血清亲环素A对2型糖尿病患者合并大血管病变的影响及机制研究

目的 了解血清亲环素A（CypA）对2型糖尿病（T2DM）患者合并大血管病变的影响,并探讨其可能机制。方法 选取2014年11月-2015年6月在北京军区总医院就诊的T2DM患者60例,根据是否合并大血管病变分为大血管病变组（MCV组,n=30）和无大血管病变组（N-MCV组,n=30）;另选取同时期在本院进行体检的健康成年人20例为对照组。收集3组受试者的一般资料,采用Pearson相关分析探讨CypA、核转录因子（NF-κB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与其他一般资料的相关性,采用二分类Logistic回归分析探讨T2DM患者合并大血管病变的影响因素。结果 3组性别、平均年龄、BMI、收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;N-MCV组和MCV组平均病程比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、CypA、NF-κB、hs-CRP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,CypA与FPG、HbA1c、NF-κB及hs-CRP呈线性正相关（P＜0.05）,NF-κB与FPG、HbA1c、CypA及hs-CRP呈线性正相关（P＜0.05）,hs-CRP与FPG、HbA1c、CypA及NF-κB呈线性正相关（P＜0.05）。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、病程、BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C T2DM患者的大血管病变发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而CypA、NF-κB、hs-CRP较高T2DM患者的大血管病变发生率较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,CypA对T2DM患者合并大血管病变的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清CypA可能通过扩大和引起氧化应激和炎性反应,参与T2DM患者大血管病变的发生发展,是连接糖尿病和动脉粥样硬化的重要因素,对糖尿病大血管病变具有一定的预测意义。     

IDEAL-IQ定量评价老年人全脊柱椎体骨髓脂肪含量的价值

目的探讨定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列（IDEAL-IQ）定量评价老年人全脊柱椎体骨髓脂肪含量的价值。方法选择2019年6月1日至7月28日杭州市萧山区第一人民医院接受MRI检查的老年健康受试者20例进行常规全脊柱MRI（T2WI、T1WI、T2IDEAL）和IDEAL-IQ检查,对C2~L5椎体进行质子密度脂肪分数（PDFF）的测量,每个椎体测量3次取平均值。比较老年男性和女性间椎体PDFF的差异。结果老年女性组全脊柱椎体骨髓的PDFF均高于老年男性组（均P＜0.01）。老年男性组全脊柱椎体骨髓PDFF从C2~7、T1~6、T7~12至L1~5分别为0.51±0.06、0.43±0.02、0.47±0.03、0.58±0.03;老年女性组全脊柱椎体骨髓PDFF从C2~7、T1~6、T7~12至L1~5分别为0.64±0.05、0.62±0.02、0.66±0.02、0.75±0.03。老年女性组颈椎、胸椎和腰椎椎体骨髓PDFF均高于老年男性组（均P＜0.05）,老年人全脊柱椎体骨髓PDFF与年龄无相关性（均P＞0.05）。结论IDEAL-IQ能定量评价老年人全脊柱椎体骨髓PDFF,老年人全脊柱椎体骨髓PDFF呈现明显的解剖学变异,老年女性的全脊柱椎体骨髓PDFF高于老年男性。     

2型糖尿病患者腰椎骨密度变化及影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者腰椎骨密度(BMD)的变化及其影响因素.方法 T2DM组137例和对照组130例,测量腰椎L1-4的BMD,同时测定T2DM组的年龄、体质量及T2DM组空腹血糖、餐后2小时血糖、病程、糖化血红蛋白( HbA1c)、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇等指标,多元回归分析2型糖尿病患者腰椎骨密度的相关因素.结果 糖尿病组腰椎BMD均较对照组显著降低(P＜0.01);T2DM患者随BMI值升高,BMD值也升高(β=0.106,P＜0.05);随病程增加及HbA1c值升高,BMD值缩小(β=-0.032、- 0.033,均P＜0.05);2型糖尿病组骨质疏松发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 (1)2型糖尿病组骨质疏松发生率显著高于对照组;(2) T2DM患者随BMI值升高,BMD值升高;随病程增加及HbA1c值升高,BMD缩小.     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与骨代谢指标相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与骨代谢指标是否存在相关性。方法选取签约管理及门诊、住院治疗Hcy≤20滋mol/L（正常Hcy组）及Hcy＞20滋mol/L（高Hcy组）的T2DM患者,各60例,比较两组患者的临床特征及血生化、β胶原特殊序列（β-CTX）、I型胶原氨基延长肽（P1NP）等检测指标的水平,并对Hcy与β-CTX、P1NP的关系进行相关性分析。结果高Hcy组患者的年龄、BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶、TG、LDL与正常Hcy组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),高Hcy组的血压与正常Hcy组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高Hcy组的P1NP较正常Hcy组低(P＜0.05),β-CTX较正常Hcy组高(P＜0.05)。T2DM患者血浆Hcy水平与P1NP呈负相关(P＜0.05),与β-CTX呈正相关(P＜0.05)。结论T2DM患者的Hcy与β-CTX、P1NP具有相关性,对T2DM患者进行常规Hcy检测可及早筛选出T2DM患者骨质疏松的高危人群,有助于T2DM患者骨质疏松的早期干预治疗。     

血清中同型半胱氨酸与2型糖尿病血管病变的关系分析

［摘要］ 目的 分析血清同型半胱氨酸（homocysteine acid,Hcy）水平与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）血管病变的关系。 方法 选取T2DM患者51例、T2DM合并血管病变患者50例和健康体检者59例。记录所有研究对象性别、年龄、吸烟、体重指数（body mass index,BMI）、血压、血清Hcy、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)等。根据Hcy水平将研究对象分为正常Hcy组和高Hcy组,分析血清Hcy水平与T2DM血管病变的关系和高Hcy形成的影响因素,并分析T2DM血管病变相关危险性因素。 结果 T2DM组和血管病变组TG、TC、Hcy显著高于对照组,血管病变组Hcy高于T2DM组(P＜0.01);血管病变组Cr显著高于对照组和T2DM组(P＜0.01)。以Hcy＞15 μmol/L为Hcy升高标准,T2DM组和血管病变组血清Hcy升高发生率明显高于对照组（P＜0.01）。高Hcy组中空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白（glycosylated haemoglobin A1c,GHbA1c）、BUN、TC、TG、Hcy以及血管病变发生率显著高于正常Hcy组(P＜0.01)。相关性分析结果显示, Hcy与FPG、GHbA1c、BUN、Cr、TC、TG呈正相关（P＜0.01）。多元逐步Logistic回归分析,结果显示,TC 和Hcy是糖尿病血管病变的影响因素（P＜0.05）。 结论 血清Hcy可能参与T2DM血管病变的发生,是T2DM血管病变的危险因素。     

老年成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征

目的：通过分析老年成人隐匿性自身免疫糖尿病（ LADA）的临床资料,揭示其临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析住院老年 LADA 患者临床资料,并与中青年 LADA、老年2型糖尿病（T2DM）患者比较,分析各组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、体质指数（BMI）、胰岛β细胞功能、磺脲类降糖药使用及自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发病率等。结果老年 LADA 组糖尿病症状、酮症发生率较老年 T2DM 组多（P ＜0．05）;与中青年 LADA 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 BMI 明显低于老年 T2DM 组（P ＜0．01）;与中青年LADA 组比较无差异（P ＞0．05）。老年 LDAD 组较中青年 LADA 组餐后2hC 肽（2hCP）升高（P ＜0．05）,空腹 C肽（FCP）、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1C ）差异无统计学意义（P ＞0．05）;较 T2DM 组2hCP 降低（P ＜0．05）,FCP明显降低（P ＜0．01）,随机血糖、HbA1C升高（P ＜0．05）。老年 LADA 组在未明确诊断前服用磺脲类降糖药与中青年 LADA 组及老年 T2DM 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;老年 LADA 组合并 AITD 多于中青年 LADA 组及老年 T2DM 组（P ＜0．05）。结论老年 LADA 患者体型偏瘦、糖尿病症状明显、酮症发生率高,胰岛β细胞功能介于青中年 LADA 及老年 T2DM 之间,合并 AITD 较多,不规范诊疗普遍。     

2型糖尿病周围神经病变患者骨密度的变化

目的: 分析2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者的骨密度变化。方法: 收集T2DM患者82例,分为并发糖尿病周围神经病变组（DPN组）41例和无糖尿病周围神经病变组（NDPN组）41例;另选同期健康体检者80例为对照组。采用双能X线吸收法（DEXA）测量所有受试者腰椎及髋部骨密度。结果： NDPN组股骨Ward′s三角区骨密度较对照组明显增高（P＜0.05）,DPN组股骨Ward′s三角区骨密度较NDPN组明显降低（P＜0.05）;进一步按性别分层分析,上述变化仅存在于女性T2DM患者。3组间腰椎、股骨颈、髋部总体区骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 女性T2DM患者Ward′s三角区骨密度在并发周围神经病变前升高,在并发周围神经病变后降低;男性T2DM并发周围神经病变患者骨密度无明显变化。     

绝经后2型糖尿病患者骨密度与腰椎骨髓脂肪的关系

目的： 探讨绝经后女性2 型糖尿病（T2DM）患者腰椎骨髓脂肪分数（FF）与骨密度（BMD）的相关性。 方法： 绝经后T2DM患者（T2DM组,年龄49～85岁, n=43）及正常健康对照组（年龄50～77岁, n=35）行双能X线吸收测量法及磁共振波谱扫描,获取腰椎BMD及L3椎体FF。检测受试者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（FINS）及血脂指标,利用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果： T2DM组腰椎BMD[（1.103±0.187）g/cm2]及FF（74.1%±16.7%）与正常对照组[BMD为（1.015±0.171）g/cm2,FF为63.3%±12.9%]比较明显升高。将绝经年数、BMI、FPG、HbA1c、HOMA-IR、血脂指标及BMD作为协变量加以校正,T2DM组FF仍较正常对照组高（ F=10.857, P=0.010）。偏相关分析校正上述影响因素,正常对照组FF与BMD仍存在负相关性（ r=-0.430, P=0.014）,而T2DM组FF与BMD存在正相关性（ r=0.385, P=0.029）。 结论：绝经后T2DM患者虽具有较高的BMD值,但其骨髓脂肪含量是增高的。     

2型糖尿病患者胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化的相关性分析

目的： 探究2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者单次冠状动脉螺旋CT扫描同时获取的胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化数据的相关性。方法： 选取2018年7月至2019年11月期间行256排Revolution螺旋CT扫描的T2DM患者72例作为研究对象，并分为冠脉钙化阴性组与阳性组，分析两组患者临床资料、胸椎椎体松质骨CT值的差异，Spearman秩相关分析胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化程度相关指标（累及分支数、严重程度）的相关性。结果： 冠状动脉螺旋CT扫描可一次性同步获取T2DM患者冠脉钙化数据及胸椎椎体松质骨CT值并完成一站式靶向分析。T2DM患者冠脉钙化阴性组和阳性组间年龄、性别、高血压史、糖尿病病程及胸椎椎体松质骨CT值差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值与冠状动脉钙化累及分支数（rs=-0.748,P＜0.001）、严重程度（rs=－0.846,P＜0.001）呈显著负相关。结论： 在评估T2DM患者冠状动脉钙化严重程度与骨密度的关系时，可利用螺旋CT冠状动脉扫描同步获取胸椎椎体松质骨CT值反映患者骨密度，从而使患者避免多次接受辐射检查的风险，并节省了时间，降低了成本。     

超声心动图对中青年2型糖尿病患者左心室功能的评价

【摘要】目的 应用超声心动图评价中青年2型糖尿病（T2DM）患者的左心室功能。 方法 纳入34～49岁的2型糖尿病患者73例。根据HbA1c水平分为T2DMⅠ组（HbA1c＜7%）40例和T2DMⅡ组（HbA1c＞7%）33例,另纳入正常对照组35例。常规测量心腔大小、左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣前向血流舒张早期、舒张晚期峰值流速比值（E/A）。应用超声心动图脉冲多普勒和组织多普勒（TDI）技术分析上述3组人群左心室E/e’ 和Tei指数;应用二维斑点追踪技术（2D STI）分析左心室整体长轴应变（GLS）。 结果 传统指标LVEF和E/A在评价中青年T2DM患者左心室收缩功能和舒张功能方面,3组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。左心室舒张功能指标E/e’：T2DM Ⅰ组与T2DM Ⅱ组均较正常对照组增加（P＜0.01）,T2DM Ⅱ组较T2DM Ⅰ组受损更严重（P＜0.05）。左心室收缩功能指标 GLS：T2DM Ⅰ组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,T2DMⅡ组较T2DM Ⅰ和正常对照组均减低（P＜0.05）。左心室整体功能指标Tei指数：T2DM Ⅰ组与正常对照组无差异（P＞0.05）,T2DMⅡ组较T2DMⅠ和正常对照组均增高（P＜0.05）。结论 超声心动图指标E/e’、Tei指数和GLS可早期检出血糖控制不佳中青年T2DM患者亚临床左心室功能减低,左心室舒张功能受损先于收缩功能。     

2型糖尿病患者并发心血管病变与血小板平均体积的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心血管病变与血小板平均体积(MPV)的关系。方法选取2013年12月至2015年12月医院109例T2DM患者作为研究对象,其中47例合并心血管病变患者合并心血管病变组,62例未合并心血管病变患者作为未合并心血管病变组,选取同期医院体检正常者45例作为对照组,空腹静脉采血测定MPV、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平。结果 T2DM合并心血管病变组、未合并心血管病变组HbAlc、空腹血糖均高于对照组(P0.05),T2DM合并心血管病变组、未合并心血管病变组组间比较无差异(P0.05);T2DM合并心血管病变组MPV、PDW、hs-CRP、Fbg、D-D明显高于未合并心血管病变组和对照组,PLT明显低于未合并心血管病变组和对照组(P0.05),未合并心血管病变组和对照组组间比较有差异(P0.05)。MPV与PDW(r=0.358,P=0.023)、hs-CRP(r=0.327,P=0.028)、Fbg(r=0.396,P=0.018)、D-D(r=0.674,P=0.001)呈正相关关系,与PLT(r=-0.417,P=0.009)呈负相关关系。结论 2型糖尿病患者并发心血管病变与MPV密切相关。     

血清ApoA1/B、Hcy、脂蛋白a在T2DM合并微血管并发症患者中的变化及预测价值

目的 探究血清载脂蛋白A1/载脂蛋白B（apolipoprotein A1/apolipoprotein B,ApoA1/B）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、脂蛋白a［lipoprotein（a）,Lp（a）］在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并微血管并发症患者中的变化及预测价值。 方法 选取T2DM患者134例,根据是否合并微血管并发症分为合并微血管并发症组（56例）与无微血管并发症组（78例）,比较2组临床资料、血清ApoA1/B、Hcy、Lp(a)水平,采用Pearson相关性分析血清ApoA1/B、Hcy、Lp(a)与实验室指标的相关性,Logistic回归分析T2DM合并微血管并发症的影响因素,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价血清ApoA1/B、Hcy、Lp(a)对T2DM合并微血管并发症的单独及联合预测价值。 结果 合并微血管并发症组血清ApoA1/B水平低于无微血管并发症组,Hcy、Lp(a) 水平高于无微血管并发症组（P＜0.05）;血清ApoA1/B与糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting blood-glucose,FBG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial plasma glucose,2 hPG）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）呈负相关,Hcy、Lp(a)与FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG呈正相关（P＜0.05）;病程、BMI、合并高血压、血清ApoA1/B、Hcy、Lp(a)是T2DM合并微血管并发症的影响因素（P＜0.05）;血清ApoA1/B、Hcy、Lp(a)联合预测的AUC为0.878,敏感度为73.21%,特异度为88.46%,优于各指标单独预测（P＜0.05）。 结论 T2DM合并微血管并发症患者血清ApoA1/B表达水平明显降低、Hcy、Lp(a)表达水平明显升高,检测其水平变化可辅助临床预测T2DM患者微血管并发症发生,为患者病情评估、预防及治疗提供有效参考依据。     

右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术的麻醉效果观察

目的 探讨右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄（年龄≥80岁）胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的有效性与安全性。 方法 选择行PKP的高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者36例,根据是否联合静脉麻醉分为静脉麻醉联合局部麻醉组（观察组）19例和局部麻醉组（对照组）17例。观察组术中采用静脉泵入右美托咪定,麻醉前10 min以0.5 μg/kg负荷剂量静脉给药,并以0.4 μg·kg-1·h-1维持剂量至手术结束;2组均采用1.0%利多卡因局部浸润麻醉,总量40 mL。记录2组手术时间和围手术期疼痛管理的满意度评分,观察2组患者术前（T0）、局部麻醉时（T1）、穿刺入椎体时（T2）、球囊扩张时(T3)、注入骨水泥时(T4)、手术结束时（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,记录2组麻醉相关不良反应和并发症发生情况。 结果 2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组围手术期疼痛管理满意度评高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者MAP、HR、VAS评分变化趋势波动,观察组患者MAP、HR、VAS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）;2组SpO2时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。围手术期2组均未发生心动过缓,血氧下降、血压波动等麻醉相关并发症。2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论小剂量右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉为高龄PKP患者提供了一种安全、有效的麻醉方案,能有效降低围手术期血流动力学反应。     

血清白介素-10水平与2型糖尿病大血管并发症关系的研究

目的探讨血清白介素-10（IL-10）水平与2型糖尿病（T2DM）大血管并发症的关系。方法选择84例T2DM患者,其中T2DM伴大血管病变者50例（大血管病变组）、T2DM无大血管病变者34例（单纯糖尿病组）。另选择50例健康体检者为正常对照组。采用ELISA试剂盒检测3组受检者血清IL-10水平。结果糖尿病大血管病变组患者血清IL-10水平显著低于正常对照组[（2．7±0．9）ng／L与（4．5±1．6）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;单纯糖尿病组血清IL-10水平与正常对照组比较[（4．0±1．4）ng／L与（4．5±1．6）ng／L],差异无统计学意义（P〉0．05）。结论T2DM伴大血管病变患者血清IL-10明显降低;提示炎症参与了T2DM大血管并发症的发生、发展;IL-10可能是T2DM大血管病变的危险因素和预测因子之一。     

阿格列汀联合不同胰岛素强化方案对2型糖尿病患者miR-144、miR-142表达的影响

目的探究阿格列汀联合不同胰岛素强化方案对2型糖尿病患者微小RNA-144（microRNA-144,miR-144）、微小RNA-142（microRNA-142,miR-142）表达的影响。 方法选取我院接诊的2型糖尿病患者106例,按随机数字表法分为两组,每组各53例。两组均采用阿格列汀进行治疗,胰岛素泵组采用胰岛素泵进行治疗,基础治疗组采用皮下胰岛素进行治疗。采用血糖测试仪检测空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后2 h血糖（2 h blood glucose,2 hBG）水平;Hb201+快速血红蛋白检测仪检测糖化血红蛋白（hemoglobin,HbAlc）水平;酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平;实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-144、miR-142表达水平。观察比较两组治疗总费用、治疗效果以及不良反应发生情况。 结果治疗后两组FBG、2 hBG、HbAlc水平均低于治疗前,胰岛素泵组FBG、2 hBG、HbAlc水平、治疗总费用低于基础治疗组（P＜0.05）,治疗后两组炎性因子水平低于治疗前,胰岛素泵组炎性因子水平低于基础治疗组（P＜0.05）,治疗后两组miR-144表达低于治疗前,miR-142表达高于治疗前,胰岛素泵组miR-144表达低于基础治疗组,miR-142表达高于基础治疗组（P＜0.05）,胰岛素泵组治疗总有效率高于基础治疗组（P＜0.05）,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论阿格列汀联合胰岛素泵可有效缓解2型糖尿病患者临床症状,降低miR-144表达及并发症的发生率,升高miR-142表达,缩短治疗周期,减少治疗费用,效果显著。     

非瓣膜性心房颤动合并2型糖尿病患者的临床特征与生存状况研究

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)并发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点,以及T2DM对NVAF患者生存状况的影响.方法 选取2014年1月至2015年9月天津市胸科医院收治的646例NVAF患者,根据患者是否合并T2DM将其分为T2DM组(n=110)与非T2DM组(n=536).比较两组的临床资料及随访1年脑梗死、心血管死亡的发生率,采用多因素Cox比例风险模型筛选影响患者1年内脑梗死、心血管死亡发生的因素.结果 T2DM组患者的年龄、体质量指数,高血压、冠心病、短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中、高脂血症的发生率,以及阿司匹林、他汀类降脂药的应用率均明显高于非T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1年,T2DM组患者心血管死亡的发生率为14.5％,明显高于非T2DM组的5.1％(P＜0.05).T2DM组、非T2DM组患者脑梗死的发生率分别为12.7％、6.4％,组阃比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析结果表明,年龄、TIA或脑卒中、T2DM是脑梗死发生的独立危险因素(P＜0.05).年龄、心力衰竭、T2DM是心血管死亡发生的独立危险因素,而血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是其独立保护因素(P＜0.05).结论 合并T2DM可增加NVAF患者脑梗死与心血管死亡的风险.     

利拉鲁肽对超重、肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪的影响

［摘要］ 目的观察利拉鲁肽对胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的超重、肥胖2型糖尿病（type 2 dabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素抵抗及内脏脂肪的影响。 方法筛选超重、肥胖T2DM患者80例,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）符合(7%≤HbA1c≤11％),随机分成2组,胰岛素联合二甲双胍组（对照组）、胰岛素联合二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽（利拉鲁肽组）,治疗24周,观察治疗前后体重（body weight,WT）、腰围（waist circumference,WC）、体重指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（total lesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、HbA1c、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）及内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）的变化。 结果治疗后,对照组FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FINS、HOMA-IR较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;利拉鲁肽组WT、WC、BMI、 FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、VFA较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,利拉鲁肽组WT、WC、BMI、VFA较对照组均降低（P＜0.05）。利拉鲁肽组与每日应用胰岛素剂量比对照组减少（P＜0.05）。VFA降低与WT、WC、BMI降低呈正相关（P＜0.05）。 结论利拉鲁肽应用于超重、肥胖2型糖尿病患者不仅可以降低血糖还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,具有临床获益。     

普伐他汀改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化研究

目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者106例,将其分为常规治疗组(52例)和普伐他汀组(54例);常规治疗组患者给予控制饮食、降血糖、控制血压及对症支持治疗等常规治疗,普伐他汀组患者在常规治疗的基础上加用普伐他汀;治疗前后应用高频超声检测技术检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),记录斑块检出率、颈动脉斑块积分的变化,同时检测血清血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 常规治疗组患者上述各项指标在治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);普伐他汀组患者治疗后IMT值、斑块积分、斑块检出率均较治疗前降低,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP水平亦较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后普伐他汀组上述各项指标均明显低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普伐他汀可以有效而安全地改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化程度.