双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术用于治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者16例,行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术后随访血HCG、瘢痕处包块及月经情况。结果:16例手术均获得成功,其中3例大出血行急诊子宫动脉栓塞术后出血停止,全部患者在子宫动脉化疗栓塞术后3d内清宫,术中平均出血量8.50ml。所有患者血HCG均在1个月内恢复到正常水平,3个月内瘢痕部位的异常回声消失,且均在半年内恢复正常月经。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术耐受性佳,出血少,患者结局良好,是治疗CSP的安全、有效方法。     

经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察

目的:探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超下清宫术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的作用.方法:收集本院2010年1月-2012年8月年子宫瘢痕妊娠41例,采用改良Seldinger技术,行超选择性子宫动脉插管造影,造影证实后行双侧子宫动脉内各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg,灌注后用适量1mm×1 mm×1 mm明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞.介入术后48 h内在B超引导下行清宫术.结果:子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗后1～11 d血绒毛膜促性腺激素(β chorionic gonadotropin,3-HCG)逐渐下降,术后7周内恢复正常,治疗后患者阴道出血较术前明显减少,本组病例治疗后未出现大出血、子宫切除、严重不良反应等,治愈率100％.结论:经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法.     

子宫瘢痕部位妊娠12例临床治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的最佳治疗方法。方法回顾分析本院2004年1月至2007年12月期间12例CSP患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）100mg＋栓塞后1周行B超监护下清宫，观察血B—HCG下降及清宫时出血量。结果12例患者行双侧子宫动脉灌药后迅速控制了阴道出血，1周后血B—HCG下降明显或接近正常，B超监护清宫时，阴道出血量少。结论双侧子宫动脉灌注MTX100mg＋栓塞后1周行B超监护下清宫是目前治疗子宫瘢痕部位妊娠的首选治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:对14例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组2例因误诊为不全流产、稽留流产行人工流产,术中大出血,行子宫动脉栓塞后清宫治疗。12例经超声检查考虑子宫瘢痕妊娠,6例经MRI检查证实,采用子宫动脉栓塞后行清宫治疗。2例行MTX+米非司酮+米索前列醇+清宫等综合治疗。4例行手术治疗,其中1例腹腔镜手术,1例开腹手术行瘢痕妊娠切除+子宫修补术,2例早期诊断为瘢痕妊娠,坚持妊娠,至中晚期诊断为胎盘植入(其中1例中期妊娠行剖宫取胎,术中大出血,切除子宫;1例至晚期妊娠者剖宫产术中胎盘部分植入大出血,予保留子宫)。结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的简便方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,是安全有效的治疗方法。     

基层医院开展子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值

目的探讨基层医院开展剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值。方法对23例经超声及B—HCG检测证实的子宫瘢痕妊娠患者采用的治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果23例患者经子宫动脉和／或髂内动脉化疗栓塞术后,阴道出血迅速有效停止,清宫出血量控制在100ml以内,栓塞后综合征较轻,令部保留子宫及生育功能。结论介入治疗子宫瘢痕妊娠结合清宫术能快速终止妊娠,有效防止大出血,保留子宫及生育功能,具有较高的临床价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)的临床诊断治疗.方法 回顾性分析,我院诊治的CSP18例患者,对其临床诊断,治疗进行分析.结果 18例经阴道彩色多普勒诊断16例为CSP,2例为宫颈妊娠,12例行甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗后,8例行宫腔镜下清宫术,2例改为子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术,2例行子宫动脉栓塞后行清宫术,4例外院清宫后大出血转入,2例行药物保守治疗,2例行子宫切除术.结论 阴道彩色多普勒诊断CSP确诊可靠,药物保守治疗或子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫微创,安全,保留子宫,治疗成功率高.     

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊治分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院近年来收治的13例CSP患者的临床资料。结果：所有CSP患者均治愈,其中有8例采用药物保守治疗,4例采用子宫动脉栓塞介入治疗,1例因大出血采用子宫切除手术治疗。结论：CSP患者可进行药物保守治疗、介入治疗、手术治疗,其中甲氨蝶呤杀胚治疗后可免于清宫或有效减少清宫术中出血量。采用甲氨蝶呤、介入及宫腔镜治疗安全有效,可极大限度的保留女性生育功能。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞对剖宫产切口妊娠(CSP)的治疗价值.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月经子宫动脉化疗栓塞治疗的16例剖宫产切口妊娠病例.其中12例为术前B超诊断为切口妊娠;3例为人流术中出血多或术后反复大量出血;1例为药流后反复大量阴道出血.14例栓塞治疗后1周内在B超监测下行清宫术,观察术中出血量.结果 所有患者均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术.14例在1周内行B超监察下清宫术,术中出血少,无一例子宫切除.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠,不仅可以有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,为剖宫产后切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的.是治疗剖宫产切口妊娠安全、有效的方法.     

关于子宫切口瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞后清宫时机的研究

目的 比较子宫动脉化疗栓塞术后不同清宫时机治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法 将47例子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为两组,观察组(25例)给予子宫动脉化疗栓塞术后1天在B超引导下行负压吸宫术,对照组(22例)给予术后每3天复查血β-HCG 1次,待血β-HCG水平下降≥50%后B超引导下行清宫手术.结果 观察组总住院日明显低于对照组(P<0.05),术中出血量两组比较差异无统计学意义,β-HCG降至正常时间两组比较差异无统计学意义.结论 子宫动脉化疗栓塞术后1天负压吸宫术不会增加术中出血量,是子宫切口瘢痕妊娠安全有效的治疗方式.     

宫颈妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.     

多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的：探讨多种方法在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）中的选择应用及治疗效果。方法：8例CSP患者中,2例外院治疗失败转入后阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞术,术后予甲氨蝶呤化疗。另外6例首诊患者中,1例单纯米非司酮治疗;1例米非司酮联合甲氨蝶呤治疗过程中突发阴道大流血,急诊行子宫动脉栓塞术,1周后行官腔镜CSP病灶切除术;2例行官腔镜CSP病灶切除术;1例宫腔镜检术中大出血、1例官腔镜检发现子宫瘢痕处憩室妊娠,均改行经腹CSP病灶切除修补术。结果：8例患者均治愈,且成功保留子宫。其中1例单纯米非司酮治疗成功;4例药物治疗失败后,2例行官腔镜手术成功,2例行宫腔镜手术失败,改行经腹手术成功;3例阴道大量出血者行子宫动脉栓塞术成功止血,再予药物或官腔镜手术治疗成功。结论：CSP的单纯药物治疗以及官腔镜手术治疗均应掌握一定的适应证,子宫动脉栓塞术可以迅速止血,栓塞术联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗特殊类型异位妊娠中的临床应用价值。方法:对16例子宫瘢痕妊娠和5例宫颈妊娠患者进行子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)和栓塞术治疗(UAE),24～48 h后行清宫术。结果:21例患者全部治愈,其中19例患者子宫动脉栓塞后进行B超监测下清宫手术,一次清宫干净,术中出血量≤30 ml。所有患者监测血清β-HCG值至术后35 d内降至正常。结论:子宫瘢痕妊娠和宫颈妊娠应重视早期诊断,正确处理,子宫动脉化疗栓塞是治疗这两种疾病的一种很有价值的方法,值得推广。     

剖宫产术后疤痕妊娠37例临床分析

目的 探讨联合应用子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2013年3月我院收治的37例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料,所有患者术前均经超声检查明确诊断,均予子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及介入术后48 h行清宫术联合治疗.结果 37例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗术后48h清宫的34例患者术中出血较少（＜50 ml）,另3例因清宫术中出血较多中转开腹行子宫疤痕妊娠病灶清除＋子宫修补术;患者出院后随访2个月,月经恢复β-HCG均降至正常.结论 联合应用子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠在基层医院的临床应用疗效。方法选择我院2016年-2018年收治的20例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者,采用双侧子宫动脉栓塞方法,术后48小时超声引导下行清宫术或经腹子宫疤痕妊娠病灶清除术,对其20例患者临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均顺利实施了子宫动脉栓塞,所有患者均保留了子宫,术后无不良反应;术后清宫出血量少,术后复查HCG恢复时间3周,月经周期恢复时间在4周内。结论子宫动脉栓塞联合B超监视下清宫术或病灶切除术治疗CSP是一种安全、可靠的治疗方法,提高了基层子宫疤痕妊娠患者的生存率,保证了基层CSP患者的医疗安全。保留了基层患者生育功能同时减少了并发症的发生,提高了CSP患者的生存质量。     

急诊介入栓塞对剖宫产后瘢痕妊娠大出血的应用价值

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(Cesarean section pregnancy,CSP)大出血时急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值.方法:23例CSP患者出血量1500～3500 ml,平均2000 ml,行双侧子宫动脉超选择性插管后灌注甲氨蝶呤(Methotrex-ate,MTX)和明胶海绵颗粒行栓塞治疗.结...     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治及分析

目的：分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点、诊治及结局。方法：回顾性分析我院诊断为CSP的13例病例,对其临床表现、诊断、治疗及结局进行分析。结果：早期阴道超声确诊者10例,1例误诊为宫颈管妊娠,2例误诊为宫内孕;经保守治疗[氨甲喋呤（methotrexate,MTX]注射或子宫动脉栓塞注药）后清宫9例,出血〈50ml;单纯子宫动脉灌注栓塞成功1例,无出血;单纯子宫动脉灌注栓塞失败1例,因大出血行子宫次全切除;子宫次全切除2例,出血〉1000ml。结论：阴道超声为早期确诊子宫瘢痕妊娠的重要检查方法;子宫切口妊娠处理不当可导致危及生命的出血,早期诊断、及时处理可减少出血;保守治疗大部分安全有效。     

子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠的疗效。方法选取镇平县人民医院2016年6月至2019年3月收治的102例瘢痕妊娠患者,根据手术方案分为A组和B组,每组51例。A组接受子宫动脉化疗栓塞,B组接受子宫动脉栓塞,两组术后均接受清宫术治疗。比较两组治疗效果(子宫切除、阴道大出血、手术成功率)、手术相关指标(清宫出血量、血清β-HCG转阴时间、住院天数)、术后并发症发生情况。结果两组患者全部保留子宫,均未见阴道大出血状况。两组内生型瘢痕妊娠手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);A组外生型瘢痕妊娠手术成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组清宫出血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清β-HCG转阴时间、住院天数短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组术后并发症发生率分别为5.88%(3/51)、7.84%(4/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠效果相当,子宫动脉化疗栓塞对外生型瘢痕妊娠疗效较子宫动脉栓塞好,且其术后患者康复更快。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析及文献复习

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法：收集我院2012年7月-2014年6月收治的14例CSP的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果 ：14例患者均有不同程度的停经史,其中8例不规则阴道流血,3例有下腹痛,5例无典型症状。14例患者中,12例患者经阴道彩超明确诊断,误诊2例因贸然清宫术中及术后发生大出血而采用急诊子宫动脉栓塞术（UAE）,6例采用药物治疗＋超声引导下清宫术,5例采用子宫动脉化疗栓塞术（UACE）＋超声引导下清宫,1例行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术。结论：CSP早期症状无特异性,经阴道彩超检查为诊断的主要依据。治疗方法尚无统一标准,一旦确诊,应根据情况选择合适的治疗方式,均能取得良好效果。