正常老年人主要脑功能区血流灌注的3D-ASL初探

[目的]用三维动脉自旋标记(three dimensioned arterial spin labelling,3D-ASL)对正常老年人主要脑功能区进行MR灌注成像,探索其局部血流灌注范围,为老年人脑功能区血流灌注研究提供参考。[方法]对32例正常志愿老年人(年龄60~68岁)进行MRI常规扫描和3D-ASL灌注扫描,获得血流量图,分别测得双侧初级躯体运动区、初级躯体感觉区、听觉区、视觉区、运动性语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢、书写性语言中枢的脑血流灌注量(cerebral blood flow,CBF),进行统计分析。[结果]颅脑各部位血流灌注量[单位:m L/(min·100 g)]分别为:初级躯体运动区59.22±12.72、初级躯体感觉区62.28±14.97、视觉区66.75±13.54、听觉区53.64±12.71、运动性语言中枢66.64±12.65、听觉性语言中枢54.56±11.32、视觉性语言中枢58.37±13.24、书写性语言中枢61.64±12.71。男性与女性的血流量未见明显差异(P0.05)。[结论]3D-ASL灌注成像能定量测量老年人脑功能区血流量;作为一种无创的血流动力学检查新技术,3D-ASL对脑血流灌注的研究有着较高的应用价值。     

气管神经鞘瘤一例

气管肿瘤教科书上记载占２% ,神经鞘瘤则更少见 ,目前众多ＣＴ著作中还未见有气管神经鞘瘤的图谱。我院接诊一例 ,报告如下。患者男 ,４２岁。声嘶８个月 ,呼吸困难逐渐加重３月余 ,于２００１年３月２１日入院检查。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸骨上凹区域触及肿块 ,颈静脉无怒张。Ｘ线片 :心肺 (一 ) ,纵隔无增宽。ＣＴ平扫 :主动脉弓上缘层面见气管前壁 (偏右 )向腔内和腔外凸出一哑铃状软组织块影 ,３．６ｃｍ×３．３ｃｍ ,边缘较光整 ,腔内占位２／３左右 ,ＣＴ值５１Ｈｕ,增强后强化不明显 ,考虑气管良性肿瘤 (图１)…     

应用数字化双能减影技术诊断肋骨骨折236例

目的:评价双能减影技术在肋骨骨折中的应用价值。方法:采用盲评法回顾性分析双能减影及常规数字化X线摄影对236例肋骨骨折的检出能力。结果:对肋骨骨折的检出方面,双能减影组的阳性率为95.7%大于数字化X线摄影组的77.1%,两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双能减影技术能够显著提高肋骨骨折的检出率,临床应用简便,可减少进一步CT检查,减少患者的射线暴露。     

CT血管造影联合灌注成像在椎基底动脉供血不足疗效评定中的应用

目的:探讨CT血管造影联合灌注成像在椎基底动脉供血不足疗效评定中的作用.方法:采用推拿治疗167例椎基底动脉供血不足患者,男94例,女73例.年龄31～68岁,中位数44岁.分别于治疗前和治疗结束后采用西门子Emotion 16排螺旋CT对所有患者进行CT血管造影和CT灌注成像检查,并对推拿治疗的临床疗效进行评定.结果:①推拿治疗2个疗程后,本组167患者治愈32例,显效97例,有效23例,无效15例.②CT血管造影检查结果.治疗前本组240支椎动脉形态学有异常改变,涉及167例患者.40支椎动脉血管纤细；30支走行异常,其中5支椎动脉起源异常,17支椎动脉从C5入横突孔,3支椎动脉入颅途径异常,5支椎动脉未与对侧椎动脉汇合,分别衍生为大脑后动脉；35支椎动脉因骨质增生压迫、移位,其中钩椎关节骨质增生压迫25支,横突孔骨质增生压迫10支；10支椎动脉因骨骼发育畸形受压,其中椎体融合畸形压迫2支,寰椎后弓畸形压迫5支,C2横突孔狭窄压迫3支；15支椎动脉因颈椎生理曲度改变、纤维束带牵拉移位；110支椎动脉不规则狭窄.治疗结束后临床疗效评定为治愈和显效的129例患者中,椎动脉纤细者35例37支血管中17支血管管径增大；椎动脉走行异常者5例8支血管,管径无明显变化；骨性压迫者17例32支血管,22支血管管径增大；纤维束带牵拉者10例15支血管,7支血管管径增大；椎动脉不规则狭窄者62例90支血管,70支血管管径增大.③CT灌注成像检查结果.治疗前本组167例患者中除18例CT灌注成像参数正常外,其余149例患者均有不同程度的血流量减少或缺血性改变.推拿治疗2个疗程后,治疗前CT灌注成像检查显示有血流量减少或缺血性改变的149例患者中,疗效评定为治愈和显效的患者127例,CT灌注成像参数均有明显改善；疗效评定为有效的患者13例,CT灌注成像参数略有改观；疗效评定为无效的患者9例,CT灌注成像参数均无明显变化.结论:CT血管造影联合灌注成像可显示患者椎动脉的形态及血流改变,能够较全面地反映椎动脉本身及其供血区域的血供变化,可准确反映椎动脉供血不足患者的临床疗效.     

外伤性肺不张一例

患者男 ,５５岁。因车祸当即送当地医院摄Ｘ线片 ,右锁骨骨折、肩胛盂下骨折、右２～４肋骨骨折。经止血、止痛、对症处理３天后转入我院。入院后检查 :神志清 ,精神可 ,胸廓对称 ,两肺听诊呼吸清晰。入院后第３天突然气促 ,胸闷 ,气急逐渐加重 ,口唇轻度紫绀。检查 :胸廓右膨隆 ,左塌平不对称 ;右肺呼吸音清晰 ,左肺呼吸音基本消失 ;体温３８℃ ,ＰＨ７．４８ ,ＰａＣＯ２２８ｍｍＨｇ，ＰａＯ２５７ｍｍＨｇ，ＷＢＣ９．９×１０９／Ｌ,中性８９ ;胸片示纵隔、气管、心脏明显左移 ,左侧横膈抬高 (图１)。ＣＴ:左肺下叶向后纵隔收缩 ,心影…     

磁共振弥散加权成像对强直性脊柱炎的诊断价值研究

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）对强直性脊柱炎（AS）的诊断价值。方法61例AS患者根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）分为活动组37例、稳定组24例，利用DWI测定骶髂关节、L5椎体的表观弥散系数（ADC），并比较两组的差异。结果活动组ADC、rADC均低于稳定组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组间ADC0比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利用DWI测定的ADC值能定量评估AS的临床分期，并评价AS的疗效。     

寰枢关节多层螺旋CT旋转功能位影像学观测

目的:通过测量分析正常寰枢关节在多层螺旋CT中立位及旋转功能位的各种影像征象,为临床准确诊断寰枢关节旋转半脱位提供量化标准。方法:对51例正常志愿者进行中立位、左右尽力旋转位扫描,观察测量寰齿前间隙(atlanto-dental interval,ADI),齿突侧块间隙(lateral atlanta-dental space,LADS),齿突侧块间距差值(VBLADS)及寰枢椎相对旋转角度(rotating angle of atlas on dentate,RAAD),分析比较各影像表现及解剖学特点。将51例正常志愿者分为年龄<45岁及年龄≥45岁两组,比较不同年龄段人群VBLADS及RAAD的变化及进行相关性分析。结果:51例正常志愿者通过三维重建软件显示中立位寰枢外侧关节基本对称,齿突侧块间隙不对称者40例,占78.4%.中立位齿突偏移角度范围为(3.22±0.89)°,尽力旋转位寰枢椎(atlanto-axial joint)外侧关节面呈旋转性关节面移位,相对旋转角度范围为(33.85±2.79)°。通过配对资料相关性分析得出在一定范围内寰枢椎相对旋转角度与VBLADS无相关性。<45岁及≥45岁尽力旋转位时寰枢椎相对旋转角度之间差异有统计学意义。结论:多层螺旋CT旋转功能位能清楚显示寰枢区的解剖结构及旋转功能,为诊断寰枢关节旋转半脱位提供理论依据。     

IDEAL-IQ定量评价老年人全脊柱椎体骨髓脂肪含量的价值

目的探讨定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列（IDEAL-IQ）定量评价老年人全脊柱椎体骨髓脂肪含量的价值。方法选择2019年6月1日至7月28日杭州市萧山区第一人民医院接受MRI检查的老年健康受试者20例进行常规全脊柱MRI（T2WI、T1WI、T2IDEAL）和IDEAL-IQ检查,对C2~L5椎体进行质子密度脂肪分数（PDFF）的测量,每个椎体测量3次取平均值。比较老年男性和女性间椎体PDFF的差异。结果老年女性组全脊柱椎体骨髓的PDFF均高于老年男性组（均P＜0.01）。老年男性组全脊柱椎体骨髓PDFF从C2~7、T1~6、T7~12至L1~5分别为0.51±0.06、0.43±0.02、0.47±0.03、0.58±0.03;老年女性组全脊柱椎体骨髓PDFF从C2~7、T1~6、T7~12至L1~5分别为0.64±0.05、0.62±0.02、0.66±0.02、0.75±0.03。老年女性组颈椎、胸椎和腰椎椎体骨髓PDFF均高于老年男性组（均P＜0.05）,老年人全脊柱椎体骨髓PDFF与年龄无相关性（均P＞0.05）。结论IDEAL-IQ能定量评价老年人全脊柱椎体骨髓PDFF,老年人全脊柱椎体骨髓PDFF呈现明显的解剖学变异,老年女性的全脊柱椎体骨髓PDFF高于老年男性。     

多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨

目的:通过分析比较正常人群和寰枢关节旋转固定患者在多层螺旋CT(multislice CT,MSCT)中立位及旋转功能位下的各种影像征象,探讨MSCT旋转功能位在正确诊断寰枢关节旋转半脱位中的价值。方法:随机选取101例正常人群行MSCT中立位扫描,将其分为≤50岁及>50岁两组,旨在比较不同年龄段人群寰齿前间隙(atlanto-dental interval,ADI)及齿突侧块间距差值绝对值(丨VBLADS丨)变化。对其中38例正常志愿者及20例临床拟诊寰枢关节旋转半脱位患者行MSCT中立位及旋转功能位检查,观察分析两组人群在不同旋转状态下ADI及丨VBLADS丨变化及寰枢外侧关节面移位情况。结果:通过对101例正常志愿者中两个年龄组中立位ADI及丨VBLADS丨分别进行独立样本t检验,P<0.05,≤50岁年龄组在ADI及丨VBLADS丨较>50岁组具有更大的变异性。20例患者中立位及左、右尽力旋转位丨VBLADS丨呈相对固定状态,寰枢外侧关节面不同程度移位。38例正常志愿者在不同旋转状态下,寰枢外侧关节面呈旋转性移位改变。患者与正常志愿者中立位及旋转功能位ADI、丨VBLADS丨分别采用独立样本t检验,P<0.05。结论:MSCT中立位及旋转功能位检查能客观反映寰枢关节动态变化情况,在诊断寰枢关节旋转半脱位中具有重要临床应用价值。     

MSCT在腰椎小关节综合征诊断中的临床应用研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）合并三维后处理对腰椎小关节综合征诊断中的价值。方法对180例经临床或相关提示腰椎小关节综合征患者的MSCT进行回顾性分析,三维后处理采用曲面重建（CPR）、容积再现（VTR）和多平面重建（MPR）等技术进行重建,分析椎间小关节病变情况。结果180例病人中发现椎间关节病变161例,发现椎间关节病变左侧共353个,右侧391个,双侧255个,其中椎间关节增生、硬化、肥大104例,椎间关节狭窄87例,椎间关节变性31例,椎间关节半脱位33例,合并其他病变如椎间盘病变91例,黄韧带肥厚45例,椎体侧弯36例,椎管狭窄19例,椎体滑移21例。结论 MSCT合并三维后处理可充分显示椎间小关节的解剖结构及病理变化,对诊断腰椎小关节综合征具有一定的影像学价值。