血浆同型半胱氨酸、一氧化氮对动脉粥样硬化作用的探讨

目的探讨高血压及伴冠心病的动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）变化的特性。方法对高血压或伴冠心病患者通过颈动脉超声及冠状动脉造影明确存在动脉粥样硬化的患者211例，冠心病/高血压病患者99例，高血压122例，进行Hcy、NO及超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定。结果冠心病患者血浆Hcy浓度为（18.57±7.47）μmol/L，明显高于单纯高血压组（14.53±10.58）μmol/L（P＜0.01），hs-CRP水平（3.73±3.89）mg/L，明显高于高血压组（2.38±2.86）mg/L，P＜0.05。冠心病患者血清NO浓度为（51.15±18.78）μmol/L，显著低于高血压组（70.39±41.55）μmol/L，P＜0.001。结论 Hcy、NO及hs-CRP的异常与动脉粥样硬化的发展有关，冠心病冠状动脉粥样硬化伴颈动脉粥样硬化多部位血管病变患者的Hcy与NO水平反比的程度以及hs-CRP明显高于高血压伴颈动脉病变的单部位的患者，提示Hcy水平及炎症参与了血管损伤的过程。     

2015中国台湾地区高血压管理指南介绍

<正>历时5年,在2010年指南的基础上,中国台湾心脏病学会(TSOC)和高血压学会(THS)联合出台2015年高血压管理指南(以下简称新指南),在线发表于JAMA杂志。新指南收集了新发表的一系列临床研究及荟萃分析信息,同时与1年来国际上多个高血压防治指南进行了对比。文中强调:1亚洲高血压患病率的增长速度超过了世界其他地区,因此血压控制在亚洲有重要意义,尤其对于卒中的预防具有更重要的意义;2强调家庭血压     

半定量试纸法评价微量白蛋白尿的探索性研究

背景　微量白蛋白尿（MAU）是高血压肾脏早期损害的标志之一，尿微量白蛋白/肌酐（ACR）已被推荐作为MAU的首选检测方法。目前检测ACR的主要方法包括放射免疫法、化学发光免疫分析法、免疫比浊法等，均需要特殊的仪器和设备以及专业的检验人员才能实施，不能应用于基层以及流行病学调查中。寻找简易MAU的测定方法，有助于基层评估高血压早期肾脏损害，并可能为相关的流行病学调研提供方法。半定量试纸法作为一种快速简便、经济的MAU检测方法，已被推荐用于基层的疗效监测、患者家庭监测以及流行病学调查，但目前国内相关研究较少。目的　本研究以免疫比浊法检测的尿ACR作为金标准，评估半定量试纸法检测MAU的准确度及临床应用价值。方法　选取2016年11月-2017年8月在北京大学人民医院心脏中心就诊的未服降压药18~85岁高血压患者284例为研究对象，以免疫比浊法测定的ACR结果作为金标准，分别以半定量试纸法测定的ACR结果 30~300 mg/g（标准一）、50~300 mg/g（标准二）、80~300 mg/g（标准三）、100~300 mg/g（标准四）、150~300mg/g（标准五）作为MAU的阳性诊断标准，计算不同阳性诊断标准下半定量试纸法检测MAU的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、Youden指数及阳性似然比。结果　与半定量试纸法ACR 30~300 mg/g、50~300 mg/g、80~300 mg/g以及150~300 mg/g的切点相比，ACR 100~300 mg/g的Youden指数及阳性似然比最优，分别为6.83%及1.25。同时，半定量试纸法ACR 150~300 mg/g的特异度（75.61%）最高，误诊率（24.39%）最低。结论　半定量试纸法检测的ACR 100~300 mg/g可作为MAU的半定量阳性诊断标准，是一种可用于基层筛查MAU的有效工具，具有一定的临床应用价值。     

北京市住院高血压患者心脏舒张期顺应性下降的危险因素分析

目的了解住院高血压患者的心脏舒张期顺应性改变与年龄、血压水平、及各研究因素之间的关系,分析可能影响心脏舒张功能的相关因素。方法应用回顾性研究的方法调查北京市20家三级医院住院高血压患者2 971例,通过调查表获得一般情况、血压水平、遗传史、用药史、血生化、超声心动图等指标。结果在超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)≥45%的2 971例患者中,左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度和舒张晚期二尖瓣最大血流速度之比(E/A)异常的1 793例(60.4%)。回归分析显示,年龄、动脉粥样硬化斑块、早发心血管病家族史、糖尿病史、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度、LVEF、病程等指标在E/A正常和异常之间存在显著差异。结论高龄、合并周围血管动脉粥样硬化、早发心血管病家族史、糖尿病、LVEDD舒张受限、室间隔增厚、高血压病程是高血压患者舒张期顺应性下降的相关危险因素,对于上述高危因素的干预有利于心室舒张功能的改善。     

肾素-血管紧张素系统基因多态性与高血压病患者伊贝沙坦降压幅度关系的研究

目的：对原发性高血压患者采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（伊贝沙坦）单药治疗，在观察降压疗效的同时测定RAS基因多态性靶位点：ACEI／D、ACTM235T、AT1R 1166A／C、573T／C、1062A／G、-521C／T的基因型，旨在发现与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效相关的基因多态性位点。方法：符合WHO／ISH高血压诊断标准轻、中度高血压患者117例，服用伊贝沙坦单药治疗8周，在临床观察疗效的同时，应用RFLP及PCR的方法对患者血白细胞基因组DNA进行RAS基因多态性位点ACEI／D、AGT M235T、AT1R 1166A／C、573T／C、1062A／G、-521C／T基因型的分析。结果：含ACED等位基因、的患者服用伊贝沙坦后SBP下降幅度明显大于Ⅱ型基因型患者，两者之间有统计学差异（P〈0．05）；含AT1R 573T等位基因的患者服用伊贝沙坦后收缩压下降幅度明显大于CC纯合基因型患者，两者之间有统计学差异（P〈0．05）；AGT M235T、AT1R 1166A／C、-521C／T各基因型之间BP下降幅度均无显著差异。所有入选患者未发现AT1R 1062A→G的变异。结论：肾素-血管紧张素系统基因多态性位点ACEI／D及AT1R 573T／C与ARB类药物的药物敏感性有一定相关性。     

美国心脏病学会年会新的循证医学信息

第57届美国心脏病学会(ACC)年会于2008年3月28至4月3日在美国芝加哥城召开.现介绍最受参会者关注的在本次会议上公布的大型临床试验结果.     

内源分泌型高级糖基化终末产物受体与冠心病危险因素对动脉弹性的影响

目的探讨冠心病患者内源分泌型高级糖基化终末产物受体(esRAGE)与冠心病危险因素对动脉弹性的影响。方法选择180例冠心病患者,检测颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(ba-PWV)和血esRAGE,分析与冠心病相关的危险因素。结果与未合并高血压、糖尿病、腰围正常和≤3个异常代谢组分患者比较,合并高血压、糖尿病、腰围异常和3个异常代谢组分患者的cf-PWV、ba-PWV明显增高,血esRAGE降低(P0.05)。log cf-PWV与年龄、收缩压、舒张压、稳态模式评估法胰岛素抵抗指数呈正相关,与esRAGE呈负相关(P0.05)。ba-PWV与年龄、收缩压、舒张压呈正相关,与esRAGE呈负相关(P0.05)。log cf-PWV与年龄、收缩压、esRAGE独立相关;ba-PWV与年龄、收缩压独立相关。结论合并危险因素的冠心病患者的动脉弹性功能明显减低,冠心病患者esRAGE水平下降在动脉弹性减低方面起着重要作用。     

高血压合并冠心病患者抗凝和抗血小板治疗的选择

<正> 抗血小板治疗和抗凝治疗统称为抗栓治疗,常用抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱh/Ⅲa受体拮抗剂,常用抗凝药物包括低分子肝素、肝素以及华法林。高血压是冠心病最重要的危险因素之一,抗栓治疗是冠心病预防中的主要手段。多年来,对于哪些高血压患者应该应用抗栓药物一直存在争议。合并冠心病的高血压     

不同方法分析谷峰比值和平滑指数对长效降压药疗效的评价

目的充分利用动态血压监测(ABPM)信息,探讨谷峰比值(T/P)科平滑指数(SI)的合理计算方法,为临床长效降压药的评价提供依据.方法利用患者服用伊贝沙坦和吲哒帕胺缓释片(纳催离)治疗前后动态血压监测的结果,采用整体和个体两种方法计算T/P和SI,并加以比较.结果整体计算法伊贝沙坦的T/P分析为收缩压为71.22%,舒张压为68.47%.纳催离为93.18%和65.67%.伊贝沙坦收缩压和舒张压的SI分别为4.20和2.54,纳催离为4.28和2.02.个体计算法T/P和SI的所有指标均低于整体计算法.结论(1)整体计算高估峰值血压,所得T/P偏高,临床中建议最好采用个体法计算T/P.(2)由于单个个体每小时ABPM重复性较差,在临床中应根据整体法计算的SI考虑药物降压的平稳性,同时对不同患者计算其个体SI.     

氯沙坦对遗传性高血压大鼠伴左室肥厚心肌细胞外信号调节激酶的影响

细胞外信号调节激酶(ERK)是多种促增殖信号传导途径的胞外终点,在肿瘤的发生发展中具有重要作用.高血压心肌肥厚以心肌细胞的肥大和间质细胞的增殖为特点,许多研究亦发现ERK表达的改变参与多种刺激因素的促心肌肥厚作用,血管紧张素Ⅱ(AⅡ)是其中最重要,也是被研究最多的一种.本文通过固定化蛋白质印迹法研究AⅡ受体拮抗剂氯沙坦对遗传性高血压大鼠心肌肥厚的逆转作用以及对ERK表达及活性的影响,从而得出ERK在高血压心肌肥厚发病及AⅡ受体拮抗剂治疗中的作用.