心肌致密化不全的超声表现及临床分析

目的:探讨左心室心肌致密化不全的超声表现及其临床意义,为早期诊断提供依据,有助于改善患者的预后。方法:选择6例超声确诊为左心室心肌致密化不全患者,并结合临床资料进行分析。常规使用二维各切面进行扫查,观测各室壁心肌结构及舒张末期左心室内径、左心室射血分数(EF),彩色血流显示血流充盈情况。结果:左室心肌致密化不全患者均有特征性超声表现,左心室内径不同程度增大,心功能减低。患者主要临床表现包括心力衰竭,心脏杂音,心律失常。结论:超声在左室心肌致密化不全的诊断上具有特征性,能够对致密化不全的心脏结构及心功能做出全面的评价,在诊断和鉴别诊断方面提供重要的依据,并进一步指导临床治疗。     

成人心肌致密化不全的临床特征及诊治8例分析

目的分析心肌致密化不全的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗效果,以提高临床诊断与治疗水平。方法回顾性分析心肌致密化不全8例患者的临床资料,包括临床特征、诊断、鉴别诊断、实验室检查、治疗效果及转归。结果 8例患者中有4例左心功能不全伴左束支传导阻滞者,接受三腔起搏器植入进行心肌同步化治疗,使心功能均从术前的Ⅳ级改善为Ⅲ级,左心室舒张末期内径从平均74 mm缩小为63 mm,左心室射血分数从术前的22.8%改善为35.5%。结论心肌致密化不全的临床表现多样化,由于缺乏特异的临床表现,故极易误诊、误治和漏诊,但其主要表现是心力衰竭、心律律失常和血栓栓塞三大临床特征,经用强心、利尿和植入起搏器等治疗,均获得良好效果。     

心肌致密化不全2例临床分析

目的:探讨心肌致密化不全的临床诊断与治疗经验.方法:对我院2例心肌致密化不全住院患者采用心脏彩超检查进行诊断和治疗.结果:经心脏彩超检查早期发现心肌致密化不全患者,并进行诊断和治疗,使患者延缓生命,降低死亡率.结论:心脏彩超检查能早期、正确地发现和诊断心肌致密化不全患者,应在临床广泛使用.     

彩色多普勒超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

目的 多种方法阐述彩色多普勒超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值及临床意义.方法 采用西门子-512或飞利浦DH11彩色多普勒超声仪对12例心肌呈致密化不全的患者进行超声心动图探索.结果 12例患者中9例患者全心扩大,主要为左心室心尖、侧壁受累,左心室整体功能减低,LVEF (20±10)%.3例患者心脏大...     

左心室致密化不全致心肌梗死1例

左心室致密化不全(Left ventricular noncompaction,LVNC)是一种罕见的遗传性心肌病,主要是怀孕早期正常的心肌致密化过程在子宫内停滞,导致形成致密化层和非致密化层两层心肌,在左室腔和心内膜之间形成许多明显的小梁和小梁间凹,而引发各种临床症状.在已知的儿童心肌病中的发病率约 0.014％～0.05％,成人心肌病中发病率约为0.05％.其临床表现从无症状到心衰、系统栓塞、心律失常、猝死各异.本文对 1 例左心室致密化不全致心肌梗死患者的发病情况及诊治过程进行了分析,现报道如下.     

心脏彩色B超诊断心肌致密化不全价值分析

目的:探讨心脏彩色B超诊断心肌致密化不全(NVM)的应用价值。方法:对21例心肌致密化不全患者行心脏彩色多普勒超声检查,回顾性分析患者临床资料及心脏超声检测结果。结果:27例NVM患者心脏彩色多普勒超声检查结果显示均存在心肌致密化不全特征性表现,心肌厚度3~6mm,平均左房内径27~64mm,平均39mm,左室内径51~77mm,平均68mm。左心室心肌致密化不全16例,右心室心肌致密化不全5例,病变累及左心室发病率高于右心室,受累心肌常规状态下运动幅度及收缩期增厚率低于未受累心肌,差异有统计学意义(P<0.05),12例(57.14%)室壁外侧致密心肌薄于正常部位,14例(66.67%)左心室舒张末期内径增加,9例(42.86%)左室射血分数降低,彩色多普勒显示2例合并室间隔缺损,4例合并肺动脉高压,1例伴有室性心律失常。结论:心肌结构异常的特征性变化采用心脏彩色B超可在早期无症状阶段即可发现,心脏彩色B超对于全面评估心肌致密化不全具有重要作用,早期诊疗有助于预防栓塞及致死性心律失常。     

儿童左心室心肌致密化不全诊治的研究进展

心肌致密化不全又称海绵状心肌病,大部分患儿以左心室心肌致密化不全（LVNC）为主。LVNC是一种与基因及遗传有关的心肌发育异常性疾病,突出的肌小梁和深陷的隐窝为其主要病理改变。随着临床医学的发展,LVNC的诊断率逐渐增加,由于该病预后较差,在临床上也逐渐受到关注。日前,临床以超声心动图影像学表现作为诊断的主要手段,具体诊断还应结合患儿的临床特征。LVNC的治疗以对症治疗为主,主要目标为改善心肌质量,提高患儿生活质量。本文针对LVNC的临床特征、诊断方法、目前可行的治疗手段及不同患者预后情况进行综述,旨在对LVNC的诊治及预后提供参考。     

1例疑似冠心病的心肌致密化不全病例报告

心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)是一种与基因相关的罕见遗传性心肌病,年发病率为0.05%-0.24%,主要累及左心室,也常被称为左室心肌致密化不全(LVNC)。临床上容易误诊、漏诊。现将1例疑似冠心病的心肌致密化不全进行报道,以提高临床医师对该病的认识。     

成人孤立性左心室肌致密化不全临床特征分析

目的探讨心室肌致密化不全患者的临床特点及误诊原因,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例成人孤立性左心室肌致密化不全患者的临床特点、心电图、彩色多普勒超声心动图等资料。结果 18例患者均由彩色多普勒超声心动图确诊;以心功能不全为主要表现14例,心悸2例,胸痛1例,晕厥1例;均合并心律失常,未见栓塞事件;误诊13例,死亡1例。结论心室肌致密化不全主要表现为心力衰竭和心律失常,临床症状无特异性,容易误诊,彩色多普勒超声心动图有典型特征。     

心肌致密化不全的超声诊断分析

目的 探讨超声心动图对心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myo- cardium,NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识水平.方法 常规使用二维各切面进行扫查,观测各心室壁心肌结构、心室形态、内径及彩色血流显示血流充盈情况.结果 心肌致密化不全声像图显示均有以下特征,二维超声心动图表现为,病变处心肌内外分为截然不同的两层,外层较薄,表现为回声较强的致密层,内层较厚,显示突出的肌小梁及深陷其间的隐窝,呈"蜂窝状",好发于左心室心尖部、侧壁.心室内径不同程度增大,心功能减低;病变处心室内膜面可见多发性突入心室腔内的肌小梁,小梁之间可见深度不同的间隙;非致密层心肌与致密层心肌厚度比值(N/C)＞2;彩色多普勒显示,肌小梁间隙可见血流充盈与心室腔相通.结论 超声心动图是诊断心肌致密化不全的首选方法,早期正确诊断及治疗对改善预后有非常重要的意义.     

A rare case of isolated non-compaction right ventricular myocardium

Isolated right ventricular noncompaction （IRNC） is a rare congenital cardiomyopathy resulting from an arrest in normal endomyocardial embryogenesis. The clinical syndrome includes systolic and diastolic dysfunction： some cases may have ventricular arrhythmias. We report a case of a female with the diagnosis of right ventricular non-compaction myocardium （RVNC） with normal left ventricular systolic function. To the best of our knowledge, there have been no reports of isolated ventricular non-compaction involving only the right ventricular before 2008. and there have only been described in very few cases of newborns and adult patients.     

彩色多普勒超声心动图在左室心肌致密化不全诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在左室心肌致密化不全（NLVM）诊断中的应用价值。方法回顾性分析35例左室心肌致密化不全（NLVM）的二维及彩色多普勒声像图特征。结果35例NLVM二维超声心动图（2DE）显示病变部位心肌呈“蜂窝状”改变;彩色血流显示,隐窝间隙之间有低速血流信号与左心室相通;35例NLVM均有不同程度的左室收缩功能降低和左心室不同程度的增大,合并其他心脏病14例（多为瓣膜病）。结论彩色多普勒超声心动图检查快速、无创、安全、准确,对NLVM的诊断具有重要的临床应用价值。     

双水平正压无创通气在重度急性左心衰竭的应用

目的评估双水平正压无创通气（BiPAP）救治重度急性左心衰竭的疗效.方法选择34例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗同时采用双水平气道正压无创通气,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2及患者心率、血压及临床表现的变化.结果通气治疗后,患者临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2等参数与前比较有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）.结论双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救急性左心衰竭安全有效的治疗方法.     

^几械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效观察

目的探讨机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床应用价值。方法将我院ICU抢救的70例急性左心衰竭患者根据治疗方式的不同分为治疗组和对照组各35例,对照组单纯采用强心、利尿等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用机械通气辅助治疗,观察两组的血气指标变化及症状改善情况。结果治疗组35例患者行机械辅助通气治疗1h后,呼吸困难明显改善,肺部湿哕音明显减少,氧分压和血氧饱和度明显增高,收缩压和pH值逐步恢复正常,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中可以迅速纠正机体缺氧。有效缓解症状,提高治疗效果。     

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的：观察早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法：选择16例经常规治疗方法无效伴有低氧血症的急性左心衰竭患早期进行无创正压通气，并监测治疗前后临床症状、平均动脉压、心率、呼吸和血气分析(PH，PaO2，PaCO2,SaO2)。结果:13例患治疗有效，3例患治疗失败，需要有创通气，有效率81．2％。治疗后，患临床症状改善，生命体征稳定，氧分压和氧饱和度明显提高，结论:早期无创正压通气是治疗急性左心衰竭合并低氧血症的有效方法之一，可显降低对气管插管的需求。     

左心室造影诊断心肌致密化不全临床分析

目的 探讨心肌致密化不全（NVM）的临床特点.方法 对2008年10月～2012年5月在我院进行冠状动脉造影及左心室造影前被误诊为冠心痛的5例NVM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为冠心病的NVM患者共5例.2例患者冠状动脉造影结果阴性;1例患者冠脉可见散在斑块;1例患者第一对角支中段节段性狭窄60％;1例长期吸烟患者可见弥漫性斑块,狭窄40％左右.结论 心脏彩超是介入术前不可忽略的常规检查;心电图明显ST-T改变,冠状动脉未见明显狭窄性改变的患者应进行左心室造影除外NVM.     

拉西地平、厄贝沙坦与心可舒治疗收缩期高血压

目的评价拉西地平和厄贝沙坦联用心可舒对收缩期高血压左室肥厚、心肌缺血的疗效。方法将117例患者随机分为两组：治疗组（58例）口服拉西地平4mg和厄贝沙坦150mg,1日1次,心可舒4片,1日3次;对照组（59例）口服扣两地平4mg和厄贝沙坦150mg,1日1次。两组均治疗8周为1个疗程,对两组治疗前后的,心电图、超声心动图、临床症状、血压等指标进行评价。结果两组均能有效降低收缩期高血压、改善心肌缺血和逆转左室肥厚,但在缓解临床症状、改善心肌缺血和逆转左室肥厚方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论治疗组治疗收缩期高血压可明显缓解临床症状、逆转左室肥厚、改善心肌缺血。     

单纯冠状动脉扩张症32例临床分析

目的探讨单纯冠状动脉扩张症的临床特点、治疗方法及预后。方法对我院近7年经冠状动脉造影及冠脉CTA诊断的32例单纯冠状动脉扩张症患者进行总结分析。结果32例单纯冠状动脉扩张病人中，有心绞痛病史者25例（78．1%），因急性心肌梗死入院2例（6．2％）；高血压病24例（75%）。右冠状动脉为最易受累的动脉、其次为左前降支、回旋支、左主干。32例随访5月-5年；18例（56．3%）没有临床症状；9例（28．1%）病人仍有阵发性心绞痛发作；2例（6．2%）出现心肌梗死。3例（9．4%）出现心力衰竭；经验性地应用山莨菪碱治疗5例，4例症状明显缓解．1例症状较前减轻。结论单纯冠状动脉扩张症不是良性病变．心绞痛为单纯冠状动脉扩张症的主要临床表现。本病一旦确诊应长期使用抗血小板、他汀类药物．防止心绞痛与心肌梗死的发生。山莨菪碱提高心率治疗对缓解症状、改善预后可能有效。     

肾脏孤立性纤维性肿瘤并发肾盂积水1例报告及文献复习

目的 分析肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床表现、诊断和治疗方法,提高临床医生对该疾病的认识。 方法 收集1例肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床症状、体征、影像学表现和术后病理结果等临床资料,并复习相关文献,总结肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床特点、诊断和治疗方法。 结果 30岁男性患者因体检发现左侧肾肿物并发肾盂积水3 d入院。腹部超声提示左侧肾肿物和左侧肾盂积水,集合系统光点分离2.2 cm;进一步行CT检查显示左肾占位性病变并发肾盂积水,考虑肾透明细胞癌可能。初步诊断为左侧肾恶性肿瘤,术前准备后行经腹左侧根治性肾切除术;术后镜下见细胞丰富区和细胞稀疏区交替进行,梭形细胞呈无结构性排列。结合免疫组织化学染色结果［信号转导和转录激活因子6（STAT6）（+）、CD34（+）、Vimentin（+）、CD99（部分+）］,确诊为肾脏SFT。术后患者恢复良好,切口甲级愈合,无并发症出院。术后1个月门诊复查全腹CT检查未见局部复发和转移的异常表现,术后3个月电话随访患者无不适症状。 结论 肾脏SFT无特异性临床表现,且容易误诊为其他肿瘤;确诊主要依赖形态学和免疫组织化学染色检查结果,目前手术治疗仍是肾脏SFT的首选治疗方法。