当代中国医学伦理文化构建面临的挑战与问题

由于当代中国两种医学体系并存的现实和医学伦理领域存在的诸多问题,医学伦理文化构建应是当代中国医学文化建设的核心。当前中国医学伦理文化构建面临着市场经济、现代化、体系碰撞和制度扭曲四大挑战,存在公共精神缺失、人本精神缺失和伦理规范缺失三大问题。因此当代中国医学伦理文化构建的重点有三:即重构医学伦理文化的制度基础;继承发扬优秀医学伦理文化传统和儒家人本主义精神;以"义利"观的重构作为核心主题,逐步重建医学伦理规范。     

2型糖尿病患者循环CD4+T细胞亚群与肾脏损伤的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes milletus,T2DM）和糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）患者外周血CD4+T细胞亚群比例的变化及其意义。 方法 纳入113例新诊断T2DM患者,根据是否合并DKD,分为T2DM组63例和DKD组50例,另选择30例健康志愿者作为对照组,比较三组组受试者外周血Th1、Th2、Tregs等CD4+T细胞亚群的差异。Spearman相关分析估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与CD4+T细胞亚群之间的相关性,多元线性回归分析探讨eGFR变化的影响因素。 结果 三组间外周血Th1比例、Th1/Th2比值和Tregs比例差异有统计学意义,T2DM组和DKD组患者外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于对照组,Tregs比例低于对照着。而且,DKD组外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于T2DM组,Tregs比例低于T2DM组。T2DM患者外周血Th1/Th2比值与eGFR呈负相关关系,外周血Tregs比例与eGFR呈正相关关系。通过多元线性回归分析显示,SBP、Tregs、Th1/Th2比值和总胆固醇是影响T2DM患者eGFR的危险因素。 结论 DKD患者体内存在CD4+T细胞稳态失衡,且与eGFR水平下降密切相关。     

刺五加注射液对小鼠实验性急性心肌缺氧的保护作用

目的:观察刺五加对小鼠急性心肌缺氧的保护作用.方法:常压缺氧条件下分别观察小鼠平均存活时间和心肌耗氧量;采用夹闭气管法观察小鼠平均心电消失时间.结果:刺五加注射液高、低剂量组均能延长小鼠平均存活时间,降低心肌耗氧量.结论:刺五加注射液能明显降低小鼠心肌氧耗,保护缺氧心肌,延长小鼠存活时间.     

去甲肾上腺素预泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学影响的临床观察

目的观察预泵注去甲肾上腺素对腰硬联合麻醉后剖宫产病人血流动力学的影响。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级、择期行腰硬联合麻醉后剖宫产病人,随机分为观察组和对照组,各30例。所有病人麻醉前30 min输注羟乙基淀粉10 mL/kg,腰硬联合麻醉穿刺开始时对照组病人持续泵注0.9%氯化钠溶液0.75 mL·kg-1·h-1,观察组持续泵注去甲肾上腺素0.75 mL·kg-1·h-1（0.05 μg·kg-1·min-1）,直至胎儿娩出。比较2组入室时（T₀）、扩容后（T₁）、麻醉后1 min（T₂）、麻醉后3 min（T₃）、胎儿娩出时（T₄）、术毕（T₅）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,新生儿1 min、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果2组病人手术时间、麻醉操作时间及出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₀时MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组T₂时MAP高于对照组（P < 0.05）,T₂、T₃时HR低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;与T₀时比较,对照组病人MAP在麻醉后有所降低,但差异无统计学意义（P>0.05）,T₂、T₃时HR增快（P < 0.05）;观察组病人各时点MAP和HR与T₀时差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人低血压、高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论麻醉前预泵注去甲肾上腺素0.05 μg·kg-1·min-1,产妇血流动力学平稳,对新生儿无影响,能够提高剖宫产母婴安全。     

右美托咪定联合盐酸达克罗宁胶浆对腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的影响

目的：：观察术前应用右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防腹腔镜胆囊切除术苏醒期的躁动,评价其安全性和有效性。方法：将择期行全麻腹腔镜胆囊手术患者80例随机分为对照组(Ⅰ组)、达克罗宁组(Ⅱ组)、右美托咪定组(Ⅲ组)和右美托咪定联合达克罗宁组(Ⅳ组),各20例,患者均不用术前药。Ⅲ、Ⅳ组在诱导前给予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1负荷剂量静脉泵注,15 min后以0.2~0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,Ⅱ、Ⅳ组达克罗宁胶浆于插管前均匀涂抹气管导管头端至15 cm处,Ⅰ、Ⅱ组泵入等容量0.9%氯化钠注射液,分别于术毕时(T1)、气管导管拔管时(T2)、气管导管拔除后5 min(T3)记录平均动脉压( MAP)和心率( HR),记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5 min的Ramsay镇静评分。结果：Ⅰ组和Ⅱ组患者T2、T3时MAP均明显高于T1,HR均明显快于T1(P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组患者T1~T3时MAP均低于Ⅰ组(P<0.05~P<0.01),HR均明显慢于Ⅰ组(P<0.01)。4组苏醒期时间和拔管时间均无明显不同(P>0.05)。Ⅳ组患者Ramsay镇静评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组Riker镇静躁动评分均明显低于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组和Ⅳ组患者躁动发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论：插管前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1,15 min后以0.2~0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,联合达克罗宁胶浆能有效降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动,并能降低患者拔管期心血管反应,且不延长患者苏醒时间和拔管时间。     

环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的疗效

目的探讨环磷酰胺联合甲泼尼龙静脉冲击治疗中、重度Graves眼病的有效性和安全性。方法将66例中、重度Graves眼病患者随机分为甲泼尼龙冲击组30例和环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击组36例。比较治疗前后2组患者的眼征评分、眼部彩超检查结果和不良反应。结果 2组患者治疗后CAS评分、眼睑水肿、结膜充血、突眼、视力、复视、球后面积及球后体积等指标均较治疗前有显著改善(P0.05)。环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗组不良反应发生率显著低于单纯甲泼尼龙治疗组(P0.05)。结论环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗中重度Graves眼病安全有效。     

微波辐射加氢氧化钙根管封药治疗瘘管型慢性根尖周炎的疗效观察

目的 观察微波辐射加氢氧化钙根管封药治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床疗效。方法 选择148例150个患牙，随机分成两组。实验组78颗患牙，采用微波辐射加氢氧化钙甘油糊剂治疗；对照组72颗患牙，采用传统的甲醛甲酚根管封药；1周后复诊行根管充填，1a后作疗效对比观察。结果 微波辐射加氢氧化钙根管封药，显效率84．6％，总有效率98．5％；甲醛甲酚一次封药，显效率41．70％，总有效率86．1％。两组疗效有显著性差异（P〈0．05）。结论 微波辐射加氢氧化钙根管封药是一种治疗瘘管型慢性根尖周炎的高效、安全的方法。     

脂联素的生物学作用及临床应用

脂联素（adiponectin，APN）是一种脂肪细胞为主分泌的细胞因子，已证实其具有调节代谢、血管内皮保护、抗炎症反应及心肌细胞保护等多种生物学作用，并发现其也可作为潜在的心血管疾病的生物学标志物。本文根据基础医学、转化医学研究的结果及临床流行病学数据，综述了APN的生物学作用及其临床应用前景。