宫颈妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。     

25例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析25例剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 25例患者中术前B超明确诊断者21例,均行子宫动脉栓塞术+清宫术;4例因误诊行流产术中发生大出血,在输血输液后紧急行子宫动脉栓塞术.所有病例经子宫动脉栓塞术+清宫术均治愈.结论 B超是临床早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的金标准.介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方法.     

子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的优点及安全性

目的评价子宫动脉栓塞清宫术在子宫瘢痕妊娠中的应用价值以及安全性。方法研究对象选择我院子宫瘢痕妊娠产妇40例,产妇均于2015年2月-2016年7月入院治疗。40例产妇均实施子宫动脉栓塞后清宫术治疗,回顾分析所有产妇的治疗效果。结果 40例患者经子宫动脉栓塞术治疗,均成功完成清宫,患者术中出血量为20-100毫升,术后无阴道大出血发生,无宫内残留,术后3-7天患者血清人绒毛膜促性腺激素显著下降,术后1-2个月月经恢复正常。结论应用子宫动脉栓塞后清宫术对子宫瘢痕妊娠产妇进行治疗,安全性高,能够有效改善患者病情,值得推荐。     

基层医院开展子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值

目的探讨基层医院开展剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值。方法对23例经超声及B—HCG检测证实的子宫瘢痕妊娠患者采用的治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果23例患者经子宫动脉和／或髂内动脉化疗栓塞术后,阴道出血迅速有效停止,清宫出血量控制在100ml以内,栓塞后综合征较轻,令部保留子宫及生育功能。结论介入治疗子宫瘢痕妊娠结合清宫术能快速终止妊娠,有效防止大出血,保留子宫及生育功能,具有较高的临床价值。     

子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗特殊类型异位妊娠中的临床应用价值。方法:对16例子宫瘢痕妊娠和5例宫颈妊娠患者进行子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)和栓塞术治疗(UAE),24～48 h后行清宫术。结果:21例患者全部治愈,其中19例患者子宫动脉栓塞后进行B超监测下清宫手术,一次清宫干净,术中出血量≤30 ml。所有患者监测血清β-HCG值至术后35 d内降至正常。结论:子宫瘢痕妊娠和宫颈妊娠应重视早期诊断,正确处理,子宫动脉化疗栓塞是治疗这两种疾病的一种很有价值的方法,值得推广。     

经导管子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术治疗异位妊娠的初步应用

目的 探讨经子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术在治疗异位妊娠中的价值.方法 对65例异位妊娠患者行超选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨喋呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术.结果 65例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症.结论 子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术是保守治疗异位妊娠的一种安全、有效的微创方法.     

子宫动脉介入治疗子宫疤痕妊娠的临床应用体会

目的:探讨子宫动脉介入治疗疤痕妊娠的临床治疗价值。方法:14例子宫疤痕妊娠患者中,11例行子宫动脉介入灌注甲氨蝶呤及明胶海绵栓塞术,3例清宫术中大出血行明胶海绵栓塞术,观察临床疗效并进行分析。结果:所有患者术后7天血β-HCG明显下降,8例患者要求尽快清除妊娠物,于术后7天行清宫术,术中出血均小于50ml,6例未行清宫,自行排出,3例大出血患者立即止血,全部患者2～3个月后恢复月经,无严重并发症。结论:子宫动脉介入治疗子宫疤痕妊娠疗效确切,应作为本病的首选治疗方法。     

经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察

目的:探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超下清宫术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的作用.方法:收集本院2010年1月-2012年8月年子宫瘢痕妊娠41例,采用改良Seldinger技术,行超选择性子宫动脉插管造影,造影证实后行双侧子宫动脉内各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg,灌注后用适量1mm×1 mm×1 mm明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞.介入术后48 h内在B超引导下行清宫术.结果:子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗后1～11 d血绒毛膜促性腺激素(β chorionic gonadotropin,3-HCG)逐渐下降,术后7周内恢复正常,治疗后患者阴道出血较术前明显减少,本组病例治疗后未出现大出血、子宫切除、严重不良反应等,治愈率100％.结论:经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法.     

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠40例分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠保守治疗中的作用.方法:回顾性分析自2003年6月～2010年5月临床确诊的剖宫产术后瘢痕妊娠患者40例,均合并有不同程度的阴道出血.其中14例系外院行人流术导致阴道大量出血转诊入我院治疗.40例均行双侧子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,结果:40例阴道出血迅速停止.术后第2～3天行超声引导下清宫术,其中39例超声引导下清宫术中及术后出血量均＜100ml.1例超声引导下清宫过程中出现阴道大量出血(1200ml),采用宫缩剂、宫腔填塞及输血等措施治疗无效,改行腹式全子宫切除术.结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术结合超声引导下清宫术能快速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫及生育功能,是治疗该病的有效的保守治疗方法.     

子宫动脉栓塞联合灌注化疗及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠18例临床分析

目的 总结经皮动脉灌注氨甲喋呤(MTX)化疗联合子宫动脉栓塞(UAE)及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠临床效果及以后妊娠的结局.方法 对2004年5月至2010年12月在我院行UAE并宫颈搔刮的18例宫颈妊娠患者进行回顾性分析及随访.结果 18例宫颈妊娠患者中,有6例活动性阴道出血者行急诊UAE后立即止血.另外12例无活动性出血者择期行UAE.所有患者在UAE后行宫颈搔刮,出血5～10 ml.所有患者均治愈并保留生育功能,无严重并发症.18例患者中,在UAE后自然受孕3例,有1例自然流产,有1例中孕13周人流,1例孕足月顺产,无母婴并发症.结论 动脉灌注MTX化疗联合UAE加宫颈搔刮是治疗活动性、危及生命大出血的宫颈妊娠患者的微创方法,能保留生育功能.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠治疗方法的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠治疗的方法。方法对20例子宫切口妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨蝶呤（MTX）后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,7～10d内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术。同时选择18例（因各种原因未做介入治疗的患者）按传统的方法治疗作为对照组。结果19例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术,7～10d内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少;仅有1例因出血较多行开腹手术,但同时保留子宫;而对照组有10例因出血多行急诊开腹手术,其中6例切除子宫。结论子宫动脉化疗输注加栓塞术为剖宫产术后子宫切口妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,使患者避免子宫被切除,是一种安全、有效的治疗方法。     

经导管子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫疤痕妊娠合并出血

目的探讨经导管子宫动脉化疗栓塞术（Uterine artery chem-embolization,UACE）治疗子宫疤痕妊娠合并出血的方法、疗效及并发症。方法本组20例,由临床、彩色多普勒超声确诊为子宫疤痕妊娠伴出血。采用Seldinger插管技术,经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨喋呤各50mg,然后予明教海绵颗粒（350-560μm）栓塞双侧子宫动脉。结果插管成功率100%,栓塞后出血立即停止,其中3例在术后第4天妊娠组织自行脱落,复查彩超宫内异常回声团消失,彩色多普勒血流信号消失,未予清宫出院;15例第5-7天行清宫术,自行脱落组织及清宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1个月、3个月随访无阴道出血,彩超示子宫正常大小,均未见异常回声及血流信号。本组20例除存在不同程度的下腹痛外无一例严重并发症发生,经对症处理后恢复正常。结论经导管子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫疤痕妊娠合并出血创伤小、疗效显著,是一种行之有效的治疗方法 。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析及文献复习

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法：收集我院2012年7月-2014年6月收治的14例CSP的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果 ：14例患者均有不同程度的停经史,其中8例不规则阴道流血,3例有下腹痛,5例无典型症状。14例患者中,12例患者经阴道彩超明确诊断,误诊2例因贸然清宫术中及术后发生大出血而采用急诊子宫动脉栓塞术（UAE）,6例采用药物治疗＋超声引导下清宫术,5例采用子宫动脉化疗栓塞术（UACE）＋超声引导下清宫,1例行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术。结论：CSP早期症状无特异性,经阴道彩超检查为诊断的主要依据。治疗方法尚无统一标准,一旦确诊,应根据情况选择合适的治疗方式,均能取得良好效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的应用价值

背景　子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高。目的　探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的应用价值及安全性。方法　回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组（n=16）选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组（n=14）选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组（n=14）选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术。比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况。结果　3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术中出血量,A组相似文献   

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术;对照组采用肌肉注射MTX＋清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术介入治疗CSP临床效果显著。     

子宫动脉化疗栓塞后妊娠囊刮除治疗宫颈/峡部妊娠的临床价值

目的探讨经肱动脉入路行双侧子宫动脉化疗栓塞对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的治疗价值。方法选择本院2009年7月～2012年1月收治并确诊的宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、切口妊娠患者116例,术前测定患者血β-HCG水平,检查孕囊大小,行肱动脉穿刺双侧子宫动脉化疗栓塞后,立即行妊娠囊刮除术,即刻终止妊娠。术后监测血β-HCG值、B超检查宫颈变化,观察术后副反应、并发症,随访月经以及再妊娠情况。结果本组患者全部一次治疗成功,均保留了生育功能,术后阴道出血明显减少或停止,无一例出现大出血,血β-HCG水平显著下降,出院后随访,患者宫颈形态、月经周期于治疗后3个月内恢复正常,血β-HCG水平恢复正常时间为（3.5±1.2）周。结论经肱动脉入路行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗后妊娠囊刮除治疗宫颈/峡部妊娠,安全可行,可保留子宫和生育功能,有较高的应用价值。     

子宫瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的临床特点、诊断和治疗方法,为子宫瘢痕部位妊娠的治疗提供依据。方法选取剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者17例,分析探讨患者首发症状、诊断过程、辅助检查、治疗方法、经过及结局等。结果所有患者均有停经史,其中因阴道流血伴或不伴有下腹痛6例,6例患者因要求流产或常规检查B超检查发现为瘢痕部位妊娠,4例因人流或药流不全致阴道持续或大量流血而入院行介入治疗后再次清宫,有1例初始诊断稽留流产,因胚胎排出后阴道流血多无法控制而考虑为瘢痕部位妊娠,血β-HCG不同水平增高;17例患者均经盆腔彩超检查,其中12例开始治疗前即确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,5例初始误诊,行人流,药流,钳刮术,因术后出血再次就诊时B超提示子宫前壁下段异常回声而确诊。17例患者均采用介入治疗;其中11例进行介入治疗后清宫治疗,4例行介入治疗后行子宫瘢痕病灶切除术,2例因B超提示孕囊边缘位于瘢痕部位,家属要求先行药物流产,后因药流后阴道流血多而行介入加B超监测下清宫术。结论子宫瘢痕部位妊娠通过超声检查可提供重要的诊断依据,确诊后采用子宫动脉介入栓塞术,24 h后行清宫术或子宫瘢痕部位切除而达到清除病灶目的,是一种比较安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的疗效

目的：探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2009年9月至2015年3月收治的33例瘢痕妊娠患者,随机分成两组,观察组18例,对照组15例,观察组经子宫动脉灌注50 mg甲氨蝶呤稀释液,灌注完毕用明胶海绵栓塞子宫动脉。对照组仅栓塞子宫动脉,术中未行甲氨蝶呤灌注,而采用入院后直接给予甲氨蝶呤50 mg／ m2肌肉注射。结果两组患者介入栓塞治疗成功率为100％,所有患者术后1、2周β-HCG水平均有明显降低。β-HCG水平下降程度、清宫过程中出血量观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组患者的住院时间亦短于对照组（P ＜0.05）。结论经子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有创伤小、恢复快等优点,术后可有效降低清宫时出血量,缩短患者住院时间。