多维价值框架推动思政教学——药事法规课程思政建设探索

目的： 探究药事法规课程思政建设的思路与实施路径，为高等学校药学相关专业本科药事法规课程思政建设提供参考方法： 基于《高等学校课程思政建设指导纲要》的文件要求，汇总分析药事法规课程思政建设要点与思政元素，结合课堂内外资源，提出课程思政建设多维价值框架，并应用于药事法规课程思政教学中。结果与结论： 在课程思政教学中，可遵循“三结合，两巩固，一推动”的多维价值框架，将社会主义核心价值观、职业使命感、民族自豪感、中医药文化自信、家国情怀等思政元素融入其中。专业课程需起到良好的思政教学作用，但应注意坚持以学生为中心，做到“润物细无声”，有效把握不同课程思政元素的应用，并重视任课教师的言传身教，还需要对课程思政建设效果进行评价与反思，以使课程建设不断完善。     

三维动脉自旋标记在重度OSAS患者脑白质灌注异常及认知功能障碍的研究

目的 采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脑白质脑血流量(CBF)改变进行研究，并分析脑白质灌注异常与呼吸暂停低通气指数(AHI)、认知功能障碍之间的相关性。 方法 选取2014年12月—2016年12月在湖州市中心医院首次就诊经多导睡眠仪(PGS)监测确诊的重度OSAS患者(AHI＞30次/h)56例为实验组；选取性别、年龄相匹配，无OSAS疾病的健康志愿者(AHI＜5次/h)56例为健康对照组。采用GE Discovery 750 MR扫描仪分别对2组研究对象进行3D-ASL检查，并对脑白质区(双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧内囊前支、双侧内囊后支、双侧外囊、双侧半卵圆区、双侧枕叶白质、双侧颞叶白质、胼胝体膝部、胼胝体体部及胼胝体压部)进行脑血流量(CBF)的测量，采用独立样本t检验对2组各区域CBF值进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。分析重度OSAS组中具有统计学意义的脑白质低灌注区CBF值与AHI及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分之间的相关性。 结果 重度OSAS组中右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧顶叶白质、左侧顶叶白质、右侧枕叶白质、左侧枕叶白质、右侧内囊后支及左侧内囊后支CBF值[mL/(min·100 g)]分别为21.420±4.789、21.787±4.713、46.151±8.217、47.112±7.800、17.805±5.788、17.356±5.365、31.443±6.020、30.636±5.890，较健康对照组明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)；脑白质灌注减低区CBF值与AHI呈负相关，与MoCA评分呈正相关。 结论 3D-ASL能敏感监测重度OSAS患者脑白质灌注异常，脑白质灌注异常与AHI值及认知功能障碍均存在相关性。      

微视频结合团体集中肠道准备宣教在老年结肠镜检查与患者肠道清洁中的效果

目的分析微视频结合团体集中肠道准备宣教在老年结肠镜检查与治疗患者中的应用。方法选取老年结肠镜检查与治疗患者,随机分为干预组120例,应用微视频结合团体集中肠道准备宣教;对照组120例应用常规的肠道准备宣教。评价两组肠道清洁效果相关指标。结果干预组肠道准备依从性、肠道准备耐受度、肠道准备清洁度、肠道准备宣教满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年结肠镜检查与治疗应用微视频结合团体集中肠道准备宣教,可显著提高患者肠道清洁的效果。     

胆道镜引导下钬激光治疗Vater壶腹结石嵌顿的应用价值

目的探讨胆道镜引导下钬激光治疗Vater壶腹结石嵌顿的应用价值。方法回顾性分析比较采取传统手术治疗方法(31例)和胆道镜引导下钬激光治疗方法(25例)治疗Vater壶腹结石嵌顿患者的取石时间和感染并发症。结果两组患者均成功取石,钬激光治疗组的取石时间和感染并发症明显低于传统手术组。结论胆道镜引导下钬激光治疗能有效治疗Vater壶腹结石嵌顿。     

中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:观察中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHs)的疗效及探讨其可能的作用机制。方法:将120例OSAHS脾虚湿困、痰瘀阻窍证患者随机分为2组各60例,对照组采用综合疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用化痰祛瘀开窍中药汤剂治疗。2组均以30天为1疗程,1疗程结束后比较2组的临床疗效,采用乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评价生活质量,检测外周血清内皮素-1(ET-1)浓度的变化。结果:疗程结束后,对照组愈显率为65.0%,治疗组愈显率为88.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组SGRO评分、ET-1浓度均较治疗前有所降低(P<0.05),治疗组降低的趋势更为明显,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。ET-1浓度与SGRQ评分呈负相关。结论:中西医结合治疗OSAHS疗效确切,其作用机制可能与下调外周血清中ET-1的浓度相关。     

Menin通过PI3K/Akt信号通路抑制胃癌AGS细胞的生长

目的 :探讨多发性内分泌腺瘤病1型(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN 1)基因编码蛋白menin对人胃癌AGS细胞生长的影响,及其可能的作用机制。方法:将携带有MEN1基因的重组腺病毒Ad-MEN1感染人胃癌AGS细胞,然后采用蛋白质印迹法和免疫荧光法检测Ad-MEN1感染后对AGS细胞中menin表达水平的影响;分别采用MTT和FCM法检测menin过表达对AGS细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响;再用蛋白质印迹法检测磷酸肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)和核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路相关蛋白及其磷酸化水平的变化。结果:蛋白质印迹法和免疫荧光检测结果显示,menin蛋白在Ad-MEN1感染后的AGS细胞中表达水平明显增加(P<0.05),重组腺病毒Ad-MEN1在AGS细胞中的感染复数为60时,感染效率最佳,细胞增殖受到明显抑制(P<0.05)。DNA合成前期(G0/G1期)细胞所占比例上升,合成期(S期)细胞所占比例下降(P值均<0.05)。然而,menin高表达对AGS细胞的凋亡没有明显的作用(P>0.05)。Menin过表达后,AGS细胞中磷酸化Akt(phospho-Akt,p-Akt)和NF-κB p65的表达明显下调(P值均<0.05)。结论:Menin高表达可以抑制人胃癌AGS细胞的生长,其机制可能与抑制P13K/Akt和NF-κB信号转导通路有关。     

孤儿药技术创新的供给类与需求类政策建议

针对孤儿药的技术创新活动，世界各国尤其是发达国家都推出了种种支持鼓励的政策，但我国在相关政策制定上还处于起步阶段。本文通过分析医药企业技术创新的障碍因素，提出若干供给类与需求类政策建议，以期对我国政府政策制定提供些许帮助。     

胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症的术式选择

目的:探讨对胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症(PHT)患者有效的术式选择方法。方法:手术宗旨是在预防近期消化道出血、为术后化疗提供良好机体环境的基础上,尽可能对胃肠道肿瘤进行根治治疗。记录所有患者病变情况以及临床手术方法,并记录治疗结果。结果:胃底贲门癌合并PHT患者发病率最高,均采用根治性半胃或全胃切除术合并脾切除术,与其它术式及病灶部位发生率比较具有显著差异(P<0.05);胃窦癌和胃体合并PHT患者比例无显著差异(P>0.05),但明显高于结直肠癌患者比例,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤合并PHT以胃底贲门癌、胃体癌和胃窦癌发病居多,应综合肿瘤发病部位、肝脏储备能力、肿瘤分期、PHT分级、是否存在食管-胃底静脉曲张出血等选择术式,并密切监视术后并发症发生情况。     

根本原因分析法在呼吸睡眠暂停综合征护理过程中的预防效果

目的 探究根本原因分析法在呼吸睡眠综合征(sleep apnea syndrome,SAS)护理过程中对于减少并发症的预防效果。 方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月期间前来湖州市中心医院进行治疗的SAS患者50例作为观察组,该50例患者均采取我院新引入的根本原因分析法,再回顾性分析湖州市中心医院2017年1月—2018年1月期间前来进行治疗的SAS患者50例作为对照组,对比2组患者护理后的效果以及并发症发生率。 结果 2组患者在治疗之后的熟睡状态下血氧饱和度、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间以及心律均发生了明显改善,差异具有统计意义(均P<0.05),在清醒状态下,观察组患者清醒状态下的血氧饱和度和心律差异有统计学意义,而对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后组间比较发现,观察组患者清醒状态下的血氧饱和度和心律,以及熟睡状态下的血氧饱和度、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间以及心律均明显更佳,且差异具有统计意义(均P<0.05);经过治疗之后,对照组患者并发症发生率为26.0%(13/50),观察组为6.0%(3/50),2组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);实施根本原因分析法后护理不良事件发生率由2.5%下降至0.5%,同时感染事件发生率也由21.2%下降至5.8%。 结论 采取根本原因分析法有利于促进患者恢复进度,并有效降低并发症发生率。      

顺铂联合唑来膦酸对肺癌A549细胞增殖的影响及其机制

目的 观察顺铂联合唑来膦酸对肺癌A-549细胞增殖的影响并探讨其作用机制.方法 以噻唑蓝(MTT)比色法观察顺铂联合唑来膦酸对A549细胞增殖的影响,以Annexin-V/PI双染法检测细胞凋亡,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测DNA损伤检查点蛋白调节因子1(MDC1)mRNA的表达.结果 顺铂联合唑来膦酸对A549细胞增殖的抑制率(39.16±4.94)％高于顺铂(16.87±2.50)％、唑来膦酸(19.66±4.57)％;联合用药诱导A549细胞的凋亡率(32.30±0.50)％较顺铂(23.90±2.46)％、唑来膦酸(18.87±3.04)％上升;联合用药后A549细胞MDC1 mRNA的相对表达水平(0.134 ±0.037)较顺铂(0.356±0.033)、唑来膦酸(0.208 ±0.040)下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 顺铂、唑来膦酸可抑制肺癌A549细胞的增殖,诱导其凋亡;顺铂联合唑来膦酸抑制A549细胞的增殖具有协同作用;其协同作用可能与下调MDCl mRNA表达有关.