心血管系统合理用药专家圆桌会议纪要

去春千闲挂月,秋池共语济世,岁月轮回今又是,再瞻用药实事。承继倡导合理用药宗旨,由本刊主办的第4次心血管系统合理用药专家圆桌会议于8月21日在北京举行,出席专家圆桌会议的医、药学专家有华琦、汪家瑞、孙宁玲、孙忠实、吴学思、孙文萍、赵奎君、卢燕、刘红旭、鲁卫星、苗阳、黄进、张石革、吕强等,会议围绕高血压、高脂血、左心衰竭、脑卒中等药物治疗中的合理应用、不良反应预警等话题展开探讨,并达成共识。现整理后发表于此,期盼对临床治疗实践有所启迪和裨益!     

高危患者降压治疗:重视控制血压底线

高血压高危患者的降压治疗既需降低血压，又需保持足够血流以保障器官灌注。血压降低过度无疑也有一定风险，因此控制皿压需要底线。高危高血压患者的个体差异大，在降压治疗过程中，临床医生既要以循证医学为鉴，叉须遵循个体化治疗原则，把握好降压幅度和速度，坚持高质量平稳降压，才能更好地保护靶器官，减少心脑血管意外的发生。     

达标降压治疗是减少心脑血管事件的关键

在我国的高血压患病人数已愈一亿,根据2001年中国心血管健康多中心的资料显示:在35～74岁的人群中高血压患病率27.2%,高血压的知晓率44.7%,高血压患者的服药率28.2%,而高血压患者的控制率仅为8.1%.     

儿茶酚胺在射频导管消融术中的变化研究

儿茶酚胺在射频导管消融术中的变化研究（摘要）朱继红孙宁玲郭继鸿为了解儿茶酚胺在射频消融术中所起的作用及其对机体可能的不良影响，分组进行对照比较。射频消融组２５例，为经心内电生理确诊的阵发性室上速病人，男１５例，女１０例，年龄１８～５８岁，其中预激１５...     

原发性高血压与HLA-DRB等位基因相关的研究

目的：分析高血压患者的遗传易感性的遗传性背景。方法：采用PCR-SSP技术对病例组56例、正常对照组104例进行HLA-DRB等位基因分型。结果：HLA-DRB1*12等位基因频率显著高于正常组，并与发病年龄密切相关，即发病年龄越早，与DRB1*12的关联强度越大。HLA-DRB1*03也出现随发病年龄的提前，而显示出明显的关联趋势。结论：HLA－DRB*12是高血压病的相关基因，与该病的遗传易感性有较密切关系。     

动脉顺应性及其影响因素

动脉顺应性又称动脉弹性，反映血管内皮功能。已成为预测心血管疾病的重要危险因素。无创测量动脉弹性的方法在临床上已有一定程度的应用。各种方法具有其各自适用范围及局限性。多种干预手段可以影响动脉弹性。合理测量及维持正常的动脉弹性可延缓多种心血管疾病的发生及发展。     

A型行为与原发性高血压的关系探讨

目的:探讨A型行为对高血压病的发生、发展的影响.方法:采用A型行为问卷,随机调查230例患者,分为高血压组与非高血压组,其中高血压组147例(A型行为89例,占89/147),非高血压组66例(A型行为14例,占14/66).17例被剔除.并对A型行为(24例)和B型行为(26例)患者的血管活性物质去甲肾上腺素(NE)、肾素(Ren)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALd)水平进行测试.结果:高血压组A型行为人数明显多于非高血压组,P＜0.05,有显著差异.A型行为患者的血浆NE、Ren水平明显高于B型行为患者,P＜0.05,有显著差异,Ang Ⅱ、Ald两组P＞0.05,无显著差异.结论:A型行为对高血压病的发生、发展有着一定的影响,对病人的预后可能产生不利作用.     

先天性二叶主动脉瓣伴时相性束支阻滞

先天性二叶主动脉瓣国外较常见,国内报道尚少。伴有三、四相束支阻滞的更罕见。现将我院见到的1例报道如下。一、临床资料患者,女性,56岁。曾发现心脏杂音14余年,3年来加重,近1个月感活动后头晕、胸闷及心前区痛。近3日间歇性晕厥、抽搐,于1986年10月住院。住院后查体S_1及A_2减弱,于胸骨右缘第二肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,向颈部传导,胸骨左缘第三肋间闻     

应重视对血管亚临床病变的控制

心血管病各种危险因素 ,如高血压、高血糖、高血脂、肥胖及吸烟等 ,通常通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症的发生。临床上反映血管亚临床病变的指标主要为动脉弹性异常并常见于如下几个方面 :( 1)动脉的扩张性降低 ;( 2 )动脉壁增厚及硬度增加 ;( 3)动脉顺应性下降 ;( 4)动脉内的斑块形成等。脉压增大常提示动脉弹性明显减退 ,而内皮功能不良常反映早、中期的动脉弹性异常。因此早期检测动脉的结构及功能异常对于预测血管的亚临床及临床疾病具有重要意义。一、临床上检测动脉弹性的指标及仪器1 CVProfilorDO 2 0 2 0桡…     

吲哒帕胺抗高血压疗效及安全性观察

目的评价吲哒帕胺缓释片(1.5 mg)对轻、中度高血压病人降压有效性及安全性.方法采用双盲、随机对照的研究方法.经过2周安慰剂洗脱期后,48例服吲哒帕胺缓释片1.5 mg,46例服吲哒帕胺普通片2.5 mg,每日一次.在安慰剂期末及治疗2、4、6、8周末测坐位收缩压、舒张压及心率.治疗前及8周末检查血钾、钠、尿酸、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶,心电图.结果两组治疗后2、4、6、8周血压较治疗前明显降低(P＜0.01),8周末两组降压总有效率分别为70.8%及73.9%, 组间对比差异无显著性(P＞0.05).吲哒帕胺缓释片组不良反应明显少于普通片组,血钾降低及血浆尿酸增高发生率低,与吲哒帕胺普通片比较有显著性差异(P＜0.05).两组血钠、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶及心率变化在治疗前后无变化.结论吲哒帕胺缓释片治疗轻、中度高血压与普通片比较,降压效果相当,耐受性好,副作用少,对心、肝、肾无明显毒性作用.