剖宫产切口瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗。方法回顾性分析15例CSP患者的临床表现、诊断及治疗方法和结局。结果 15例患者临床主要表现为停经(15/15)及停经后阴道流血(86.7%,13/15),临床共误诊7例。经双侧子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)联合吸宫术治疗获成功7例;UAE联合开腹妊娠病灶切除术获成功6例;子宫次全切除术1例;转上级医院1例。结论 B超是诊断CSP的主要手段,UAE联合吸宫术及妊娠病灶切除术是一种安全、快效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效和安全性。方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况。结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57%（69/70）。清宫术中出血量为（23.33±47.22） mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为（20.73±5.53） d,术后月经恢复平均时间为（40.97±8.97） d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术;对照组采用肌肉注射MTX＋清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术介入治疗CSP临床效果显著。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对42例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 42例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。     

经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗的有效性。方法回顾性分析2002—08-2013—08经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的19例CSP患者的临床资料。结果19例子宫瘢痕妊娠患者经子宫动脉介入化疗栓塞后均于48h后清宫,无一例发生大出血,仅1例因子宫瘢痕太薄约1mm而清宫时穿孔,经对症处理痊愈,未行开腹手术。结论经子宫动脉介入化疗栓塞有效地控制了直接清宫引起的子宫大出血,是一种安全有效的治疗子宫瘢痕妊娠的方法。     

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

子宫切口瘢痕妊娠合并出血的影像学诊断及介入临床联合治疗

目的总结子宫切口瘢痕妊娠合并出血的彩超、DSA影像学诊断,并探讨其介入和临床联合治疗价值。方法选择收集该院近3年经病理证实的子宫切口瘢痕妊娠合并出血的80例患者资料,术前B超确诊后行介入诊断性造影及双侧子宫动脉栓塞术,并在24～48h内行超声引导下清宫术。结果彩超表现为子宫前壁下段肌层内不均质混合回声,内见囊状及迂曲管状元回声,边界不清,向宫外突出,其前方与膀胱之间肌层变薄。彩色多普勒血流显像示包块内部及周边血流信号非常丰富。DSA表现为不同程度的子宫动脉增粗,子宫常大或稍大,不同程度的峡部增宽,其内均可见不均质染色,有造影剂渗出。80例介入双例子宫动脉栓塞术联合清官术均成功。但首次术后出现23例宫腔残留及2例感染的并发症,占31．3％。结论彩超是子宫切口瘢痕妊娠首选、可靠的诊断方法。DSA不仅能明确出血及部位,而且同时行介入双侧子宫动脉栓塞术能较好的治疗出血、起到杀灭胚胎细胞的作用。并联合清宫术彻底治愈疾病,保留子宫。但首次治疗仍有一定的并发症,需要二次处理。     

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫疤痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料。所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断,在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒（700～1000μm）进行栓塞,术后行刮宫术。结果15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术,术中出血少（〈50ml）,全部保留子宫,无栓塞后并发症发生。刮宫术后继续住院时间1-2d（平均1．5d）,出院后电话随访半年,15例患者恢复月经。结论CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术,可有效降低子宫大出血的风险,并能保留子宫及生育功能,此法安全有效,无严重并发症发生,对CSP可作为首选的治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的临床应用价值。方法经临床及彩超确诊瘢痕妊娠21例,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别将导管超选择至双侧子宫动脉,注入MTX 20～100mg,并注入混有抗生素的明胶海绵粒、条至子宫动脉血流明显变慢或停滞;术后3～6天在彩超引导行清宫术。结果已出血患者,化疗栓塞术后出血停止;清宫术均取得成功,出血量少;未出现严重并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠安全、有效,值得推广应用。     

子宫动脉栓塞术在切口妊娠中的应用价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术在子宫切口妊娠的应用价值。方法:对2011年2月至2013年4月间在我院就诊的子宫切口妊娠39例进行子宫动脉栓塞术,并对临床资料进行分析。结果:子宫动脉栓塞术成功率100%,清宫术出血量约15~20 m L,无其他相关并发症出现。结论:子宫动脉栓塞术用于切口妊娠安全、有效。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠28例分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法 28例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉内甲氨蝶呤化疗及新鲜的明胶海绵颗粒栓塞治疗后1周内清宫术,观察治疗效果及并发症。结果 28例患者治愈出院,清宫术中平均出血量(22.56±3.08)mL,未出现需特殊处理的药物及栓塞并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠安全、有效,值得推广。     

气囊导尿管在子宫切口妊娠中的运用

目的:探讨双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗剖宫产术后子宫切口妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)清宫时出血的疗效及可行性。方法:诊断明确的CSP经药物保守治疗后清宫时出血,用双腔气囊导尿管放置宫腔,气囊内注入无菌0.9%NaC l溶液20～40 m l压迫子宫切口12例,术后24～48 h取出。根据术后取出导尿管1 h内阴道出血量的多少,分为满意或不满意。结果:用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口止血,满意度91.7%,而且无1例并发症发生。结论:在迫切需要保全子宫且无条件行子宫动脉栓塞术的基层医院,使用双腔气囊导尿管气囊内注水压迫子宫切口治疗CSP清宫时出血是安全、易接受、可行的,为进一步后续治疗争取了时间。     

子宫疤痕部位妊娠诊治14例回顾性分析

目的回顾分析我院14例子宫剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨适宜CSP的治疗方案。方法主要根据病史采集、妇科检查、彩色超声检查、血清β-HCG等进行诊断。依据病情采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌注或病灶局部注射、清宫术及子宫动脉栓塞术等综合治疗方案。结果14例患者保守治疗成功,无需开腹及腹腔镜手术。结论有剖宫产史的妇女妊娠后应尽早B超检查,一旦确诊CSP,局部病灶注射MTX为首选及有效的方法,亦可根据病情采用药物保守治疗、清宫术或子宫动脉栓塞术等。     

子宫动脉栓塞术后不同时间行清宫术治疗疤痕妊娠的对比研究

目的 对比分析子宫动脉栓塞术后不同时间段行清宫术治疗疤痕妊娠的治疗效果。 方法 对2014年3月—2016年12月马鞍山市十七冶医院妇产科收治的20例疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术,根据清宫距离子宫动脉栓塞术(UAE)时间的不同分成3组,分别为栓塞术后24 h内(A组)、24~48 h (B组)、48~72 h (C组)。在超声引导下行清宫术,对术中出血量、住院天数、血清β-HCG下降时间、子宫复旧时间等情况进行监测并对比分析。 结果 所有病例均一次栓塞成功,A、B、C三组清宫术中出血量分别是(9.3±1.9) ml、(17.1±3.9) ml、(110.0±54.4) ml;住院天数分别是(7.0±2.4) d、(5.9±2.7) d、(11.1±2.1) d;血清β-HCG下降时间分别为(18.6±5.2) d、(19.0±3.3) d、(21.2±4.4) d;子宫复旧时间分别是(41.1±1.1) d、(41.1±1.1) d、(41.5±1.0) d;3组病例中,A、B组较C组出血量明显减少(P<0.01),A、B组住院天数与C组相比明显减少(P<0.01);血清β-HCG下降时间及子宫复旧时间3组差异无统计学意义。 结论 子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫疤痕处妊娠具有创伤小、并发症少、疗效确切、能保留子宫的优势,子宫动脉栓塞术后24 h内行清宫术治疗疤痕妊娠是最佳时机。      

子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕妊娠中的临床疗效及安全性分析

目的探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及安全性。方法选择2009年1月至2012年1月来鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科住院治疗的CSP患者64例,按照治疗方式不同分为子宫动脉栓塞术治疗组和药物治疗组,每组32例。其中子宫动脉栓塞术治疗组给予子宫动脉栓塞术+清宫术治疗;药物治疗组给予药物+清宫术治疗。观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果子宫动脉栓塞术治疗组患者术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、子宫恢复正常形态时间、住院时间及术后血β-HCG水平与药物治疗组相比,差异有统计学意义(t=9.56、8.43、9.42、6.56、7.36,P<0.01),而两组患者治疗费用比较无统计学意义(t=2.53,P>0.05);子宫动脉栓塞术治疗组患者未发生大出血等严重并发症,且治疗前后性激素水平无显著改变。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗CSP安全有效,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产术后切口妊娠的治疗价值

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床价值。方法对剖宫产术后切口妊娠患者51例随机分为A（26例）、B（25例）两组,A组采用MTX肌内注射后行刮宫术,B组于子宫动脉栓塞术后行刮宫术,比较两组间在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间,以及不良反应等差异。结果 A组在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间显著大于B组,差异具有显著性（P〈0.05）,两组间不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠优于MTX肌内注射后刮宫术,有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,可作为首选的治疗方法。     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:评价子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法:56例剖宫产瘢痕妊娠患者被分成对照组和实验组:对照组28例采用肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)治疗+B超下清宫术,实验组28例行双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞,术后宫腔镜下清宫术。结果:实验组28例患者均栓塞成功,23例在栓塞术后48h在宫腔镜下顺利清出妊娠组织,5例清宫后予电凝止血,均手术顺利,术后无严重并发症。较对照组在术中出血、手术时间、住院天数、严重并发症的发生率等方面有显著减少的效果。结论:子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种微创、安全、有效并值得推广的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服）,2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX＋米非司酮）预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

子宫瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的临床特点、诊断和治疗方法,为子宫瘢痕部位妊娠的治疗提供依据。方法选取剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者17例,分析探讨患者首发症状、诊断过程、辅助检查、治疗方法、经过及结局等。结果所有患者均有停经史,其中因阴道流血伴或不伴有下腹痛6例,6例患者因要求流产或常规检查B超检查发现为瘢痕部位妊娠,4例因人流或药流不全致阴道持续或大量流血而入院行介入治疗后再次清宫,有1例初始诊断稽留流产,因胚胎排出后阴道流血多无法控制而考虑为瘢痕部位妊娠,血β-HCG不同水平增高;17例患者均经盆腔彩超检查,其中12例开始治疗前即确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,5例初始误诊,行人流,药流,钳刮术,因术后出血再次就诊时B超提示子宫前壁下段异常回声而确诊。17例患者均采用介入治疗;其中11例进行介入治疗后清宫治疗,4例行介入治疗后行子宫瘢痕病灶切除术,2例因B超提示孕囊边缘位于瘢痕部位,家属要求先行药物流产,后因药流后阴道流血多而行介入加B超监测下清宫术。结论子宫瘢痕部位妊娠通过超声检查可提供重要的诊断依据,确诊后采用子宫动脉介入栓塞术,24 h后行清宫术或子宫瘢痕部位切除而达到清除病灶目的,是一种比较安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。