microRNA-30b在非小细胞肺癌中的表达及预后分析

目的 探讨微小RNA-30b（miRNA-30b）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达情况,并进一步分析miR-30b与NSCLC患者预后的相关性。方法 收集41例NSCLC患者的肿瘤组织及其正常组织（距离肿瘤组织>5cm）,采用real-time PCR法检测miR-30b的表达情况,并对预后进行分析。结果 肿瘤组织miR-30b的表达水平显著低于正常组织（P<0.01）;miR-30b的表达水平与临床分期、淋巴结转移及EGFR基因突变显著相关（P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示肿瘤组织中miR-30b高表达组的生存时间明显高于低表达组（P<0.05）。结论 MiR-30b在NSCLC中的表达是下调的,可作为NSCLC预后的一个新的潜在标志物。     

肿瘤干细胞标志物CD133和CD44在肾母细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨肿瘤干细胞标志物CD133和CD44在肾母细胞瘤中的表达及其意义。方法 收集2010年1月至2017年10月在安徽省立医院未行放化疗而直接进行手术治疗的肾母细胞瘤患者手术切除组织标本,病理诊断同步进行免疫组织化学方法检测组织中CD133和CD44阳性信号强度和阳性细胞数目,计算免疫组织化学评分。同时收集临床病理参数,分析免疫组织化学评分与临床病理参数之间是否存在相关性。结果 共收集肾母细胞瘤患儿64例,其中男性30例,女性34例。年龄中位数为36个月,其中46例年龄≤36个月,18例年龄>36个月。肿瘤大小（最大直径）2～19 cm,中位数为6.5 cm,其中32例≤6.5 cm,另外32例>6.5 cm。58例表现为预后好的病理特征,6例表现为预后差的病理特征。根据NWTS的分期,24例为1期,26例为2期,4例为3期,8例为4期,2例为5期。免疫组织化学评分结果显示,44%（28/64）的标本为CD133阳性,13%（8/64）的标本为CD44阳性。CD133的免疫组织化学评分与肾母细胞瘤NWTS分期有正相关性（r=0.813,P<0.05）;在女童中CD133评分高于男童（P<0.05）;CD133评分与患者的年龄、肿瘤的大小及病理特征无相关性（P>0.05）。结论 CD133在肾母细胞瘤中高表达,其表达水平与肾母细胞瘤的发生及恶性程度存在关系。     

非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床特征及预后影响因素

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效、预后的因素。方法 选择安徽省胸科医院2013年1月至2014年12月收治的91例伴恶性胸腔积液NSCLC患者，回顾分析患者临床资料、胸腔积液情况、胸腔积液治疗情况等，分析各因素对疗效及生存期的影响。结果 血性胸水患者RR为48.7%，显著低于非血性胸水患者（P<0.05）；胸腔局部应用IL-2生物治疗RR为70.3%，显著高于不用IL-2进行局部治疗者（P<0.05）。非血性胸水中位生存期位13个月，较血性胸水生存有优势，胸腔局部应用含IL-2生物治疗中位生存期为12个月，较不用IL-2治疗生存有优势，在腺癌患者中EGFR-TKI联合化疗生存优于单纯化疗，而后者生存优于单纯EGFR-TKI治疗（P<0.05）。结论 血性胸水疗效及预后差，胸腔局部应用IL-2生物治疗疗效较好、生存有优势。     

结肠癌发生肿瘤沉积的CT诊断及与患者预后结局的关系研究

目的 探讨结肠癌发生肿瘤沉积的多层螺旋CT（MSCT）参数特征及与患者预后结局的相关性。方法 选取东营市人民医院2017年2月—2019年12月102例经病理学诊断为结肠癌的患者。其中，66例患者发现结肠癌癌旁肿瘤沉积84枚、经病理学检查发现55例患者肿瘤淋巴结转移67枚。所有患者术前接受MSCT检查；比较肿瘤沉积及淋巴结转移的MSCT影像学特征和MSCT参数。根据患者3年随访结局将患者分为死亡组和存活组，比较两组患者的临床资料，采用多因素一般Logistic回归模型分析患者不良预后结局的影响因素。结果 结肠癌患者的肿瘤沉积与转移淋巴结的结节直径比较，差异无统计学意义（P >0.05）；结肠癌患者的肿瘤沉积结节的边缘特征模糊、有毛刺征、有结节内部坏死占比均高于转移淋巴结（P <0.05）；结肠癌患者的肿瘤沉积结节纵横径比值小于转移淋巴结（P <0.05）；结肠癌患者的肿瘤沉积结节的平扫CT值、动脉期强化CT值、静脉期强化CT值均高于转移淋巴结（P <0.05）；多因素一般Logistic回归模型分析结果显示，肿瘤呈低分化［O^R =1.642（95%CI：1.024，2.634）］、发生淋巴结转移［O^R =1.652（95%CI：1.063，2.568）］、癌旁肿瘤沉积［O^R =1.745（95%CI：1.090，2.794）］是结肠癌患者不良预后结局的独立危险因素（P <0.05）。结论 MSCT的影像学特征及参数对临床鉴别结肠癌癌旁肿瘤沉积及转移淋巴结有重要价值，结肠癌癌旁肿瘤沉积与患者不良预后结局有一定的关系。     

Piwi互作RNA的筛选及其在儿童肾母细胞瘤组织中的表达

目的 探讨Piwi互作RNA（piRNA）在儿童肾母细胞瘤中的表达及临床意义。方法 对Piwi样蛋白2（Piwil2）基因重编程人成纤维细胞所形成的肿瘤样干细胞进行高通量测序,筛选出差异表达piRNA,并利用miRanda软件预测其靶基因,对靶基因进行基因本体（GO）功能分析。采用qRT-PCR检测差异表达piRNA及其靶基因在34例肾母细胞瘤患儿肿瘤组织及癌旁正常肾组织标本中的表达,并分析差异表达piRNA及其靶基因与肾母细胞瘤临床病理特征的关系。结果 通过高通量测序筛选出230个差异表达piRNA,利用miRanda软件预测出43个靶基因,经GO分析发现其参与的生物学过程主要为调节细胞钙离子浓度,分子功能主要为参与ATP酶的活动及多聚A尾RNA结合。选取5个未知的差异表达piRNA及其靶基因检测其在肾母细胞瘤肿瘤组织及癌旁正常组织中的表达情况,结果显示第13位未知上调piRNA（NU13）表达量在肿瘤组织中下调（P<0.01）,其靶基因NOP56核糖核蛋白（NOP56）表达在肿瘤组织和癌旁正常组织中差异表达无统计学意义（P=0.58）;第9位未知上调piRNA（NU9）表达量在肿瘤组织中下调（P<0.01）,其靶基因40S核糖体蛋白S8（RPS8）基因在肿瘤组织和癌旁正常组织中差异表达无统计学意义（P=0.29）;第5、7、9位未知下调piRNA（ND5、ND7、ND9）及其共同靶基因MT-RNR2样蛋白1（MTRNR2L1）基因的表达量在肿瘤组织中均下调（P均<0.01）。以上在儿童肾母细胞瘤组织中出现差异表达的piRNA及其靶基因与患儿年龄、性别、肿瘤临床分期、病理分型无明显相关性（P均>0.05）。结论 piRNA NU9、NU13、ND5、ND7、ND9及靶基因MTRNR2L1在儿童肾母细胞瘤组织中出现差异表达,有望成为鉴别肾母细胞瘤与正常肾组织的标志物。     

局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效分析

目的 探讨局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年6月至2015年10月南京医科大学附属明基医院普外科收治的112例进展期乳腺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方案,将接受新辅助化疗的53例患者作为治疗组,未接受新辅助化疗的59例患者作为对照组。比较两组患者肿瘤治疗有效率、不良反应发生率、术后并发症发生率、保乳率及术后复发转移率等指标的差异。结果 治疗组患者治疗有效率为61.15%,对照组为3.39%,治疗组患者手术保乳率为31.19%,对照组为11.86%,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组5例患者出现病情进展,两组患者术后辅助化疗不良反应、手术相关并发症等进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,治疗组患者肿瘤局部复发率（22.64%）高于对照组（8.47%）,差异有统计学意义（P<0.05）,但远处转移率（3.77%vs 5.08%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 局部晚期乳腺癌的新辅助化疗可缩小肿瘤,增加乳腺癌患者保乳率,但增加术后局部复发率,有待进一步临床研究思考及验证。     

4种淋巴结分期方法对进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值比较

目的 比较淋巴结转移数（pN）、淋巴结转移率（MLR）、阴性淋巴结数（NLNC）、阳性淋巴结对数比（LODDS）4种淋巴结分期方法对于进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月于安徽医科大学附属省立医院接受标准胃癌根治术治疗的241例进展期胃癌患者的临床资料,按照pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法的分组标准对241例患者分别进行分组,比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方式分组的患者术后5年生存率的差异,使用Kaplan-Merier生存分析进行单因素分析,Log-rank比较组间差异,Cox比例风险模型比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法与患者预后的相关性并判断四者的评估价值优劣。结果 按照4种不同的淋巴结分期方法pN（P<0.05）、MLR（P<0.05）、NLNC（P<0.05）、LODDS（P<0.05）进行分组的进展期胃癌患者5年生存率差异有统计学意义。单因素分析结果表明：年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、大体分型、分化类型、淋巴结清扫总数等是影响胃癌患者预后的关键因素。Cox多因素分析pN、MLR、NLNC和LODDS 4种淋巴结分期方法对应的似然比△χ²值分别为3.539、7.812、14.780、6.161,显然MLR、NLNC和LODDS分期要高于pN分期,其中NLNC对应的似然比△χ²值最高。结论 与pN分期方法相比,MLR、NLNC和LODDS分期方法,尤其是NLNC具备更好的预后评估价值。     

腓肠神经传导速度检测在评估奥沙利铂诱导性周围神经病中的价值

目的 通过腓肠神经传导速度检测技术评估慢性奥沙利铂诱导性周围神经病（oxaliplatin-induced peripheral neuropathy,OXLIPN）患者感觉神经功能。方法 选择2017年6月至2018年5月经病理证实为消化道恶性肿瘤,且计划实施奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）方案治疗的患者,分别于化疗前及化疗6周期结束后半年进行腓肠神经传导速度检查,记录峰峰值波幅（amplitude of sensory nerve action potential,a-SNAP）、传导速度（sensory conduction velocity,SCV）,同时分析患者化疗前后总神经病评分量表临床版（clinical version of the total neuropathy score,TNSc）评分情况,对OXLIPN患者及其化疗前后神经损害程度进行量化评估。结果 对比同一患者化疗前后腓肠神经a-SNAP波幅下降率的百分比,按下降比率将患者分为3组,第1组腓肠神经a-SNAP下降为70%以内,共11例（34%）;第2组腓肠神经a-SNAP下降为70%~90%,共13例（41%）;第3组腓肠神经a-SNAP下降为90%以上,共8例（25%）,第2组患者比例最高。所有入组患者化疗后腓肠神经波幅较化疗前均有减低,差异具有统计学意义（P<0.01）。化疗后各组腓肠神经SCV较化疗前减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。化疗前后患者进行TNSc量表评估,其中感觉症状,针刺觉,腱反射,自主神经症状,振动觉异常率较化疗前增加,差异具有统计学意义（（P<0.05）。结论 腓肠神经传导速度检查技术可以敏感地客观评价OXLIPN的轴索损害情况,为OXLIPN神经毒性反应程度分级提供敏感指标。     

白细胞介素33在脑胶质瘤组织中的表达及临床价值

目的 探讨脑胶质瘤组织中白细胞介素33（IL-33）表达水平与临床-病理特征及预后的关系。方法 选取2018年1月1日至2020年12月31日就诊于南阳市中心医院的140例脑胶质瘤患者（脑胶质瘤组）和35例脑外伤行颅内减压的手术患者（对照组）作为研究对象，采用免疫组化方法检测脑胶质瘤组肿瘤组织和对照组正常脑组织中IL-33表达水平。采用logistic回归分析脑胶质瘤患者发生不良预后的影响因素，肿瘤组织中IL-33表达水平诊断脑胶质瘤患者发生不良预后的临床效能采用受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果 脑胶质瘤组IL-33高表达107例，低表达33例，对照组IL-33高表达11例，低表达24例，与对照组相比，脑胶质瘤组织中IL-33高表达率升高（χ²=25.817，P<0.001）。脑胶质瘤组织中IL-33主要表达于胞浆中，呈黄色、棕黄色或棕褐色颗粒。脑胶质瘤组织中IL-33表达水平与肿瘤直径、KPS评分、组织学分级和远处转移相关（P<0.05）。脑胶质瘤患者发生不良预后85例，预后良好55例，KPS评分（OR=2.221，95% CI：1.431~4.092，P=0.002）、组织学分级（OR=2.786，95% CI：1.231~8.002，P=0.001）、远处转移（OR=5.117，95% CI：1.661~9.234，P<0.001）及IL-33表达（OR=6.322，95% CI：1.432~10.221，P<0.001）是脑胶质瘤患者发生不良预后的影响因素。组织中IL-33表达诊断脑胶质瘤患者发生不良预后的AUC为0.912（95% CI：0.837~0.915），当截断值为4.56分时，诊断灵敏度和特异度分别为92.22%和91.45%。结论 IL-33在脑胶质瘤组织中高表达，与不良预后有关。     

肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）住院儿童合并胸腔积液病例的临床特点,以提高临床医师对其早期识别,以利于正确诊治。方法 采用回顾性病例对照研究方法,对普通MPP患儿（普通组）及合并胸腔积液组（MPP合并胸腔积液组）进行分析比较,对可能与MPP合并胸腔积液的危险因素进行分析。结果 112例MPP患儿中,合并胸腔积液36例,统计学分析显示,MPP合并胸腔积液独立的危险因素包括发热天数>10天（OR=13.759,P<0.05）、C反应蛋白（CRP）>40mg/L（OR=6.634,P<0.05）、红细胞沉降率（ESR）>45mm/h（OR=6.938,P<0.05）、节段性或肺叶病变（OR=3.642,P<0.05）。结论 MPP合并胸腔积液与多因素相关,要做到及早诊断,及时治疗,避免更严重的后遗症发生。     

原发性心脏肿瘤外科治疗效果及预后的影响因素分析

目的  分析原发性心脏肿瘤患者临床资料,对可能影响治疗效果及患者预后的相关因素进行分析,为提高心脏肿瘤外科治疗效果,改善预后提供依据。方法  回顾性分析1990年1月-2014年9月于西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的140例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,包括一般情况、家族史、心脏功能、以及肿瘤大小、生长分布、病理类型等,并将上述资料与患者手术效果、预后及转归进行相关性分析。结果  肿瘤的病理类型、瘤体大小、术前心功能对手术疗效有显著影响,罹患良性黏液瘤、肿瘤体积<100 cm3、术前心功能较好的患者更易获得治愈,而罹患恶性肿瘤、肿瘤体积≥300 cm3、术前心功能较差的患者围手术期死亡率较高;对预后的影响方面,年龄较小、既往无心血管病史、罹患良性黏液瘤、术前及术后心功能较好的患者术后生存期较年长、罹患恶性肿瘤、心功能较差的患者术后生存期明显延长;相关性分析结果显示,病理类型、瘤体大小、术前心功能与临床疗效呈正相关,既往心血管病史和术后心功能分级与患者术后生存时间呈负相关。结论  良性肿瘤、较小的肿瘤体积以及较好的术前心功能可明显提高手术治愈率,减少死亡率;而术后心功能良好、无既往心血管病史的患者生存期较长。

     

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别诊断以及与治疗和预后的关系。方法对经病理证实的52例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料进行回顾性临床病理分析。结果52例中良性42例，交界性8例，恶性2例，均为女性，发病平均年龄40．8岁。病理特征：肿瘤大小不等，切面呈分叶状。组织学表现为良性的腺上皮和不同异型性的间质成分混合组成。结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与分叶状纤维腺瘤、巨纤维腺瘤、乳腺癌肉瘤和乳腺肉瘤等鉴别，交界性和恶性叶状肿瘤易复发和转移，临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。     

131例纵隔原发性神经源性肿瘤手术治疗的临床经验分析

 目的 分析纵隔原发性神经源性肿瘤行手术治疗患者的临床特征、治疗方法和预后情况。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2008年1月至2014年12月期间已行手术且病理证实为纵隔原发性神经源性肿瘤共131例患者的临床资料,包括临床特征、影像学表现、手术方式、病理学形态和预后。结果 131例患者中男性78例(59.5%),女性53例(40.5%);有症状者59例(45.0%),无症状者72例(55.0%);肿瘤位于左后纵隔61例,右后纵隔69例,前纵隔1例。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)98例(74.8%),VATS辅助胸部小切口手术5例(3.8%),开胸手术28例(21.4%)。除1例恶性神经鞘瘤行姑息性切除外,其他均完整切除,无围手术期死亡。病理类型显示良性神经鞘瘤98例(74.8%),神经节细胞瘤24例(18.3%),恶性神经鞘瘤2例(1.5%),神经纤维瘤2例(1.5%),副神经节瘤2例(1.5%),原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)2例(1.5%),神经母细胞瘤1例(0.8%)。术后随访12～95个月,平均53个月,1例PNET因肿瘤广泛转移死亡,1例恶鞘姑息切除术后20天死亡,2例因其他原因死亡,其余均无瘤存活至2016年1月。结论 纵隔神经源性肿瘤多无特异性临床症状,绝大部分为良性,手术切除预后良好,但恶性肿瘤则预后较差。     

腹膜后占位的病理诊断——单中心1050例分析

目的 腹膜后肿瘤是相对少见的肿瘤类型，本研究拟探讨腹膜后肿瘤的疾病谱、病理特点，总结腹膜后肿瘤的诊治经验、影响预后的因素及治疗前景。方法 回顾性收集2012年1月-2021年12月长海医院收治的1050例诊断为“腹膜后占位/肿瘤”的患者的病理信息，分析各类肿瘤占比，并对临床特征、病理特征及影响因素进行讨论。结果 共纳入1050例病理标本，间叶来源肿瘤418例（39.81%），其中恶性肿瘤348例（33.14%），良性肿瘤70例（6.67%）；神经源性肿瘤219例（20.86%），其中恶性肿瘤20例（1.90%），良性肿瘤199例（18.95%）；淋巴造血组织来源肿瘤127例（12.10%），其中恶性肿瘤88例（8.38%），良性肿瘤39例（3.71%）；未知来源恶性肿瘤42例（4.00%）；转移性肿瘤244例（23.24%）。在间叶来源肿瘤恶性肿瘤中，最常见的几种类型分别是：脂肪肉瘤（178例，16.95%）、平滑肌肉瘤（54，5.14%）等。结论 在腹膜后肿瘤中，间叶源性肿瘤最为常见，同时存在较高比例的神经源性肿瘤、淋巴造血系统来源肿瘤、转移性肿瘤，由于不同类型的肿瘤治疗方法差异很大，需要在临床鉴别诊断时充分考虑其可能性。本分析对进行腹膜后肿瘤诊疗的其他单位具有一定参考意义。     

咽旁间隙肿瘤45例诊断与治疗的临床分析

目的探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析研究45例咽旁间隙肿瘤的临床表现、病理类型及诊治方法。结果45例咽旁间隙肿瘤肿良性36例（占80％）、恶性9例（占20％）,神经源性良性肿瘤（16例）及涎腺混合瘤（11例）是最常见的肿瘤。临床表现为颈部或咽侧的肿块,可伴有吞咽不适、咽痛、头面麻木、听力下降、颈交感神经麻痹综合征（Homer syndrome）等症状。CT或MRI能显示肿瘤大小、形态、位置、与周围结构的关系等。本组肿瘤均经颈外侧切口入路手术切除。恶性肿瘤术后加用了放、化疗。随访1-10年,良性肿瘤无复发,恶性肿瘤3年生存率44％,5年生存率33％。结论CT、MRI对咽旁间隙肿瘤的诊断及指导手术有重要意义。颈外侧切口径路切除咽旁间隙肿瘤简易、安全、有效。     

卵巢癌的肿瘤标记物测定与临床评价

目的 探讨肿瘤标记物在卵巢癌的诊断和预后判断方面的价值。方法 对1998年8月-1999年9月在山东大学齐鲁医院收治的45例卵巢肿瘤患者根据病理分类进行分组。回顾性分析克勤克俭 血清中AFP、CEA、Fepr、CA125、HCG、TSGF及SA水平,利用SAS统计分析系统分别评价6项肿瘤标记物在卵巢癌诊断和预后判断中的价值。结果 Fepr和SA对卵巢良恶性肿瘤的判别价值最大。但对不同病理类型鉴别价值不大。结论 Fepr和SA可以作为卵巢良恶性肿瘤的鉴别和恶性肿瘤预后判断的指标。     

消化道间质瘤的临床病理特征及其与预后的相关性

目的 探讨消化道间质瘤临床病理特征及其与预后的关系.方法 选择2011年1月至2013年6月间我院收治的100例消化道间质瘤患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式及肿瘤良恶性等临床资料.对手术标本及穿刺标本进行病理学检查及免疫组化检查.对所有患者进行随访,随访终止时间为患者死亡或随访满3年,采用Cox回归分析观察患者的临床资料、病理特征及其与预后的关系.结果 患者以年龄<60岁,肿瘤最大径5~10 cm者多见,发病部位以胃及小肠多见,肿瘤性质以恶性多见,主要采取局部切除治疗.病理特征以无出血坏死比例高,细胞类型以梭形细胞为主,轻度异型性,瘤细胞丰富,核分裂数>5/50 HPF多见.1年存活率为90%,复发率为12%,3年存活率为70%,复发率为28%.Cox多因素分析显示,肿瘤大小、手术方式、肿瘤性质、核分裂数、细胞类型、瘤细胞异型性是影响消化道间质瘤预后的重要因素.结论 消化道间质瘤具有自身的临床病理特征,其中肿瘤大小、手术方式、肿瘤性质、核分裂数、细胞类型、瘤细胞异型性是影响消化道间质瘤预后的重要因素.     

旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。     

原发性肝淋巴瘤误诊肝血管瘤1例及国内文献分析

目的 探讨原发性肝淋巴瘤的诊断、治疗、预后特点,提高对该肿瘤的认识。方法 报道1例误诊为肝血管瘤的原发性肝淋巴瘤患者的诊治经过,并回顾分析1975―2019年国内相关文献,探讨原发性肝淋巴瘤诊治和预后特点。结果 本例患者无特异临床表现,在外院误诊为肝血管瘤。我院行MRI检查见肿瘤呈恶性表现并可见血管漂浮征,考虑恶性可能。予肝多发肿瘤切除+肝十二指肠淋巴结清扫+胆囊切除术。手术标本病理组织学表现：肿瘤由大片细胞质少、核具异型性的淋巴样细胞构成,无明显包膜,周边肝组织受淋巴细胞浸润;免疫组织化学染色示：滤泡区细胞大部CD20（+）,生发中心细胞CD10（+）、Bcl-6（+）、Bcl-2（-）、Ki-67（80%）。最终诊断为原发性肝B细胞非霍奇金淋巴瘤。检索到的91篇国内文献共报道376例原发性肝淋巴瘤患者,平均年龄为（48.8±9.6）岁,男女比例为1.69∶1。影像学检查以单发病灶多见,乏血供肿瘤表现,以血管漂浮征为特点。146例（38.8%）患者出现乳酸脱氢酶升高。132例（35.1%）患者发生误诊,最终确诊依赖病理结果。生存分析结果显示,B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后较T细胞非霍奇金淋巴瘤患者好（中位总生存时间：36.4个月vs 20.7个月,P=0.009）;B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者预后较弥漫大B细胞淋巴瘤患者好（52.0个月vs 30.0个月,P=0.049）,手术联合术后化学治疗的患者预后较单纯化学治疗和手术患者好（45.6个月vs 23.9和7.7个月,P=0.016）。结论 原发性肝淋巴瘤作为一种少见肿瘤,临床特征不典型,需结合病史、临床表现、影像学、实验室检查综合判断,一旦确诊应采取手术联合化学治疗或综合化学治疗方案进行积极治疗。     

年轻妇女卵巢肿瘤57例治疗分析

目的评估年轻女性卵巢肿瘤不同治疗方法的效果.方法对57例年轻恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组:(1)良性组:36例行单纯肿瘤切除;(2)恶性组:21例恶性生殖细胞肿瘤行手术切除加化疗.恶性肿瘤根据病理类型又分为生殖细胞肿瘤组和其他病理类型组.结果良性组预后好;恶性生殖细胞肿瘤手术后加化疗生存率高;恶性上皮肿瘤预后差.结论良性肿瘤仅手术切除肿瘤即可;恶性生殖细胞肿瘤要求保留生育功能者,若子宫和对侧卵巢未受侵,均可保留生育功能;上皮性癌应严格掌握保留生育功能指征.