胎儿脐静脉管壁细胞核密度的形态定量研究

目的 :探讨胎儿脐静脉随胎龄变化的形态学。方法 :选取 33例 32～ 42周的新鲜脐带 ,横断取材 ,常规石蜡包埋、切片、染色、光镜观察、计算机图像定量分析。结果 :随胎龄的增长 ,脐静脉管径与中膜厚度逐渐增大 ,中膜平滑肌含量逐渐增多 ,但 40周以后呈下降态势。中膜平滑肌细胞核的数密度和面密度在 37～ 40周最大。结论 :脐静脉管壁中膜平滑肌含量与细胞核的数密度和面密度随胎龄增加而增多 ,建议选用胎龄在 37～ 40周之间的脐静脉作为移植材料。     

脐动脉预作为桥血管移植材料的解剖结构和抗压力学研究

目的:从脐动脉解剖结构、抗压力学方面探讨脐动脉作为小口径血管和冠状动脉血管移植材料的可行性.方法:检测孕龄在38～42wk的新生儿脐动脉的内径,观察血管的物理性能、顺应性及耐压性能,观察液压扩张技术对脐动脉解剖结构的影响.结果:新生儿脐动脉的内径为3.11±0.26mm.血管物理性能检测发现脐动脉有良好的顺应性,而且具有良好的耐压性能(爆破压>300mmHg).由于脐动脉肌层发达,有自闭趋向,遂采用液压扩张技术增大脐动脉口径,使血管失去回缩作用;而且该实验发现液压扩张不引起血管解剖结构的明显损伤.结论:脐动脉从生理解剖方面具备作为冠状动脉搭桥血管材料的基本条件;液压扩张可增大脐动脉口径,预防痉挛发生,且不引起血管结构的明显损伤.     

厄贝沙坦单剂及复方制剂对轻中度原发性高血压患者交感应激后动脉功能的影响

目的:本研究拟采用血管紧张素Ⅱ一型(AT1)受体拮抗剂-厄贝沙坦及其厄贝沙坦同氢氯噻嗪的复方片剂,观察其在降血压的同时,对交感活性的影响及对血管顺应性的改善作用.方法:采用随机化、平行分组、活性药物对照的双盲(双模拟法)试验方法,对36名轻中度高血压患者进行为期8周的观察,并应用美国PULSEMETRIC公司的肱动脉无创血流动力学测定仪检测患者在服用AT1受体拮抗剂-厄贝沙坦及其厄贝沙坦同氢氯噻嗪的复方片剂治疗前后,对交感应激状态下血压及动脉功能的影响.结果:(1)两组患者在分别服用药物治疗8周后,收缩压和舒张压均有明显的下降,脉压下降.同时两组患者系统动脉顺应性、肱动脉顺应性和肱动脉扩张性均明显改善.其中复方片剂对于小动脉顺应性及肱动脉扩张性的改善作用更加明显.(2)高血压患者经握力试验激活交感神经后,两组患者收缩压、舒张压、和心率均有相应的增加,脉压增加;同时系统动脉顺应性、肱动脉顺应性及肱动脉扩张性均有明显的下降.经两组药物治疗8周后,未能控制经握力应激交感激活实验所引起的血压升高和心率加快.(3)治疗8周后,交感应激仍使两组患者的系统动脉顺应性和肱动脉顺应性,以及肱动脉扩张性明显下降.复方片剂组系统动脉顺应性的降低更加明显.这与握力实验后本组患者收缩压和脉压的明显升高相符合.结论:厄贝沙坦单剂及复方片剂治疗8周,在使血压和脉压降低的同时,对于高血压患者的系统动脉顺应性、肱动脉顺应性和肱动脉扩张性均有明显的改善作用.但两组药物均不能使应激状态时由交感活性增高所导致的血压、脉压增高和动脉功能的损害得到改善.     

妊娠高血压综合征脐血流、胎盘后方螺旋动脉血流对妊娠结局的影响

目的了解妊娠高血压综合征(简称妊高征)胎儿-胎盘循环规律.方法对临床诊断中、重度妊高征患者(妊高征组)采用彩色多普勒超声在脐带不同位点(胎盘附着部、漂浮部、脐轮部)、胎盘后方螺旋动脉测量血流参数,并与对照组比较.结果对照组脐带不同位点的脐血流自胎盘附着部至脐轮部为由低至高的血流趋势,而妊高征组孕29～40周脐带不同位点脐血流也呈由低至高的血流趋势,但较对照组高,统计学检验差异不明显.而孕29～40周胎盘后方螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐血流收缩期与舒张期比值(S/D)与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).对照组与妊高征组出生体重有明显差异.结论异常组胎盘后方螺旋动脉血流阻力增高,导致脐血流增高,进而影响胎儿发育.     

1015例单脐动脉发生率分析

对我院1983年分娩的1015例胎儿脐带进行目测和病检,发现6例单脐动脉,单脐动脉的发生与产妇年龄、胎儿性别无关,不影响妊周和体重,脐带长度和脐动脉壁厚度均无明显变异,但胎儿畸形多见(显性和隐性),建议分娩时常规目测脐带动脉数,对单脐动脉的新生儿认真随访,有一定临床意义。     

胚胎胸腺移植治疗晚期肝癌的研究

不能施行肝切除和肝动脉栓塞的晚期肝癌一经确诊,多在1～3月内死亡。本文报道用胚胎胸腺移植治疗晚期肝癌20例。供体取自水囊或药物引产死胎,胎龄24～32周。胚胎胸腺移植包括胸腺薄片(即胸腺组织)移植、胸腺细胞移植、带血管的胸腺移植。结果:术后患者普遍感腹痛、腹胀减轻,乃至消失,精     

不同年龄健康人血压和动脉顺应性关系的研究

目的:评价不同年龄健康人血压和动脉顺应性关系及其临床意义。方法:按美国明尼苏达大学方案将200名受试者分为4个年龄组:15～30岁;31～45岁;46～60岁和61～80岁。每组男女各25名,使用美国产HDI-2000动脉测试仪同步记录血压和动脉顺应性(大动脉弹性为C1,小动脉弹性为C2)。结果:男性组:收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均随年龄增加而升高,同时C1和C2顺应性下降,有统计学意义(P均<0.01),但脉压差(PP)无统计学差异(p>0.05);C1与SBP、DBP和PP呈显著负相关,其中与SBP相关性最好(r=-0.640,P<0.01);C2与SBP和DBP呈显著负相关,其中与DBP相关性最好(r=-0.544,P<0.01),与PP无相关。女性组:SBP、DBP和PP随年龄增加而升高,C1和C2顺应性下降,有统计学差异(P均<0.01)。C1和C2均与SBP、DBP和PP呈显著负相关,其中与SBP相关性最好(r=-0.660,P<0.01;r=-0.704,P<0.01)。结论:男性和女性随着年龄的增加,大、小动脉顺应性均下降。SBP是影响其大、小动脉顺应性的最主要因素。     

同种异体血管移植的临床应用

目的在实验研究成功报道的基础上,制备不同管径的同种异体血管应用于,临床,以探讨其远期疗效,为同种异体血管库的建立作出正确评估。方法采用新生儿脐带血管、胎儿或成人脑死亡者不同管径及长度的血管,常规处理后深低温冷藏2周,即可移植。移植前快速复温,术后行“三抗”治疗。结果临床应用13例,修复胭动脉5例,尺、桡动脉各3例,指动脉2例,术后11例成活,2例闭塞,随访5—26个月,平均12个月,移植成活的血管通畅良好,无排异。结论同种异体血管经正确取材,正确处理,深低温保存后可用于临床,可以解决血管缺损的来源替代问题。外径1～5mm的异体动脉移植后通畅性较好,1mm以下血管易栓塞,应慎用。     

脐和子宫动脉血流频谱S／D值的正常变化及意义

本文分析６０例正常妊娠２４～４０周的胎儿脐动脉及孕妇子宫动脉血流频谱Ｓ／Ｄ值。脐动脉Ｓ／Ｄ值随胎龄增加而减少。各期左、右子宫动脉间Ｓ／Ｄ值无差异。妊娠中、晚期子宫动脉Ｓ／Ｄ值无差异。妊娠中期脐动脉Ｓ／Ｄ值高于子宫动脉Ｓ／Ｄ值，晚期两者无显著差异。Ｓ／Ｄ值与孕妇年龄无关。     

脐动脉舒张末期血流缺失与胎儿畸形的关系

超声多普勒在产科中的应用,为胎儿血流动力学研究提供了一种有效而安全的方法。脐动脉舒张末期血流缺失(Absence end-diastolio Veiocity,AEDV)是胎儿循环高阻力的表现,与胎儿的脐动脉、胎盘组织生理病理改变相吻。1 资料与方法1.1 一般资料:自1996年1月～1998年8月来我院检查的孕妇中,查出脐动脉 AEDV13例,年龄23～36岁,平均27 岁,孕周在26～40周,平均为31周。用20例相应年龄、孕周的正常妊娠妇女作为对照组。1.2 方法:用 AUS-01C 型及 EUB-525型多功能超声诊断仪,探头频率分别为3.3MHz,3.5MHz。首先用 B 型超声作常规检查,寻找到离胎盘最近端一段脐带,再用彩色多普勒确定血流最佳方向,然后,用脉冲多普勒取样容积置于脐动脉处尽量与声束平行,校正角<30°,频谱显示至少要三个     

Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background  Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions? The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging (VVI).

Methods  Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity (S) to the lowest diastolic velocity (D) (S/D) <3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.

Results  Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D ³3.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group (P <0.05); there was no significant difference (P >0.05) in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group.

Conclusions  Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D ³3.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.

     

PAPP-A、脐动脉S/D比值与子痫前期的相关性研究

目的 研究子痫前期孕妇外周血、脐血和胎盘组织妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及脐动脉S/D,探讨PAPP-A、脐动脉S/D与子痫前期的关系。方法 52例子痫前期孕妇,按发病孕周不同分为早发型组(≤32周)30例和晚发型组(>32周)22例,相匹配孕周正常孕妇各14例为对照组1、2;彩超测胎儿脐动脉S/D;ELISA法和免疫组化法分别测血清及胎盘PAPP-A水平。结果 ①早发型组及晚发型组外周血PAPP-A均高于对照组1、2(P<0.05),且早发型组高于晚发型组(P<0.05);早发型组及晚发型组脐血PAPP-A均高于对照组2(P<0.05);②早发型组胎盘PAPP-A高于对照组2和晚发型组(P<0.05);③早发型组及晚发型组胎儿脐动脉S/D均高于对照组1、2(P<0.05),且早发型组高于晚发型组(P<0.05);④早发型组外周血PAPP-A水平与脐动脉S/D呈正相关(P<0.05)。结论 早发型子痫前期孕妇外周血PAPP-A和脐动脉S/D均升高,提示PAPP-A与早发型子痫前期的胎盘功能紊乱及子痫前期预后有关。     

晚孕期脐带绕颈胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标与比值预测胎儿窘迫

目的 探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿大腩中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标与比值预测宫内缺氧的早期诊断价值.方法 运用彩色多谱勒超声检测80例38-40孕周的正常胎儿和88例脐带绕颈胎儿的MCA和UA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),然后计算其阻力指标与比值结果 ,用测得的正常值对脐带绕颈胎儿进行宫内缺氧的判断,将结果 进行诊断试验评价.组间比较采用完全随机的方差分析.结果 各组间比较胎儿MCA和UA阻力指标比值有非常显著性差异(P<0.01).正常组与绕颈1周组阻力指标比较无差异(P>0.05);与绕颈2周及以上组比较有非常显著性差异(P<0.01).绕颈1周组与绕颈2周及以上组比较也有显著性差异(P<0.05).用UA、MCA阻力指标与阻力指标比值的正常参考值,预测脐带绕颈胎儿缺氧的敏感性和特异性分别为43%、85%、92%,83%、89%、100%.结论 MCA与UA阻力指标比值预测脐带绕颈胎儿宫内缺氧优于其阻力指标,可早期发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态.在胎儿窘迫发生前作出诊断,具有重要的临床价值.     

超声脉冲多普勒测定正常妊娠子宫动脉、脐动脉血流速度

本文报道了应用脉冲多普勒超声诊断仪对100例不同孕周正常孕妇(19～40孕周)的子宫孕脉、脐动脉血流速度频谱的收缩末期、舒张末期峰值之比(S/D值)进行了测定,同时观察分析了脐动脉S/D值与胎盘成热度分级的关系。脐动脉血流速度S/D值随妊娠月份增加逐渐下降,而子宫动脉血流速度S/D值变化不大。脐动脉S/D值与胎盘成熟度分级的关系是0级,Ⅰ级>3;Ⅱ级<3、Ⅲ级>;0>Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ级。说明:随着胎盘逐渐成熟,脐动脉舒张末期血流速度逐渐增加,S/D值也随之下降。     

彩色多谱勒超声观察脐动脉S/D值对评估脐带绕颈预后的临床意义

目的：探讨彩色多谱勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的临床价值及脐动脉S/D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义。方法：选择孕37～42周产前常规B超检查发现脐带绕颈209例孕产妇为脐带绕颈组,另选同期B超检查无脐带绕颈60例为对照组,两组均行彩色多谱勒超声检查。并对胎儿颈部进行观察,同时测定脐动脉S/D值、RI值,最后结合分娩方式、羊水粪染、Apgar评分进行分析。结果：（1）脐带绕颈组分娩后证实脐带绕颈205例,彩色多谱勒超声诊断符合率达98.1%。脐带绕颈组脐动脉S/D值、RI值与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.001）;（2）205例脐带绕颈孕产妇中,脐动脉S/D值≥3.0时羊水2度污染、新生儿Apgar评分、分娩方式等与S/D值〈3.0相比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：彩色多谱勒超声诊断脐带绕颈准确率高,检测脐动脉S/D值对预测胎儿宫内窘迫、指导分娩方式的选择有重要参考意义。     

持续健康教育对异常脐血流孕妇的影响

目的探讨持续性健康教育对异常脐血流孕妇的影响。方法将67例脐血流S/D值异常孕妇随机分为观察组（n=33）和实验组（n=34）。观察组仅给予一般孕期健康知识宣教,实验组自孕24周首次监测脐血流异常开始至孕妇住院分娩期间实施持续性健康教育,使其掌握异常脐血流治疗的相关知识,积极配合治疗,遵医服药,遵医吸氧,自测胎动,定期监测脐血流,遵医采取最佳睡眠卧位,提高其遵医行为,促进异常脐血流的改善或降低至正常,促进胎儿足月产和孕妇自然分娩。结果实验组孕妇遵医行为、分娩时S/D值降至正常、足月产例数均高于观察组,剖宫产率低于观察组（P〈0.05）。结论持续性健康教育有利于提高孕妇的遵医行为,降低S/D值,延长孕周,提高足月产,降低剖宫产。     

不同胎龄新生儿脐血皮质醇和总蛋白测定与肺功能的关系

测定57例不同胎龄新生儿的肺功能和脐血中皮质醇及脐血总蛋白水平。结果:早产儿、足月儿和过期产儿的脐血总蛋白水平呈阶梯状上升。早产儿脐血皮质醇显著低于足月儿,而足月儿与过期产儿差异不显著。经相关分析脐血皮质醇与总蛋白呈正相关,胎龄<37周者相关极显著(r=0.924,P<0.01),>37周者相关无显著意义(r=-0.17,P>0.05)。过期产儿的各种肺功能指标均与足月儿接近,早产儿CVC和Vmax较足月儿低。CVC和Vmax与脐血总蛋白和皮质醇均有显著相关。结果表明:脐血总蛋白和皮质醇水平可作为反映胎儿成熟度和肺成熟度的指标;肺成熟度随胎儿的成熟度逐渐上升。     

脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床研究

目的观察脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床疗效。方法选取湖北医药学院附属太和医院于2012年1～7月收治的50例自愿接受脐血干细胞移植患者为肝硬化失代偿期(Child C级),全部患者均给予静脉输注及股动脉介入脐血干细胞,同时进行常规药物治疗。定期观察术后3、6、9、12周肝功能、血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)的变化。结果治疗第3周开始多数患者的临床症状、体征得到明显改善,其中腹水减少30例(60%),双下肢水肿减轻40例(80%),乏力好转35例(70%),食欲改善30例(60%)。经脐带干细胞治疗后3周,各指标较治疗前未见明显改善;治疗后6周,谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、ALB、PT改善不明显,治疗9周时,所有指标均有明显改善(P<0.05),12周时,各指标改善更为明显(P<0.05)。结论脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化是一种简便、安全、有效的治疗方法,其治疗疗效显著,可避免肝移植供体紧缺及免疫排异反应,明显改善患者的生活质量。     

三维超声静态表面成像模式诊断胎儿脐带绕颈

目的 探讨三维超声全方位立体直观检测胎儿颈部表面解剖结构，并进一步精确诊断胎儿颈部脐带缠绕的实用价值。方法 采用静态表面成像模式，对215例胎儿颈部进行三维重建，以直接的镜面状效果显示其外表解剖结构特征。结果 215例要求检测脐带绕颈的孕妇中，三维超声检测出脐带异常5l例，发生率为23．72％。其中脐带搭颈23．53％，脐带绕颈l周52．94％，脐带绕颈2周13．72％，脐带先露9，8l％。重建的胎儿颈部形态直观、清晰、层次分明，富有质感；重建的脐带形态生动，定位、走向明确；重建的脐带绕颈图像一目了然，并可显示和判断绕颈的松紧程度。结论 三维超声能更全面、直观、形象地显示脐带绕颈的存在及其两者的空间解剖关系，进一步的研究应包括全程脐带在宫腔内的走势轨迹及其机理。     

脐血流监护仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值

目的评价脐血流仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值，探讨脐带绕颈与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择孕37-42周单胎头位孕妇进行脐血流仪检查，并检测出脐带绕颈、测定脐动脉收缩期峰值速度（S）、舒张末期血流速度（D），计算S／D值。结果脐血流仪诊断脐带绕颈100例孕妇中，分娩后证实92例。其中S／D〉3．0有11例；S／D2．5-3．0有18例；S／D〈2．5有63例。结论脐血流仪不仅可以诊断胎儿脐带绕颈，更可通过测定脐动脉血液动力学指标提示胎儿宫内危险状况，为产科临床及时有效的处理提供科学依据。