动度(ROM)逐渐增加,术后2周、1个月研究组患者ROM[(96.62±7.31)°,(117.83±4.29)°]明显高于对照组[(83.28±6.74)°,(108.27±5.28)°,均P < 0.05]。术后2组患者膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分逐渐增加,术后1个月、6个月研究组评分[(65.84±7.73)分,(86.74±7.48)分]明显高于对照组[(55.28±6.13)分,(75.33±6.13)分, 均P < 0.05]。术后2周研究组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总评分均明显高于对照组(均P < 0.05)。研究组满意度为95.24%,明显高于对照组(61.90%,P < 0.05)。  结论  对全膝关节置换术老年患者实施ERAS干预,能够明显缩短住院时间,降低并发症发生率,有利于关节功能恢复。      

超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用

  目的  探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。  方法  选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例,分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking technique,3D-STI）,观察不同时间点的心脏指标参数的差异,包括左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度（E/Em）、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度（Em/Am）、二尖瓣环收缩期移动速度（Sm）、二尖瓣舒张早期血流速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度（A峰）、二尖瓣舒张早期环移动速度（Em）、二尖瓣舒张晚期环移动速度（Am）、左室扭转（LVtw）、左室整体纵向应变（GLS）、整体环周应变（GCS）、整体径向应变（ GRS）、整体面积应变GAS ）指标。  结果  治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比,LAVI、E/Em、Am有所升高,Em/Am和Em有所下降,LAVI和E/Em之间呈正相关性;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降（P < 0.05）。  结论  乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想,可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断,可以为早期治疗提供参考依据,改善预后、临床结局方面价值显著。     

团体认知行为治疗对青少年双相抑郁患者抑郁症状、应对方式及家庭功能的影响

  目的  探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavioral therapy, G-CBT)对青少年双相抑郁患者临床特征、应对方式及家庭功能的作用。  方法  选择2019年1月—2021年1月在杭州市第七人民医院住院治疗的80名青少年双相抑郁患者,采用随机数字表法分为研究组(药物治疗联合G-CBT组)和对照组(药物治疗组),治疗8周后,研究组34例及对照组35例患者完成治疗。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭功能评定量表(FAD)评估2组患者抑郁症状、应对方式及家庭功能。  结果  治疗后,2组HAMD评分研究组[(10.941±3.302)分,对照组(14.742±4.293)分]均较治疗前[(25.676±2.371)分,(26.057±2.900)分]下降,治疗后研究组HAMD评分低于对照组; 在应对方式上,2组积极应对分[(1.904±0.248)分,(1.793±0.345)分]均较治疗前[(1.541±0.300)分,(1.588±0.330)分]升高,消极应对分[(1.398±0.366)分,(1.589±0.411)分]较治疗前[(1.783±0.398)分,(1.789±0.062)分]下降,治疗后研究组消极应对低于对照组; 在家庭功能上,研究组沟通、角色、行为控制、总的功能较治疗前降低,治疗后研究组在沟通、角色较对照组降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  G-CBT可加强药物对青少年双相抑郁患者症状的疗效,改善应对方式及家庭功能中沟通、角色、行为控制及总的功能。      

3D-STI技术在左心室射血分数正常重度主动脉瓣狭窄患者左心室收缩功能评估中的应用价值

目的探讨三维斑点追踪显像(3D-STI)技术在左心室射血分数(LVEF)正常重度主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室心肌收缩功能评估中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年5月许昌市中心医院收治的33例LVEF正常重度AS患者为AS组,选取同期28例健康体检者为对照组。两组均接受3D-STI、常规超声心动图检查。记录并分析两组左心室后壁厚度(LVPWd)、三维应变(3D-strain)、左心室整体环向应变(GCS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室整体长轴应变(GLS)、室间隔厚度(IVSd)、左室收缩末期内径(LVESD)、LVEF、左心室整体面积应变(GAS)、左心室整体径向应变(GRS)。结果两组LVESD、LVEDD、LVEF、GAS比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。AS组LVPWd、IVSd、GCS均高于对照组,3D-strain、GRS、GLS均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论通过3D-STI技术能反应LVEF正常重度AS患者左心室心肌收缩功能,有利于临床鉴别患者病情,制定合适的治疗方案。     

经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣疾病的单中心随访临床研究

目的 分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)和(或)主动脉瓣关闭不全(AR)的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年4月45例在我院行TAVI术患者的临床资料，平均年龄(71.2±7.7)岁，其中男性28例(62.2%),美国胸外科医师学会(STS)平均评分为(8.4±1.2)分，单纯重度AS 11例(24.4%),因生物瓣膜衰败导致单纯重度AR 1例(2.2%),重度AS并中度AR 8例(17.8%),重度AS并重度AR 1例(2.2%),重度AR并中度AS 3例(6.7%)。分析术后主动脉瓣血流参数及术后1个月短期随访效果。结果 45例患者TAVI术均成功，术后主动脉瓣峰值血流速度下降至(2.2±0.5)m/s,主动脉瓣平均跨瓣压差下降至(10.9±5.6)mmHg。术后1个月短期随访7例(15.6%)患者有轻度瓣周漏，3例(6.7%)患者心电图出现三度房室传导阻滞，并行人工永久心脏起搏器置入，脑卒中5例(11.1%),急性冠脉事件1例(2.2%),死亡2例(4.4%)。结论 对于有外科手术禁忌证或不愿意行外科手术的重度AS和(或)AR患者，经TAVI手术治疗后可有效降低跨瓣压差，改善症状，临床安全有效。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床研究

  目的  评价选择性脾动脉栓塞术用于治疗外伤性脾破裂的有效性和安全性。  方法  以2017年3月—2020年3月衢州市人民医院诊治的120例外伤性脾破裂患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组实施腹腔镜下脾脏部分切除术,研究组实施选择性脾动脉栓塞术。记录患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后肛门首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间等手术治疗指标,检测患者手术前后外周血IgM、IgA和IgG水平,观察患者并发症情况。  结果  研究组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后肛门首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间[(94.73±10.62)min,(196.49±24.62)mL,(2.25±0.36)d,(2.65±0.39)d,(2.84±0.41)d和(5.29±0.61)d]均显著少于对照组[(128.52±12.03)min,(339.62±40.81)mL,(3.57±0.49)d,(3.86±0.51)d,(3.91±0.54)d和(7.46±0.82)d,均P < 0.05];术前和术后3个月,2组患者外周血IgM、IgA和IgG比较差异无统计学意义(均P>0.05);研究组患者围术期并发症总发生率(6.67%)显著低于对照组(21.67%,χ2=5.551,P=0.018)。  结论  选择性脾动脉栓塞术可有效减轻外伤性脾破裂患者手术创伤,缩短术后康复周期,对患者免疫功能影响较小,降低术后并发症发生风险。      

基于“肺与大肠相表里”理论的鼻饲大黄辅助治疗急性肺损伤的临床研究

  目的  观察鼻饲大黄辅助治疗对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者临床症状及预后水平的改善作用。  方法  以2018年2月—2020年2月温州市中西医结合医院收治的128例ALI患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(64例)和研究组(64例),对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以鼻饲大黄辅助治疗,检测患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平,记录机械通气时间,统计治疗前后呼吸频率、动脉血氧分压和氧合指数,观察患者治疗期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡发生情况。  结果  研究组治疗后血清hs-CRP,TNF-α、IL-6和IL-8含量均显著低于对照组(均P < 0.05);研究组治疗后呼吸频率[(24.81±2.64)次/min]显著低于对照组[(27.64±2.79)次/min],而PaO₂[(78.35±6.63)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]和氧合指数(314.20±42.17)高于对照组[(70.26±6.21) mm Hg,263.07±39.60,均P < 0.05];研究组机械通气时间[(4.27±1.39)d]显著短于对照组[(6.95±1.81)d,t=-4.971,P＜0.001];研究组ARDS发生率和死亡率(18.75%、3.12%)显著低于对照组(39.06%、14.06%,χ2=6.425、4.873,P=0.011、0.027)。  结论  鼻饲大黄辅助治疗可有效抑制ALI患者炎症反应,促进呼吸功能及血气指标恢复,防止病情恶化。      

超声心动图监测体外膜肺氧合治疗二尖瓣置换术后的低心输出量综合征

目的探讨在使用体外膜肺氧合治疗(ECMO)二尖瓣置换术后低心输出量综合征时,应用超声心动图对其进行监测的价值。方法选取2008年7月-2013年1月行二尖瓣人工机械瓣置换术后因出现低心输出量综合征接受ECMO治疗的患者21例,年龄35～62岁,平均(50±13)岁,男性6例,女性15例。应用超声心动图分别在4个时点(ECMO建立前、ECMO建立后即刻、ECMO流量减半时、ECMO停机后即刻)测量左室射血分数及Tei指数,同时记录各时点的肱动脉收缩压(sBP)、肱动脉舒张压(dBP)、动脉血氧饱和度(SaO2),并对比各参数在各时点的变化。结果于ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立后即刻比较,LVEF均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床资料显示,ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立前比较,sBP、dBP、SaO2均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用ECMO治疗二尖瓣置换术后出现低心输出量综合征患者中,应用超声心动图能对患者心脏进行有效监测,为临床判断ECMO疗效、掌握撤机时机提供重要的心脏功能参数。     

解毒祛瘀滋肾方对激素治疗系统性红斑狼疮减毒增效作用的临床研究

  目的  观察联合服用解毒祛瘀滋肾方对激素治疗系统性红斑狼疮的疗效及不良反应的影响。  方法  以110例中度系统性红斑狼疮患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(55例)。对照组患者给予醋酸泼尼松治疗,研究组患者予以解毒祛瘀滋肾方辅助醋酸泼尼松治疗。比较2组治疗前后血清ANA、抗ds-DNA、IgA和IgG等抗体水平变化,进行系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分,检测尿蛋白含量水平,评价治疗后系统性红斑狼疮临床疗效水平,观察治疗期间药物不良反应情况。  结果  研究组患者治疗后血清ANA、抗ds-DNA、IgA和IgG含量[(1.74±0.18)、(0.99±0.10)、(1.45±0.12)、(8.57±0.74)mg/mL]均显著低于对照组水平[(2.15±0.21)、(1.32±0.16)、(1.78±0.14)、(11.57±1.02)mg/mL],均P < 0.05;研究组患者治疗后SLEDAI评分和24小时尿蛋白含量[(4.57±0.36)分和(0.67±0.06)g]均显著低于对照组水平[(5.18±0.49)分和(0.93±0.08)g],均P < 0.05;研究组患者系统性红斑狼疮临床治疗总体有效率(96.67%)显著高于对照组水平(83.33%),P=0.015;研究组患者药物不良反应总体发生率(11.63%)显著低于对照组水平(33.33%),P=0.004。  结论  解毒祛瘀滋肾方辅助醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮,可在降低醋酸泼尼松维持给药剂量的基础上,有效缓解临床症状,提高疗效水平,并减少激素药物不良反应,具有增效减毒作用,值得临床推广使用。      

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价冠心病患者的左心功能

目的：应用超声二维斑点追踪技术( STI)评价冠心病患者左心室收缩功能,分析二尖瓣环位移( MAD)作为评价左室整体收缩指标的可行性。方法随机选择临床拟诊为冠心病患者88例,根据冠状动脉造影( CAG)结果分为心肌梗死组(n=31)、心绞痛组(n=27)及对照组(n=30)。所有研究对象采集心尖四腔观、心尖二腔观二维图像并储存,以Simpson法测量左心室舒张末容积( LVEDV)、左心室收缩末容积( LVESV)和左室射血分数( LVEF);使用STI测量MAD参数：左室室间隔处瓣环插入点最大位移( TMAD1)、左室侧壁处瓣环插入点最大位移( TMAD2)、室间隔一侧壁瓣环连线中点的最大位移( TMADmid )及其占左心室舒张末长径( LVIDd)的百分数(左心室长轴缩短, TMADmid%)。分析MAD各参数与LVEF的关系。结果对照组、心绞痛组、心梗组间LVEDV、LVESV、LVIDd依次递增, LVEF 依次递减,但心绞痛组与对照组相比,LVEDV、LVESV、LVIDd差异无统计学意义,其余各组间比较差异均有统计学意义(P <0．05)。病例组的MAD各测量参数均显著低于对照组,且心梗组减低较心绞痛组更为显著( P<0．01)。所有研究对象TMAD1、TMAD2、TMADmid及TMADmid%均与LVEF正相关(r=0．79、0．85、0．84、0.89, P<0．01)。结论应用STI测定的MAD与LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价冠心病左室整体收缩活动异常的一种快速、准确的方法。     

组织运动二尖瓣环位移技术评价糖尿病合并代谢综合征患者左心室收缩功能的临床研究

目的采用超声组织运动二尖瓣环位移技术（TMAD） 评价射血分数正常的2型糖尿病（T2DM） 合并代谢综合征（MS）患者的左心室收缩功能。方法收集左心室射血分数保留的T2DM患者（T2DM组）94 例,根据是否合并MS,将T2DM组分为合并MS组（CMS组）与不合并MS组（NMS组）,同期收集年龄、性别 相匹配的50例志愿者作为对照组。采用超声心动图测量左心室舒张期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF） 及二尖瓣血流速度等常规参数。采用二维斑点追踪技术（2D STE）测量TMAD参数：二尖瓣环室间隔位点位移 （TMAD1）、侧壁位点位移（TMAD2）、平均位移（TMADmid）及平均位移率（TMADmid%）,比较各组各参数 的差异。结果T2DM组患者和对照组的常规超声心动图参数结果比较,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照 组相比,T2DM患者的LVEDV增加（P <0.05）,Mitral E/A减低（P <0.05）;而LVEDD及LVEF比较,差异无统 计学意义（P >0.05）。对照组、CMS组及NMS组TMAD参数比较,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比 较,CMS 组及NMS 组患者TMAD1、TMAD2、TMADmid 及TMADmid%均降低（P <0.05）,且CMS 组患者 TMAD参数均低于NMS组（P <0.05）。结论射血分数保留的T2DM患者左心室收缩功能仍降低,且合并MS 的T2DM患者左心室收缩功能降低更显著。TMAD参数可作为临床评价左心室收缩功能的新参数,具有操作简 单,准确、灵敏等优点。     

冠心病患者PCI手术前后左心室运动功能分析

目的：对冠心病患者冠状动脉介入(PCI)手术前后左心室运动功能予以观察和分析。方法方便选取2014年1月—2015年1月期间于该院进行治疗的冠心病患者48例作为观察组,采用冠状动脉介入(PCI)手术进行治疗;将同时期于该院进行检查的健康体检者48名作为对照组。使用超声三维斑点追踪成像技术对左心室进行检查,对左心室的运动功能及其相关指标进行检查和记录,对所有患者进行为期一年的随访。结果经过1年的随访,冠状动脉介入(PCI)手术后患者的左心室运动功能出现了明显的改善,观察组术后3个月LVDE、LVESV、GCS、GLS、GAS降低, LVEF、CO、SV升高,与术前相比,P<0.05。 LVEF由术前的(36.1±5.3)%变为术后的(46.2±5.6)%;CO由术前的(3.1±0.5)L/min变为术后的(4.2±0.7)L/min。其它各项指标都有明显的改变,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对冠心病患者采用冠状动脉介入(PCI)手术可以很好的改善患者左心室的运动功能,减少患者的发病率,有效控制患者的病情,通过超声三维斑点追踪成像技术可以很好的观测到左心室的运动情况,为我们评价PCI手术的治疗效果提供了便利的条件,值得我们在临床上进一步的推广和使用。     

二尖瓣环摆动指数定量评估左心室舒张功能的临床研究

目的探讨组织运动瓣环位移追踪技术（TMAD）检测二尖瓣环摆动指数（SIMA）,定量评估左心室舒张功能的价值。方法随机选取2011-01-2012-12住院的96例患者,根据二尖瓣环舒张期运动平均速度比值（e/a-mean）分为左室舒张功能异常组和正常组。应用TMAD获取相对于心尖的二尖瓣环室间隔（TMAD1）、侧壁（TMAD2）及此2位点连线中点（TMADmid）的位移值,以及相对于房间隔顶部的中点位移值（TMADamid）,计算SIMA。结果两组患者的SIMA分别为（11.40±2.74）%、（6.02±1.39）%,比较有统计学差异（P＜0.01）。SIMA与E/emean比值间呈正相关（r=0.89,P＜0.01）;而与e/a-mean比值呈负相关（r=-0.82,P＜0.05）。结论SIMA能快速、客观地反映左心室舒张功能,是评估左心室舒张功能的有效指标。     

不同时相远隔缺血预处理对颈动脉内膜剥脱术患者术后认知功能及脑损伤的影响

  目的  探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)采用不同时相远隔缺血预处理(RIPC)对患者术后认知功能、脑损伤的影响。  方法  选取2020年6月—2021年7月金华市中心医院收治的60例颈动脉重度狭窄患者,择期行颈动脉内膜剥脱术,按随机数字表法分为A组(术前1 h行RIPC方案)和B组(术前24 h行RIPC方案),每组30例,比较2组患者神经、认知功能,血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、炎症因子、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及并发症情况。  结果  2组患者MMSE评分各时间点间、组间、组和时间的交互作用差异均有统计学意义(F=3.302、4.321、8.717,均P＜0.05);术后1个月,B组患者MMSE评分[(28.54±1.44)分]明显优于A组[(27.35±1.31)分,P＜0.05]。术后24 h B组患者BDNF水平[(4.92±0.51)ng/mL]高于A组[(3.56±0.13)ng/mL,P＜0.05]。术后24 h,2组患者IL-6、hs-CRP水平较术前1 d有所提高(均P＜0.05);2组患者SBP、DBP、MAP、HR各时间点间、组间、组别和时间的交互作用差异均有统计学意义(均P＜0.05)。A组认知功能降低发生率为16.67%,高于B组的10.00%,差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  术前24 h实施RIPC能有效缓解CEA后脑损伤情况,提升患者神经、认知功能。      

MRI组织追踪技术在心脏淀粉样变性中的应用

  目的  通过心脏磁共振特征性追踪(CMR-FT)技术观察心脏淀粉样变性(CA)患者应变特点。  方法  43例确诊CA患者以及24例健康志愿者在注射钆造影剂后在3.0T MRI进行快速平衡稳态自由进动(SSFP)电影序列扫描。所得图像使用cvi42后处理软件进行分析,获得左心室功能参数〔左心室舒张末心肌质量(LVMD)及收缩末心肌质量(LVMS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)〕和心肌应变参数〔3D整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS),2D内外膜纵向峰值应变、环向峰值应变、径向峰值应变(ENDO-LS,EPI-LS,ENDO-CS,EPI-CS,ENDO-RS,EPI-RS)〕。分析比较两组CA患者(LVEF＞50%、LVEF≤50%)以及对照组之间的心肌整体及分层应变参数差异。  结果  在常规左心室功能参数中,两组CA患者心肌质量高于对照组(P＜0.05),LVEF≤50%组LVESV高于LVEF＞50%组(P＜0.05),LVEF≤50%组LVSV低于LVEF＞50%组(P＜0.05)。在整体心肌应变中,LVEF≤50%组、LVEF＞50%组与对照组GLS、GCS差异均有统计学意义(P＜0.05)。LVEF≤50%组、LVEF＞50%组GRS均与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而LVEF≤50%组与LVEF＞50%组GRS比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在分层应变中,3组人群ENDO-LS、EPI-LS、ENDO-CS、EPI-CS、ENDO-RS、EPI-RS差异均有统计学意义(P＜0.05)。CA患者LVEF与GLS(r=—0.404,P =0.016)、GCS(r=—0.602,P＜0.001)均有显著相关性。  结论  CMR-FT不仅能够通过整体应变还可以通过心内膜和心外膜应变对CA患者心肌功能进行评估。     

心脏交感神经对自发性高血压大鼠心脏的影响研究

  目的  探讨心脏交感神经对自发性高血压大鼠心脏的影响。  方法  选取6~7周龄自发性高血压雄性大鼠30只,按照随机数表法分为观察组与对照组,各15只。观察组大鼠予以交感神经节切除术,对照组大鼠暴露颈中交感神经节。比较2组大鼠心率、血压、左心室舒张、收缩末期内径、左心室射血分数(LVEF)以及心肌胶原组织Ⅰ、心肌胶原组织Ⅲ、结缔组织生长因子(CTGF)、去甲肾上腺素转运蛋白(NET)mRNA表达水平。  结果  观察组心率明显低于对照组[(374.48±17.46)次/min vs. (403.12±14.56)次/min,t=4.879,P＜0.05];观察组大鼠左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径明显大于对照组大鼠[(4.97±0.52)mm vs. (4.51±0.45)mm,(3.06±0.23)mm vs. (2.57±0.17)mm,t=2.591、6.635,均P＜0.05],LVEF明显低于对照组[(71.48±4.46)% vs. (80.12±3.56)%,t=5.864,P＜0.05];观察组大鼠NET mRNA表达明显高于对照组(1.507±0.054 vs. 1.424±0.046,t=4.532,P < 0.05),心肌胶原组织Ⅲ、CTGF mRNA表达明显低于对照组(1.245±0.046 vs. 1.359±0.036;1.434±0.095 vs. 1.541±0.012,t=7.559、4.328,均P＜0.05)。  结论  心脏交感神经可通过调节CTGF、NET水平,抑制自发性高血压大鼠心肌肥厚及心肌纤维化进程。      

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术后心功能不全中的应用

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)在冠状动脉旁路移植(CABG)术后心功能不全中应用的经验.方法 对10例CABG术后心功能不全的患者行IABP和ECMO辅助.通过观察患者血压(MAP)和左室射血分数(LVEF)间接评估辅助效果.结果 IABP 辅助时间48～200(78.16±27.78...     

胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死抢救时间及心血管不良事件的影响

  目的  分析胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果和不良事件的影响。  方法  比较2020年11月—2021年8月于温州医科大学附属衢州医院胸痛中心建设持续改进前后收治的186例STEMI患者, 将2020年11月—2021年3月(胸痛中心建设持续改进前)收治的患者作为对照组,2021年4月—2021年8月(胸痛中心建设持续改进后)收治的患者作为观察组,2组患者均为93例。比较2组患者救治时间、主要不良心血管事件发生率及出院后1个月心功能情况。  结果  观察组患者救治时间各项指标均短于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组主要不良心血管事件发生率为6.6%,低于对照组(16.1%,P＜0.05);出院后1个月,观察组左心射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行距离分别为(52.45±6.02)%、(50.91±4.23)pg/mL、(422.07±20.59)m,均优于对照组[(47.62±5.22)%、(68.77±6.81)pg/mL、(391.41±19.45)m,均P＜0.05]。  结论  胸痛中心建设持续改进不仅能缩短STEMI患者抢救时间,还能减少患者心血管不良事件的发生,改善患者预后,值得临床应用。