客观结构化临床考试对妇产科临床实习的评估及指导作用

目的 通过对妇产科实习同学客观结构化临床考试(OSCE)出科考各站成绩的分析,了解OSCE对临床教学的指导作用.方法 对上海交通大学医学院2002、2003级五年制、七年制共104位同学的临床实习OSCE各站成绩,应用SPSS 11.0软件进行数据处理和统计学分析,了解各考站成绩的差异性.OSCE考站由妇科检查、产科检查、口试、SP问诊、产程图绘制、胎心监护无激惹试验(NST)六站组成.结果 分析各考站成绩中位数从高到低分别为:妇科检查92.0分、产科检查91.0分、口试83.5分、SP问诊80.0分、产程图绘制80.0分和NST70.0分.实习生对OSCE了解程度对OSCE考站成绩无显著影响.实习生在妇产科基本操作方面有扎实的训练,而在较复杂的临床应用方面有待进一步强化.结论 上海交通大学第六人民医院妇产科OSCE各考站的设置及评分体系具有较强的客观性和公正性,可以广泛用于妇产科实习出科考试甚至毕业考试.     

客观结构化临床考试在麻醉学专业本科临床实习准入考试中的应用效果研究

目的检验客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉本科临床实习准入考试中应用的可靠性和适宜性。方法分析OSCE成绩获得客观评价(包括信度、效度、难易度及区分度等),通过问卷调查获得主观评价(考生对OSCE的认可度)。结果 OSCE合格率为79.00%~96.80%,各考站合格率适宜;各考站内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.240,技能操作类考站为0.675;OSCE成绩与麻醉临床技能培训成绩显著正相关(r=0.263,P=0.039),除标准化病人临床问诊考站外,各考站成绩与OSCE总成绩显著相关;总体难度系数为0.80,区分度为0.30。绝大多数考生对OSCE认可度较高,认为能客观评价其学习能力。结论 OSCE应用于麻醉学专业本科临床实习准入考试的可靠性和适宜性较高,值得推广。     

客观结构化临床考试的多元概化模型研究

探讨客观结构化临床考试(OSCE)的可靠性,为改进其设计和提高考试可靠性提供依据.根据概化理论,拟合两因子多元概化模型,探讨OSCE及其分测验的可靠性,同时考察各分测验样本含量的变化对各自测验信度和全域合成总分测量可靠性的影响.结果OSCE合成全域总分的概化系数为0.44217,SP考站的概化系数为0.65864,非SP考站作为常模参照测验(概化系数0.21999)不理想.研究表明今后OSCE设置8个SP考站与14个非SP考站即可达到测量的可靠性要求.     

OSCE在临床实习管理中内科出科考试的应用

目的探讨客观结构化临床技能考试(OSCE)在临床实习管理中内科出科考试的具体应用。方法以2014级昆明医科大学第二临床学院本科207名临床实习同学为研究对象,构建OSCE具体考核方案,对学生考试成绩进行统计学分析,评估OSCE运用于临床出科考试的应用效果。结果考生成绩符合正态分布,各考站试题难度,区分度适宜,客观反映了临床实习学生的实习质量,考生OSCE考试成绩与平时实习成绩高度相关。结论 OSCE考试体系引入内科实习出科考试,改变了重理论轻技能的传统考评方式,更为客观全面的反应了学生的临床实习质量,有利于医学生过渡到住院医师规范化培训体系。     

利用客观结构化临床考试评估医学生临床能力的研究

目的 在实习结束后对临床医学生进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE），利用OSCE探索客观、多方面评估医学生临床能力的方法，以指导其今后的临床实践。对象复旦大学上海医学院1998级，1999级，2000级七年制临床医学专业学生共306名。方法考试由两部分组成，分别为标准化病人（standardized patients，SP）站和非标准化病人（non—SP，非SP）站。SP站包括长站和短站。在长站内，学生需要对SP进行问诊和体格检查；而在短站内，学生仅需要对SP进行问诊。在本研究中，我们仅分析学生在SP站的成绩。结果每年学生内科和外科的问诊内容成绩均明显高于妇产科、儿科和精神科。每年学生体格检查系统性、规范化成绩均显著高于重点器官系统检查和查体技巧。每年学生收集资料技巧与交流技巧均比医德医风的成绩明显偏低。结论在临床医学生实习结束后进行OSCE，可以对其临床能力进行客观的和多方面的评估，从而指导其在今后的临床实践中有针对性地加以改进。     

客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用研究

目的：探讨OSCE在护理本科生毕业考核中应用的可行性,促进高等护理教育考试改革。方法：以我院65名2003级护理本科生为研究对象,于毕业实习结束后开展OSCE多站式考试,分为SP考站与非SP考站,对学生考试成绩进行统计,分析OSCE成绩与护理专业课程考试成绩的相关性,调查学生对OSCE的认同情况。结果：0SCE考试平均成绩为81．04±3．99,总难度系数为0．81,信度分析克伦巴赫系数α=0．705,OSCE成绩与5项专业课程考试成绩显著相关。结论：应用0SCE进行护理本科生考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

医学生实习前临床技能的OSCE考核与结果分析

为了解参加客观结构化临床考试(OSCE)的医学生和教师对OSCE的评价,选取参加OSCE考试的284名将要实习的临床本科医学生和OSCE主考教师24名,对有关OSCE考试的设计与组织、质量和效能进行调查。87.5%的教师认为OSCE的考站设置较传统技能操作考试更合理,95.1%学生和100.0%教师认为SP比较真实地模拟了"病人",绝大多数学生和教师认为OSCE能提高学生的临床能力。参加OSCE考试的多数临床本科生和教师对此次OSCE的设计与组织、质量和效能较满意。     

临床实习医师对内科学毕业实习临床实践考试方法改革的态度研究

目的了解临床实习医师对“考站式”临床实践考试形式的态度,评价该考试方法的效果。方法自拟《内科学实习临床实践考试改革调查表》,对2005年期间参加考试的220名临床实习医师进行问卷调查。结果在各考站考试能否考核出学生的真实水平的调查中,应答者的肯定率为病史问诊和病例分析站76.4%,胸片和心电图站82.1%,体检站73.8%。68.2%的人认为病史问诊和病例分析考核评分公正,23.2%持否定态度;71.8%应答者认为胸片和心电图考核评分公正;69.8%认为体检考核评分公正。在考试合理性方面,应答者中79.9%的人赞成病史问诊和病例分析采用口试,59.2%赞成胸片和心电图考试采用现场判读形式,77.1%赞成体检采用人体实际操作。结论临床实习医师对“考站式”方法持肯定态度,这一考试方式基本能够公正评估医学生的临床实践能力。用“考站式”方法代替传统的床边考试形式,作为一种临床技能评估新方式是可行的。     

网络化OSCE在临床护理学课程实践教学中的应用

客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)由英国Dundee大学Harden等[1]于1975年率先提出并付诸实践,其基本思想是"以操作为基础的测验".OSCE又称为多站式临床考试,它由一系列模拟临床情景的考站组成,受试者在规定时间内依次通过各个考站,对站内的标准化患者(standardized patients,SP)进行检查和/或接受站内考官的提问,提出诊断结果和处理方法,并获得测试成绩[2].     

北京大学医学部2004级～2008级八年制临床医学专业学生临床能力分析

目的 了解八年制医学生临床能力的基本情况和特点,为监控教学质量、推进教学改革提供指导依据.方法 对北京大学医学部2004级- 2008级八年制临床医学专业954名学生客观结构化临床考试（OSCE）成绩进行分析.结果 学生OSCE平均成绩为84.4分,问诊能力得分最高,辅助检查能力得分相对较低.不同年级、不同班级、不同性别的学生OSCE平均成绩及各项临床能力得分不同.结论 学生普遍较好地掌握了本科毕业生所应具备的基本临床能力,但辅助检查能力需要进一步提高,不同临床学院的教学工作需要进一步深化改革和优势互补。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

厚朴酚与和厚朴酚衍生物的合成及其生物活性

基于传统天然产物厚朴酚与和厚朴酚的多种药理活性,以治疗阿尔茨海默病为方向,设计了一系列厚朴酚与和厚朴酚衍生物,借助分子模拟平台Discovery Studio,以Aβ蛋白、Tau蛋白为靶蛋白,筛选出5种衍生物6a~6e。并通过化学方法对其进行合成,用硫碘素T检测目标化合物的生物活性。结果显示:化合物6a在100 μmol/L浓度下,对于两种靶蛋白的聚集都有抑制作用,具有进一步研究价值。