生慧汤加味联合多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍肾精亏虚证临床研究

目的：观察生慧汤加味联合多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍肾精亏虚证的临床疗效。方法：选取82例老年轻度认知功能障碍肾精亏虚证患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组基础上给予生慧汤加味治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效及治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数、延迟回忆量表（DVR）评分。结果：观察组有效率87.80%,高于对照组68.29%(P<0.05)。治疗后,2组MoCA、Barthel指数、DVR评分均较治疗前升高（P<0.05）,观察组MoCA、Barthel指数、DVR评分均高于对照组（P<0.05）。结论：生慧汤加味联合多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍肾精亏虚证,能有效改善患者的认知功能,提高其生活质量。     

TCD检测脑梗死患者微栓子阳性与临床危险因素的相关性分析

目的 探讨经颅多普勒(transcranial Doppler ultrasongraphy,TCD)监测脑梗死患者微栓子(microembolus,MES)阳性与临床各危险因素的相关性,研究MES 阳性在脑梗死病程中的作用机制及意义.方法 采用Companion Ⅲ型TCD 机,双通道2MHz 监测探头,检测233例...     

经颅多普勒超声发泡试验筛查卵圆孔未闭致隐源性脑卒中的应用价值

  目的  分析经颅多普勒超声发泡试验(C-TCD)筛查卵圆孔未闭(PFO)致隐源性脑卒中(CS)的应用价值。  方法  选取2017年1月—2021年6月绍兴市人民医院收治的204例CS患者,所有患者均行C-TCD与经食管超声心动图(TEE)检查,比较其PFO阳性检出率;根据C-TCD的PFO检出情况,将阳性者纳入阳性组,阴性者纳入阴性组,分析阳性组患者的微气泡信号分级,比较2组患者的血管分布区影像特征(前循环、后循环、前后联合循环、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉)及各区域影像学特征(皮层/皮层下区域、深部灰质区域、幕下区域)。  结果  C-TCD的PFO阳性检出率为55.39%(113/204),高于TEE检查[42.65%(87/204),P＜0.05]。C-TCD检出PFO阳性113例,其中包括0级26例(23.01%),Ⅰ级34例(30.09%),Ⅱ级27例(23.89%),Ⅲ级26例(23.01%)。阳性组与阴性组前循环、后循环、前后联合循环、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉的分布比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。阳性组皮层/皮层下区域的检出率为57.52%,高于阴性组的27.59%(P＜0.05);阳性组深部灰质区域的检出率为22.12%,低于阴性组的40.23%(P＜0.05);阳性组幕下区域的检出率为14.16%,与阴性组的16.09%相近(P＞0.05)。  结论  C-TCD在PFO致CS筛查中可发挥一定的作用,患者病变多分布于皮层/皮层下区域,可作为CS病因筛查手段。      

胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死抢救时间及心血管不良事件的影响

  目的  分析胸痛中心建设持续改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果和不良事件的影响。  方法  比较2020年11月—2021年8月于温州医科大学附属衢州医院胸痛中心建设持续改进前后收治的186例STEMI患者, 将2020年11月—2021年3月(胸痛中心建设持续改进前)收治的患者作为对照组,2021年4月—2021年8月(胸痛中心建设持续改进后)收治的患者作为观察组,2组患者均为93例。比较2组患者救治时间、主要不良心血管事件发生率及出院后1个月心功能情况。  结果  观察组患者救治时间各项指标均短于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组主要不良心血管事件发生率为6.6%,低于对照组(16.1%,P＜0.05);出院后1个月,观察组左心射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行距离分别为(52.45±6.02)%、(50.91±4.23)pg/mL、(422.07±20.59)m,均优于对照组[(47.62±5.22)%、(68.77±6.81)pg/mL、(391.41±19.45)m,均P＜0.05]。  结论  胸痛中心建设持续改进不仅能缩短STEMI患者抢救时间,还能减少患者心血管不良事件的发生,改善患者预后,值得临床应用。      

音乐对严重认知功能障碍患者脑功能的影响

目的:评价音乐对严重认知功能障碍患者脑功能的影响.方法:21例严重认知功能障碍患者,在平静、听交响乐与罗扎诺夫音乐3种状态下检测脑电功率谱各重要参数的变化.结果:21例患者听音乐状态下δ θ/α β比值、θ/β比值与平静状态下比较明显下降(P<0.05或0.01),听交响乐与罗扎诺夫音乐间比较差异无显著性意义.结论:音乐对严重认知功能障碍患者的脑电活动有改善作用,可作为临床治疗严重认知功能障碍的一种方法.     

甲状腺激素及抗体表达水平与糖尿病周围神经病变的相关性分析

目的 探讨甲状腺激素及抗体表达水平与糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的相关性。方法 选取2021年1月至2022年2月绍兴市人民医院肌电图室就诊的糖尿病患者186例,按照合并DPN的情况分为DPN组（n=68）和non-DPN组（n=118）。比较两组患者的身高、体质量、体质量指数（body mass index,BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase autoantibody,TPOAb）,以及患者的年龄、糖尿病病程、糖尿病慢性并发症情况。结果 与NDPN组比较,DPN组患者年龄更大、DM病程更长,高血压患病率、糖尿病慢性并发症比例更高,FT3水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者年龄、糖尿病病程、高血压及糖尿病慢性并发症与DPN呈正相关（P<0.05）,FT3与DPN呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、FT3是DPN的影响因素（P<0.05）。结论 糖尿病患者积极监测FT3的变化或可为DPN的预测提供参考,积极控制甲状腺疾病,使甲状腺功能恢复正常,这或许能够保护周围神经,延缓糖尿病周围神经病变的发生和发展。     

小儿癫痫临床诊断中动态脑电图的应用

目的探讨动态脑电图（ambulatory Electroencephalogram,AEEG）在小儿癫痫诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对2009年1月～2011年4月在我院就诊的156例癫痫患儿和96例非癫痫发作性疾病患儿进行常规脑电图（REEG）和AEEG进行对比研究。结果AEEG出现痫样放电几率明显高于REEG（AEEG为65．4％,REEG为16．7％）;癫痫组与非癫痫发作性疾病组AEEG的总异常率及痫样放电率差异有统计学意义（P〈0．01）;在癫痫组,AEEG证明有痫样放电102例患儿中,清醒期出现痫样放电47例（46．1％）,睡眠期共出现91例（89．2％）,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）,睡眠期痫样放电多于清醒期。结论与REEG相比,AEEG在小儿癫痫的诊断和鉴别诊断中具有更重要的作用。     

卵圆孔封堵术后残余分流的影响因素分析

目的 探讨卵圆孔封堵术后6个月经颅多普勒超声发泡试验（C-TCD）检查存在残余右向左分流（right to left shunt,RLS）的影响因素。方法 选取2019年1月至2022年3月在本院行卵圆孔封堵术的卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）患者77例，术后随访复查C-TCD检查，术后6个月有残余RLS的患者分入RLS组，无残余RLS的患者分入NRLS组，对比分析两组患者的临床资料。采用Logistic回归分析卵圆孔封堵术后残余RLS的影响因素。结果 与NRLS组相比，RLS组患者PFO更大、体重更轻、BMI值更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组相比，性别比，年龄，身高，是否吸烟、喝酒，既往疾病史，术前大量RLS，是否合并房间隔瘤，植入封堵器型号无统计学差异（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，PFO大小是术后残留RLS的危险因素（比值比3.509,95%可信区间1.199～10.269,P<0.05）。结论 PFO大小是卵圆孔封堵术后残留RLS的危险因素，因而PFO大小较大的患者术后应积极配合复查，如术后残留...     

骨代谢标志物与糖尿病周围神经病变的相关性 研究

目的 研究骨代谢标志物与糖尿病周围神经病变的相关性。方法 选取绍兴市人民医院肌电图室2021年1月至2022年2月就诊的糖尿病患者187例，合并糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的入DPN组，没有合并DPN的入NDPN组。最终DPN组入组70例，NDPN组入组117例。所有入组患者均测量身高、体质量；测定糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、血清钙（Ca）、血清磷（P）、25羟维生素D[25-hydroxy vitamin D，25（OH）D]、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（amino-terminal propeptide of typeⅠprocollagen，PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（type Ⅰcollagen carboxy terminal peptide β special sequence，β-CTX）；记录患者出生年月、年龄、糖尿病病程及并发症情况。结果 与NDPN组相比，DPN组的患者年龄大、糖尿病病程长，此外，高血压的患病率、糖尿病的慢性并发症比例也更高（P均<0.05）。DPN组的患者25（OH）D、Ca显著低于NDPN组患者。相关性分析显示，患者年龄、病程、高血压及糖尿病慢性并发症患病率与DPN呈正相关（P<0.05），25（OH）D、Ca水平与DPN呈负相关（P<0.05）。Logistic回归显示，糖尿病病程、Ca偏低是DPN的独立危险因素（P<0.05）。结论 骨代谢标志物中25（OH）D、Ca与DPN呈负相关，Ca偏低是DPN的独立危险因素。因此，糖尿病患者积极监测25（OH）D、Ca的变化或可为DPN的预测提供参考，补钙或许能够对糖尿病患者的周围神经起到保护作用，延缓DPN的发生和发展。