Radiological features of lung changes caused by avian influenza subtype A H5N1 virus: report of two severe adult cases with regular follow-up

Several subtypes of avian influenza A have been shown to cross the species barrier and infect humans, leadingto human cases of avian influenza） Till June 2, 2009, globally there were 433 confirmed human cases of avian influenza caused by H5N1 virus, with a death rate of 60.5%.3 This is far higher than the reported 11% death rate of severe acute respiratory syndrome （SARS）.4 The epidemiologic features of human case of influenza A subtype H5N1 virus infection consist of high incidence rate in cold weather, high susceptibility in population of younger age associated with rapid onset of the disease and devastating illness in humans.12＇5＇6 H5N1 virus is mostly transmitted to humans directly through contact with infected birds or their secretions and the patients present with an influenza type illness with fever, cough, sore throat, malaise, and gastrointestinal symptoms; which can result in a rapidly progressive primary viral pneumonia and respiratory failure.2 Patients above the age of 5 years are likely to have an adverse course of disease.5     

博乐市某中学甲型H1N1流感暴发疫情调查分析

目的了解甲型H1N1流感暴发疫情的特点,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学调查方法对博乐市首起甲型H1N1流感暴发学校的流感样病例进行个案调查,对发病3d内的现症患者采集咽拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸,对密切接触者进行了1周的医学观察,收集和了解学校所在地区甲型H1N1流感流行和检测情况。结果疫情持续11d,共发生流感样病例244例,罹患率为7．88％。采集15份现症患者咽拭子标本,其中9份甲型H1N1流感病毒核酸呈阳性;收集博乐市区甲型H1N1流感流行期各监测点咽拭子监测情况,301份流感样病例咽拭子标本,甲型H1N1流感病毒核酸阳性数为19例,阳性率为631％。结论该学校的疫情为甲型H1N1流感暴发,且为博乐市首起学校的甲型H1N1流感暴发;传染源来自本地区,暴发原因主要是因学校人口稠密且无全面的针对性强的预防措施和针对学校突发公共卫生事件应急机制。     

建水县一起学校甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的 通过分析建水县首起学校H1N1流感暴发疫情的发现和处置情况,总结防控经验,为学校控制甲型H1N1流感暴发流行提供科学依据.方法 采用面对面个案调查和现场流行病学调查方法,对建水县首起学校甲型H1N1流感暴发疫情中发生的病例进行个案调查,采用描述性流行病学方法对病例的流行病学特征进行分析;采集初始病例咽拭子标本送红河州标本送红河州疾病预防控制中心检验室,采用Real-time RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸.对密切接触者进行7d的医学观察.结果 2009年11月22日至12月3日,该校共报告流感样病例86人,疫情持续13d;采集其中5例流感样病例的咽拭子标本进行检测.结果 显示5份标本甲型H1N1流感核酸呈阳性.结论 该起疫情为建水县首起中学甲型H1N1流感暴发疫情,传播特征与季节性流感相似.     

Viral shedding in Chinese young adults with mild 2009 H1N1 influenza

Background  The duration of viral shedding and the transmission of 2009 H1N1 influenza among individuals, especially among the younger population with mild illness, are not well understood now. The aim of this study was to determine the viral shedding of the young adult patients with mild 2009 H1N1 influenza in China.

Methods  From September 2009 to January 2010, the clinical data and serial nasopharyngeal swabs of 67 patients with 2009 H1N1 influenza and 37 patients with seasonal influenza aged from 18 years to 35 years were collected. The nasopharyngeal swab samples were detected by real time RT-PCR to determine the viral shedding. All the patients did not receive the antiviral therapy but Chinese medicine for detoxicating.

Results  Among the patients with H1N1 virus infection, 82.1% (55/67) patients presented with fever symptom, while more patients with high fever (≥39ºC) were found in seasonal influenza patients (P <0.05). For the H1N1 patients, the median interval between the symptom onset and the undetectable RNA was six days (4–10 days). But viral shedding was still found in 31.3% patients after 7 days following illness onset. The median interval between disappearance of fever and an undetectable viral RNA level was three days (2–8 days), and 17.9% patients were found to be viral shedding 6 days later after normalization of body temperature. For the seasonal influenza patients, 94.6% patients were detected out viral RNA within 7 days. The median interval of seasonal influenza between the symptom onset and the undetectable RNA was four days (3–8 days). The median interval between disappearance of fever and an undetectable viral RNA level was three days (2–6 days).

Conclusion  It suggests that 7 days isolation period from the illness onset or 24 hours after the resolution of fever and respiratory symptoms are not long enough to cut off the transmission among Chinese young adults with mild illness.

     

江阴市2009年甲型H1N1流感疫情分析

目的探讨江阴市甲型H1N1流感流行特征并提出防治措施。方法对江阴市2009年甲型H1Nl流感疫情资料进行分析。结果 2009年累计确诊甲型H1N1流感病人22例,其中重症病例3例、危重2例、死亡1例,发病率为1.25/10万。发生2起暴发疫情,均发生在学校。检测流感样病人咽拭子标本124份,甲型H1N1流感核酸阳性率为11.29%。结论江阴市采取的一系列甲型H1Nl流感防控措施整体上显著有效,2009年江阴市甲型H1N1流感疫情处于低流行水平。     

定量实时PCR技术快速检测甲型H1N1流感病毒

目的:对采集来的疑似甲型H1N1流感患者咽拭标本进行核酸检测,不断摸索快速检测流感的PCR方法。方法:实验方法按照WHO标准的实时PCR(Real-time PCR)检测法操作,选取343份疑似甲型H1N1流感咽拭子采用实时定量核酸检测和快速分型。结果:在343份咽拭子标本检测结果中,甲型H1N1流感病毒核酸阳性为52份,阳性率15.16%,乙型流感病毒阳性11份,甲3型流感病毒阳性13份,甲1型流感病毒未检出。结论:实时PCR技术操作方法简便、耗时短、特异性强、灵敏度高,是一种适合应用于甲型H1N1流感病毒可靠、快速诊断的检测方法。     

惠州市2009～2012年甲型H1N1流感流行状况调查

目的 了解惠州市甲型H1N1流感流行状况,为有效防控甲型H1N1流感提供参考依据. 方法 运用描述流行病学方法分析2009～2012年惠州市甲型H1N1流感流行状况;用血清流行病学方法调查惠州市人群甲型H1N1流感病毒的感染水平. 结果 2009 ～ 2012年惠州市流感监测哨点医院的平均ILI就诊百分比(ILI％)为7.88％,共报告甲型H1N1流感279例.采集鼻咽拭子2 230份,甲型H1N1流感核酸检测阳性219份,阳性率为9.82％,阳性率最高的年龄组为15～岁组(24.45％),最低的年龄组为0～岁组(3.43％).三次横断面调查共抽取调查对象480人,甲型H1N1流感病毒抗体阳性人数121人,阳性率为25.21％.三次调查抗体阳性率分别为30.0％,36.25％和9.38％,人群甲型H1N1流感抗体阳性率在年龄、性别及职业间差异有统计学意义(P＜0.05);接种过甲型H1N1流感疫苗和未接种过甲型H1N1流感疫苗之间的抗体阳性率差异有统计学意义(x2=71.76,P＜0.05). 结论 惠州市甲型H1N1流感疫情通过采取综合性措施得到有效防控,今后应定期在人群中开展流感病毒抗体监测,以便了解人群对流感流行株的免疫保护和病毒抗原变化,为防控流感提供重要依据.     

Duration of viral shedding of Influenza A(H1N1) virus infection treated with oseltamivir and/or Traditional Chinese Medicine in China:A retrospective analysis

OBJECTIVE:H1N1 was a new and potentially serious infectious disease,in human,the severity of influenza can vary from mild to severe,thus to find an effective and safety way to control the influenza pandemic is of crucial importance.This retrospective study describes the duration of viral shedding in H1N1 patients that were hospitalized and treated in China.METHODS:Clinical data were collected from May to July,2009 in China for 963 patients with influenza A(H1N1) virus infection.Patients were treated based on the guidelines issued by the Chinese Ministry of Health.The primary outcome was duration of viral shedding and statistical comparisons were performed.RESULTS:In the patients with body temperature greater than 38.0℃,there were no differences in virus shedding duration among the patients taking oseltamivir within two days,patients undergoing Traditional Chinese Medicine(TCM) therapy or those receiving no drug therapy.In patients with body temperature 338.1℃,TCM therapy reduced the viral shedding duration(P<0.05,vs.oseltamivir therapy).Furthermore,taking oseltamivir two days after onset of symptoms might prolong the virus shedding duration(P<0.05,vs.taking oseltamivir less than 2 days of onset).CONCLUSION:TCM therapy is effective for reducing the length of virus shedding in patients with body temperature 338.0℃.Oseltamivir used for reducing virus shedding duration should be taken within two days of onset.     

2009—2010年广州甲型H1N1流感的流行特征分析

目的分析甲型H1N1流感在广州的流行特征。方法 2009年5月至2010年4月,每周分别从广州四家监测医院采集流感样症状患者的嗽口液或咽拭子,采用real-time PCR方法鉴定甲型H1N1流感病毒;在广州5大城区采集不同年龄的人群血清,通过血凝抑制实验检测血清中甲型H1N1流感抗体;对其时间和年龄的分层进行分析。结果全年共采集嗽口液或咽拭子3580份,甲型H1N1流感核酸检测阳性530份,阳性率为14.8%,阳性率最高的月份出现在10～12月,为36.5%～42.3%,阳性率最高的年龄组为5～岁和15～岁组,为18.5%和24.2%,最低的年龄组为≥60岁组,为4.1%。人群血清标本共采集1527份,甲型H1N1流感抗体阳性439份,阳性率为28.7%,阳性率最高的年龄组为5～岁和15～岁组,为36.1%和39.5%,最低的年龄组为≥60岁组,为8.6%。结论甲型H1N1流感的流行期发生在10～12月,流行时间短,感染的主要人群是学龄组人群,而老年人群的感染率相对较低。预防流感的工作重点应放在学校内。     

新型甲型H_1N_1流感检测方法的临床观察

目的:研究并探讨新型甲型H1N1流感病毒使用RNA荧光定量来检测的的方法,以及观察使用RNA荧光定量来检测是否具有临床的可行性以及安全性。方法:选取流感患者80例为研究对象。,所有患者都自愿接受调查并服从所有准则,有30例中鼻咽拭子混悬液患者,有28例咽拭子患者,有22例鼻拭子患者,收集的时间以患者去就诊的时间为标准,荧光定量PRC法是用来检测甲型H1N1流感病毒RNA,与此同时对这80例流感患者还要经常做季节性的流感病毒的检测。结果:B型流感病毒患者的人数为45例;其他流感有35例,占44%。根据取材方法来说,鼻咽拭子混悬液的阳性比重是68%,咽拭子所占的阳性比重为47%,鼻拭子所占的阳性比重为39%。结论:在检测新型甲型H1N1流感过程中,所取的材料应尽可能采取鼻拭子混悬液,同时要注意的是:采集样本的时间越早阳性率所占的比重越高。使用RNA荧光定量来检测更具有临床的可行性以及安全性。     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。     

60例甲型H1N1流感病例临床分析

目的：分析甲型H1N1流感病例的临床特点。方法：回顾性分析2009年8月至2010年3月我院发热门诊确诊的甲型H1N1流感病例60例。结果：60例病人中,男34例,女26例,年龄最小8岁,最大47岁,发病中位年龄22岁,学生42例,占70%。主要临床表现为发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛。白细胞正常或低下者48例,白细胞增高者12例,所有病例均无肺炎等并发症。予莲花清瘟胶囊或炎琥宁针剂治疗,平均4d热退（2-8d）,咳嗽、咽痛、肌肉酸痛减轻。结论：甲型H1N1流感临床表现与季节性流感相似,诊断主要依靠鼻、咽拭子病毒核酸检测。本院60例病例均为轻症,以学生为主,未发生并发症预后良好。     

荧光定量RT—PCR检测发热患者甲型H1N1流感效果

目的探讨荧光定量RT—PCR检测新型甲型H1N1流感在发热患者中的分布规律,为甲型H1N1流感疫情的防控提供参考。方法对发热门诊233例患者咽拭子标本进行荧光定量RT—PCR检测甲型H1N1流感病毒核酸。并对检测结果进行统计计算。结果甲型流感病毒检出率为51。5％;甲型H1N1流感病毒的检出率为14．2％;没有猪甲型流感病毒检出。结论方法灵敏度高、特异性强、检测时间短,能安全、及时、有效开展发热门诊甲型H1N1流感病例检测工作。     

妊娠期感染甲型H1N1流感46例临床分析

目的分析妊娠期感染甲型H1N1流感患者的临床症状、体征及病程。方法回顾性分析2009年9月－11月我科接诊并确诊为妊娠合并甲型H1N1流感的46例患者的临床资料,并与同期余甲型H1N1流感患者412例的临床资料进行比例分析。结果与其他甲型H1N1流感患者相比,妊娠期感染甲型H1N1流感患者头痛、流涕症状出现的比例明显增多,咽痛症状明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组单核细胞百分比间差异有统计学意义（P〈0．05）;最高体温、体征、发热天数以及血常规其他检测结果间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期感染甲型H1N1流感患者,临床症状略重于其他甲型H1N1流感患者,发热天数、最高体温、体征、血常规检查和其他甲型H1N1流感患者无明显差别。     

临夏州147例住院甲型H1N1流感病例分析

目的 分析临夏回族自治州住院甲型H1N1流感病例,了解其区域性流行特点,为制定当地甲型H1N1流感预防的对策提供依据.方法 采用整群抽样的方法,收集2009年9月-2010年3月临夏回族自治州某甲型H1N1流感定点医院经实验室检查确诊的住院甲型H1N1流感患者病案,设计统一的调查表,对符合条件的147例病例进行流行病学及临床特征描述.结果 该地区甲型H1N1流感的主要发病人群为14～24岁的学生,发病时间集中在10～12月,全州各地均有发病.患者临床症状以咳嗽（98.64%）、乏力（88.44%）、咽痛（80.95%）、咽部充血（76.87%）、头痛（76.19%）及全身酸痛（53.06%）多见,咽痛和头痛发生率男性高于女性（89.32% vs 61.36%和89.32% vs 45.45%,均P＜0.01）;发病期间多有高热病史,男性总体发热发生率高于女性（70.06% vs 29.94%, P＜0.05）;实验室检查显示外周血淋巴细胞降低明显,男性患者的白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞百分比异常率高于女性（P＜0.05）;患者经积极治疗后均预后良好.结论 该地区住院甲型H1N1流感患者外周血细胞分类男女间存在差异,男性总体发热发生率高于女性.应对该地区人群加强甲型H1N1流感预防措施教育,针对性地前移学生等人群疫苗的接种时间和和扩大接种范围,防止该病流行.     

甲型H1N1流感病例513例分析

目的对比分析甲型H1N1流感、季节性流感、普通感冒的临床症状、体征及病程。方法对比分析2009年5-10月来我科就诊并确诊为甲型H1N1流感患者513例（A组）、季节性流感患者242例（B组）、普通感冒患者1200例（C组）的临床资料。结果A、B组患者头痛、咽痛、咳嗽、胃肠症状、全身酸痛、关节痛等症状发生率,最高体温、发热天数、肺部哆音和腹部压痛等体征发生率以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比均明显高于C组,血小板计数明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者头痛、咳嗽、胃肠症状等的发生率,扁桃体肿大、肺部哆音、腹部压痛等体征发生率,以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比等均高于B组（P〈0．05）。结论甲型H1N1流感患者症状、体征、病程及血常规检查均较普通感冒重,类似于季节性流感,但二者在某些症状和实验室指标方面有明显差别。     

1起劳教所甲型H1N1流感暴发调查分析

目的分析甲型H1N1流感暴发的原因,探讨劳教所甲型H1N1流感暴发的处理措施及效果,为今后有效开展甲型H1N1流感防制工作提供依据。方法收集病例个案流行病学及临床资料,对劳教所基本情况、环境卫生状况及病例咽拭子的实验室检测结果进行分析,并采取综合控制措施。结果本次劳教所甲型H1N1流感疫情发生共339名学员发病,罹患率为20.4%。暴发原因是劳教所学员患甲型H1N1流感后未能及时隔离治疗,学员寝室内床位为大通铺,室内通风较差等。经采取隔离治疗病人、环境消毒、室内通风换气、开展呼吸道传染病防治知识的健康教育、预防服药等综合措施,疫情得到有效控制。结论未及时隔离治疗甲型H1N1流感患者是暴发的主要原因,采取有力综合防治措施是控制甲型H1N1流感疫情发生、蔓延的关键。     

珠海市120例甲型H1N1流感病例的回顾性分析

目的分析甲型H1N1流感确诊病例的临床特点,为以后临床诊治提供依据。方法对2009年5月-2010年3月收治的120例甲型H1N1流感病例进行回顾性分析。结果120例甲型H1N1流感病例以本土病例为主,占93％,5—49岁是主要的发病人群,单纯甲型H1N1感染67例,危重症2例;95％以上的患者有突出的上呼吸道症状。心肌酶谱异常达65％,轻度低钾血症达26％。淋巴细胞百分率低于正常出现在一般病例的急性期和危重症病例的进展期;高于正常见于疾病的恢复期。结论珠海市甲型H1N1流感患者呼吸道症状突出,部分患者出现心肌酶谱改变和低钾血症．经积极治疗．预后良好：淋巴细胞百分率的高低对疾痛状态的评价有一定的提示作用．     

78例聚集性甲型H1N1流感分析

目的通过分析学校聚集性发病的甲型H1N1流感患者,探索甲型H1N1流感聚集性发病的特点,为社区爆发的预防和救治积累经验。方法对2009年9月我院收治的78例学校内甲型H1N1流感患者进行回顾性分析。结果 78例患者集中在新学期开学后聚集性发病,表现为发热、咽痛、咳嗽等流感样症状,治疗包括奥司他韦、中药等;所有患者痊愈出院,无重症患者出现。结论本组甲型H1N1流感以轻症表现为主,尚无重症患者。早期发现、及时隔离是阻断传播的有效方法。