浅谈Ⅱ型糖尿病患者运动疗法

糖尿病是继心血管疾病、肿瘤之后又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病。据我国糖尿病流行病学调查（2007~2008年）显示[1],我国的糖尿病患者人数达到了9240万,居全球之冠。而且在我国部分地区还有相当多的糖耐量受损的糖尿病高危人群,预示着在未来的若干年内,我国糖尿病患病率还会持续上升[2]。作为糖尿病（尤指Ⅱ型糖尿病）治疗的"五架马车"之一,运动疗法一直以来都受到了广泛关注,它也是康复治疗技术的核心治疗方法,具有与药物和手术治疗方法同样重要的治疗作用[3]。     

单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值.方法 随机选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者39例,其中行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者18例,行气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术者21例.对两组患者在手术时间、术中失血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面进行比较.结果 单操作孔悬吊式腹腔镜组最大肌瘤直径大于气腹腹腔镜组(P＜0.05),手术时间、术中失血量均少于气腹腹腔镜组(P＜0.05),两组在术后体温恢复时间、术后排气时间和术后住院时间方面差异无显著性(P＞0.05).18例行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者,7例于术中发现术前B超或镜下未探及的肌瘤结节共12个,予以剔除.结论 应用单操作孔悬吊式腹腔镜行子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减少术中失血量及彻底剔除肌瘤方面较气腹腹腔镜具有明显优势.     

Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α在子宫内膜腺癌中的表达及意义

目的：通过研究血管生成抑制蛋白 Vasohibin-1、缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）在正常增殖期子宫内膜（normal endometrium,NE）、子宫内膜非典型增生（endometrial atypical hyperplasia,EAH）和子宫内膜腺癌（endometrioid adenocarcinoma,EA）组织中的表达,探讨上述指标与血管内皮生长因子（ vascular endometrial growth factor,VEGF）及 EA 临床病理特性的关系。方法采用免疫组织化学方法检测 Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α在15例 NE、30例 EAH 和50例 EA 组织中的表达,分析各指标之间及与 EA 临床病理特性的关系。结果在 EA 组织中,Vasohibin-1、VEGF 和 HIF-1α的阳性表达率明显高于 NE 组（ P <0.05）;VEGF 和 HIF-1α的表达阳性率与 EA 临床手术分期有关且随期别升高而升高（ P <0.05）,而 Vasohibin-1与临床手术分期无关（ P >0.05）;在 EA 组织中, Vasohibin-1、HIF-1α与 VEGF 的表达呈正相关（ P <0.01）,而 Vasohibin-1与 HIF-1α无相关性（ P >0.05）。结论Vasohibin-1、VEGF 及 HIF-1α均在 EA 组织中高表达,Vasohibin-1在高水平的 VEGF 诱导下表达升高,但并不足以抑制EA 组织中新生血管形成,可能存在其他旁路调节途径来调节两者之间的平衡。     

Mini-CEX在妇产科临床实习教学中的应用

改革开放以来,我国医学教育水平不断提高,实习教学方法也在不断与国内外交流学习中进行探索与创新.妇产科实习过程中面临患者对实习生接受率不高,学生忙于考研,带教老师工作繁忙,对学生指导减少等问题.这对于学生掌握学科知识、技能操作及临床思维的培养是十分不利的.基于妇产科临床实践的现状,结合我校在临床实践中引入形成性评价的要求,妇产科教研室在临床实习教学中采用Mini-CEX教学方式对实习生进行培训,此种教学方式耗时少,不受场地限制,其作为形成性评价的一种方式,不注重分数,注重对学生表现的反馈和师生在此过程中的体验.在有限的实习时间内有效地解决在实习过程中遇到的困难,激发学生学习的主动性和教师教学的积极性,提高了教学效率和教学质量.此种培训节约了教学资源和成本,易于实施.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理

40例应用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者进行置泵前心理护理、置泵后的置泵部位护理,健康宣教,血糖监测,泵的管理全程护理干预。结果 40例患者用胰岛素泵后血糖控制良好、胰岛素用量和低血糖发生次数减少,生活质量相应提高。胰岛素泵的应用提高患者的治疗效果,增强患者健康与营养状况,给予患者战胜疾病的勇气与生活信心,通过日常综合护理及血糖监控,同样可以与正常人一样享受生活,生活质量得到显著提高。     

血清人附睾蛋白4在卵巢癌诊断中的作用

目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌诊断中的作用。方法:随机选取因"卵巢肿瘤"拟行手术的患者,经筛选后纳入54例作为研究对象,以ELISA法测定各例术前血清中HE4的水平和卵巢癌患者术前、术后血清中HE4的水平变化。结果:卵巢癌患者术前的血清HE4水平为(298.43±167.31)pmol/L,高于卵巢良性肿瘤组的血清HE4水平(74.76±43.29)pmol/L和正常对照组的血清HE4水平(69.86±41.55)mol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌术后1个月血清HE4水平为(87.63±39.96)pmol/L,较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HE4在卵巢癌中的诊断阳性预测值为86.96%、阴性预测值为80.65%、敏感性为76.92%、特异性为89.3%。结论:血清HE4在上皮性卵巢恶性肿瘤中明显升高,且特异性较高,可将其应用于上皮性卵巢良、恶性肿瘤鉴别和术后病情的监测。     

倒卵叶五加不同提取部位纤溶活性、抗血栓、抗脑缺血药理作用比较

目的：研究倒卵叶五加茎不同提取部位的抗血栓、抗脑缺血药理作用。方法：采用纤维蛋白平板法、小鼠断头喘息时间试验法、尾静脉注射胶原蛋白-肾上腺素诱发小鼠体内血栓形成法、ADP诱导血小板聚集法,观察倒卵叶五加不同提取部位纤溶活性、抗脑缺血、抗体内血栓、抗血小板聚集作用的强弱,以期找到药理作用较强的活性部位。结果：倒卵叶五加茎水提浸膏、水提醇沉浸膏、醇提浸膏、醇提柱层析浸膏均具有较强的溶栓、抗血栓、抗脑缺血、抗血小板聚集的药理活性。结论：倒卵叶五加的提取物有显著的抗血栓、抗脑缺血作用,其中醇提柱层析浸膏作用最强。     

胰岛素瘤与7B2

胰岛素瘤的发病与各种癌基因、抑癌基因、生长因子及其受体等无明确的相关性，而近年来发现一种蛋白酶PC2的伴侣蛋白7B2与神经内分泌疾病有关，同时发现7B2在胰岛素细胞表达的特点：（1）7B2在其超微结构处可与胰岛A、B细胞结合。（2）胰岛素瘤高丰度表达7B2。（3）β－细胞样的胰岛素细胞株表达7B2mRNA。（4）7B2基因第一个内含子的序列是胰岛素瘤转录所必需的。本文在复习胰岛素瘤发病机制分子水平的研究中，阐述了PC2与7B2之间的关系以及7B2可能为胰岛素瘤发病的新机制。     

盆腔封闭式循环化疗治疗妇科恶性肿瘤的实验研究

目的:探讨盆腔封闭式循环化疗的可行性及药代动力学变化。方法:将10只犬随机分为2组,对照组4只,行常规髂内动脉灌注化疗;实验组6只,行经皮盆腔封闭式循环化疗(化疗药物选用卡铂)结合血液灌流。定时检测两组髂内静脉、外周血液的血药浓度及实验组血液灌流后的血药浓度。结果:对照组和实验组髂内静脉血药浓度均在10 min达峰值,分别为(5 497.71±601.80)ng/ml、(5 151.19±558.60)ng/ml,两组比较无统计学差异(P>0.05)。对照组20 min、30 min、40min、50 min、60 min血药浓度迅速下降,分别为(2 887.44±259.50)ng/ml、(1 512.56±147.90)ng/ml、(889.87±92.40)ng/ml、(733.76±72.80)ng/ml、(571.46±47.60)ng/ml;而实验组仍保持较高浓度,分别为(5 121.31±530.20)ng/ml、(4998.57±511.40)ng/ml、(4 018.30±378.90)ng/ml、(2 894.47±285.00)ng/ml、(2 114.18±189.70)ng/ml,两组各时段血药浓度比较有统计学差异(P<0.01)。两组药时曲线下面积(AUC)分别为(110 943.02±9 056.78)(ng/ml.min)、(229430.11±2 154.07)(ng/m.min),有统计学差异(P<0.01)。对照组10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min外周血药浓度分别为(4 984.94±468.80)ng/ml、(3 387.83±325.70)ng/ml、(1 312.48±126.60)ng/ml、(1 089.59±97.70)ng/ml、(771.07±73.50)ng/ml、(521.33±48.30)ng/ml,实验组分别为(20.54±2.40)ng/ml、(37.01±3.50)ng/ml、(50.99±4.80)ng/ml、(88.63±9.10)ng/ml、(125.72±12.80)ng/ml、(134.88±12.30)ng/ml,两组比较有统计学差异(P<0.01)。实验组血液灌流后的血药清除率为(92.71±7.70)%。结论:盆腔封闭式循环化疗是一种可行的技术,与常规髂内动脉灌注化疗相比,不仅可以在较长时间内增加局部血药浓度,还可以降低外周的血药浓度,减少毒副作用。     

三种温阳法对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的影响

目的：观察益气温阳法、温肾阳法与温心阳法对冠脉结扎致充血性心力衰竭大鼠心功能及心室重构的影响。方法：通过冠脉结扎法制备充血性心力衰竭大鼠模型,50只造模成功大鼠随机分为温心阳法组、温肾阳法组、益气温阳法组、模型组以及假手术组5组,每组各10只。各药物组予相应药物灌胃8周。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清脑钠肽（BNP）水平,记录血流动力学变化,计算左室重量指数（LVMI）;HE染色光镜下、透射电镜下分别观察心肌细胞病理形态结构及超微结构。结果：各治疗组大鼠BNP水平均较模型组显著下降（P〈0.01）,益气温阳法组及温肾阳法组治疗后血清BNP水平低于温心阳法组（P〈0.05）;益气温阳法组和温肾阳法组左室收缩压（LVSP）均高于温心阳法组（P〈0.01）;益气温阳法组降低左室舒张末压（LVEDP）疗效优于温心阳法组（P〈0.05）,与温肾阳法组差异无统计学意义;温肾阳法组＋dp/dtmax高于温心阳法组（P〈0.05）,与益气温阳法组差异无统计学意义;益气温阳法组及温肾阳法组-dp/dtmax高于模型组（P〈0.05）,低于假手术组（P〈0.05）;益气温阳法组、温肾阳法组大鼠LVMI低于温心阳法组（P〈0.01）;三组均可改善心衰大鼠心肌细胞病理形态结构及超微结构,益气温阳法组及温肾阳法组较温心阳法组更佳。结论：益气温阳法、温肾阳法及温心阳法均可改善心梗后心力衰竭大鼠模型心脏功能,其作用机制是通过改善心肌细胞病理形态结构及超微结构,干预心室重构;温肾阳法及益气温阳法疗效更佳,提示温肾助阳是中医药治疗心力衰竭的基本大法。