一起食源性停乳链球菌类马亚型暴发感染调查

目的 调查一起食源性停乳链球菌类马亚型（streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis,SDSE） 暴发感染,为快速诊治SDSE 感染暴发积累经验。 方法 采集和分析驻京某部队2012 年9 月30 日- 10 月1 日暴发呼吸道感染70 例患者的流行病学资料、症状、体征,对比治疗前后实验室检查结果,进行流行病学和统计学分析。 结果 70 例患者中,表现为发热66 例（94.29%）,咽痛62 例（88.57%）、扁桃体化脓36 例（51.43%）。其中38 例（54.29%） 咽拭子病原学培养结果为SDSE。患者治疗前后,白细胞计数（white blood cell count,WBC）、中性粒细胞比例（neutropenia leukocyte percent,N%）、C- 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6） 水平差异有统计学意义（P ＜ 0.01）,降钙素原（procalcitonin,PCT） 阳性率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 食源性SDSE 致人群呼吸道暴发感染比较罕见,病原学分离鉴定是关键,血常规和IL-6 检测是较好的辅助检查和病情监测方法。     

白细胞介素6、C反应蛋白和降钙素原等感染指标在链球菌感染暴发中的早期诊断价值

目的 明确白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白、降钙素原等在链球菌暴发感染早期诊断中的价值.方法 收集2010年10月某单位员工集体宿舍暴发链球菌感染所有患者就诊时及治疗后两次IL-6、血白细胞计数、血中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原等数值,比较患者就诊时和治疗2d后的IL-6、血白细胞计数、血中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原变化,分析炎性因子变化的意义及原因.结果 白细胞、中性粒细胞百分比、IL-6水平就诊时升高明显,治疗2d后白细胞、中性粒细胞百分比、IL-6均明显低于就诊时,分别为（6.5±1.9）×10^9 vs （11.6±3.2）×10^9、（61％±8％）vs（79％±10％）、25.1（16.9,39.2） ng/Lvs1.5（1.5,1.5） ng/L,P=0.000;C反应蛋白水平高于就诊时[0.7（0.3,1.6） mg/Lvs2.7（0.9,4.7） mg/L,P=0.000];降钙素原阳性率治疗前后差异无统计学意义（P=0.317）.结论 IL-6在细菌感染早期反应迅速,与白细胞、中性粒细胞百分比升高趋势一致,C反应蛋白升高相对滞后,降钙素原在急性局部细菌感染时无明显升高;IL-6、白细胞、中性粒细胞百分比为此次溶血性链球菌感染的早期诊断提供了依据.     

青壮年腺病毒B组55型重症肺炎临床特征分析

目的总结青壮年腺病毒B组55型重症肺炎的临床特点。方法对我科2013年4—5月收治的6例腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例均为青壮年男性,年龄25—40岁,均来自河北省保定市。临床症状重,均有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,部分出现精神异常等肺外表现。6例外周血c-反应蛋白、白细胞介素6、中性粒细胞比例均升高,白细胞计数可降低、正常或升高。血生化以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高及白蛋白降低为特征。胸部CT以多肺叶受累的肺大片实变为主要特征,并可出现空洞、纵隔气肿、皮下积气等。经抗感染、应用糖皮质激素、气管插管辅助通气等综合治疗,4例好转出院,2例死亡。结论青壮年腺病毒B组55型重症肺炎病情进展迅速、病程较长、病死率高,临床医师应对其予以重视,及早进行积极的抢救。     

呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者降钙素原及细胞因子的影响

目的:观察呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:将72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在西医常规治疗基础上加用呼衰合剂,对照组采用西医常规治疗。观察两组治疗前后外周血降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化。结果:两组治疗后PCT、TNF-α、IL-8水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗后两组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:呼衰合剂可能通过增强对细菌感染控制及抑制炎症反应,提高AECOPD治疗效果。     

运动配准先验图像的4D-CBCT优质重建

四维锥束CT（4D-CBCT）成像可以为图像引导放射治疗提供精确的实时呼吸运动定位信息,如何提高4D-CBCT重建图像 的精确度是目前研究的热点,压缩感知方法（PICCS）算法在基于压缩感知（CS）理论的所有4D-CBCT重建算法中表现上佳,本 文提出的改进先验图像的PICCS算法在传统PICCS算法基础上针对先验图像进行改进,按照每一个相位的位置信息构建其对 应的先验图像,消除了投影数据不匹配所导致的重建图像运动模糊的现象,实验结果展示了文章方法相比传统的PICCS重建结 果组织边界更加清晰,运动伪影减少,图像分辨率提高。     

第2趾皮甲瓣移植治疗食指脱套伤

目的 探索治疗食指脱套伤的方法。方法 对６例食指脱套伤病人,施行游离第２趾皮甲瓣移植修复食指皮肤缺损。结果 移植６例皮瓣全部成活,术后随访２ａ,功能恢复优良。结论 皮甲瓣移植治疗食指脱套伤具有修复食指外形美观、食指功能恢复好等优点。     

非选择性人群三次血压测量间血压变异性的影响因素

目的以全国范围内非选择性人群为研究对象,探讨连续三次血压测量间的血压变异性及其影响因素。方法对2017年"五月血压测量月"项目中国区域数据(n=77 549)进行分析,所有受试者测量三次诊室血压,以收缩压标准差(SBPSD)、舒张压标准差(DBPSD)、收缩压变异系数(SBPV)、舒张压变异系数(DBPV)作为评估血压变异性的指标。结果研究显示,非所有的第三次血压均较第一次降低,14%的参与者第三次测量的收缩压较第一次增高5 mm Hg或以上。女性SBPV和DBPV高于男性[(4.2±3.3)%比(4.1±3.3)%,(4.7±4.0)%比(4.6±4.1)%;P<0.05]。不同年龄、血压级别组SBPSD、DBPSD、SBPV、DBPV差异有统计学意义(均P<0.01)。经多元线性回归分析发现,SBPSD和SBPV与年龄呈负相关,与第一次收缩压读数呈正相关,女性SBPSD和SBPV较男性高(均P<0.01)。结论并非所有血压均随着测量次数的增加而下降。三次血压测量间存在变异性,血压变异性与年龄、性别及血压水平相关。