潜在毒性中药探讨

伴随着我国医药卫生事业的蓬勃发展和医药科技水平的快速提升,传统中医药的现代应用吸引了全球范围内的瞩目,其良好的治疗效果获得了国内外的广泛认可。然而,在实际临床应用中,中药不良反应报道却也在逐渐增多,特别是一些传统意义上被认为无毒的中药,在使用过程中出现了新的不良反应或毒性反应,致使中药的安全性问题更加备受关注。目前,在中医药临床用药安全研究方面,医务人员及医药研究工作者将大部分的注意力集中在具有已知毒性的药物上,基本能够做到准确、有效地把控,而对那些已经出现不良反应报道,但尚未引起重视的潜在毒性中药却关注甚少,导致因忽视潜在毒性药物而形成的用药安全漏洞,长此下去势必造成用药安全的重大隐患。因此,本文针对近年来发现的具有潜在毒性的中药及其毒性主要表现进行了系统总结,并从个体体质差异、药材基原、药用部位、药材产地、炮制方法、制剂工艺、药物用量、用药疗程的角度,对这类中药潜在毒性产生的原因进行全面分析,从而引起对潜在毒性药物应用安全的普遍重视,为进行药物毒性深入的科学研究提供有力依据,为指导临床安全、合理地使用中药提供可靠借鉴,有助于在充分发挥中药临床应用有效性的基础上,进一步提高中药使用的安全性保障水平。     

Shh/Gli1信号通路在异氟醚后处理减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的评价Shh/Gli1信号通路在异氟醚后处理减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠44只,6~8周龄,体重220~280 g,采用随机数字表法将其分为四组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、缺血-再灌注+异氟醚后处理组(ISO组)和环巴胺+缺血-再灌注+异氟醚后处理组(CYC组),每组11只。采用线栓法栓塞大脑中动脉90 min、再灌注24 h制备脑缺血-再灌注损伤模型。ISO组大鼠在再灌注即刻吸入1.5%异氟醚。CYC组大鼠在缺血前30 min腹腔注射Shh/Gli1信号通路特异性抑制剂环巴胺10 mg/kg。再灌注24 h后,所有大鼠进行神经行为学评分,采用TTC法测定脑梗死体积,HE染色和尼氏染色观察病理学改变,TUNEL染色观察海马CA1区细胞凋亡,免疫荧光和Western blot法测定Shh和Gli1蛋白含量。结果与S组比较,IR组、ISO组和CYC组大鼠神经行为学评分明显升高,脑梗死体积明显增大,坏死和凋亡细胞明显增多,组织病理学损伤严重,Shh和Gli1蛋白含量明显增加(P<0.05)。与IR组比较,ISO组神经行为学评分和脑梗死体积明显降低,坏死和凋亡明显减少,组织病理学损伤明显减轻,Shh和Gli1蛋白含量明显增加(P<0.05)。与ISO组比较,CYC组神经行为学评分明显升高,脑梗死体积明显增大,坏死和凋亡细胞明显增多,组织病理学损伤明显加重,Shh和Gli1蛋白含量明显减少(P<0.05)。结论 Shh/Gli1信号通路激活参与了异氟醚后处理减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的过程。     

优质护理对于降低急诊内科护理纠纷的影响观察

目的:探讨优质护理对于降低急诊内科护理纠纷的影响。方法:本院急诊内科从2016年7月开始实施优质护理。选择我院2016年7月~12月患者实施优质护理的100例患者纳入观察组,并选择2016年1月~6月常规护理的100例患者纳入对照组。对两组患者的护理满意度、护理纠纷发生率进行对比。结果:观察组护理满意度为(97.0%)高于对照组(84.0%)(P0.05);观察组护理纠纷发生率(3.0%)低于对照组(10.0%)(P0.05)。结论:对急诊内科患者实施优质护理,能明显提高患者的护理满意度,降低护理纠纷的发生率。     

多发性骨髓瘤患者合并新型隐球菌脑膜炎1例

1病历摘要患者，男，54岁，于2006年10月18日在我科诊断多发性骨髓瘤（MM）（按照国内诊断标准）并多次给予VAD、M2方案治疗。于2007年3月16日因畏寒、发热、颈痛、头痛1天入院。否认肝炎病史，否认鸽子接触史。入院查体：体温38．6℃，全身皮肤黏膜无出血点，神志清，颈项抵抗（＋），心、肺、腹未见明显异常。Kerning Sign征（＋），双侧Babinski征（-）。入院辅助检查，     

疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用

目的探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。方法运用护理质量评价指标研究方法建立疼痛护理质量评价指标,包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。运用这5项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理,实施检查监督,定期分析数据并进行持续质量改进。结果在疼痛护理质量指标管理开始实施时(2013年1月)和实施半年后(2013年6月),疼痛评估准确率分别为92.31%和95.45%,疼痛病情观察及时率分别为89.74%和97.73%,疼痛护理记录合格率分别为90.00%和97.50%,疼痛干预有效率分别87.50%和92.50%,疼痛管理满意度分别为93.33%和96.67%。同时,所有病历均记录了疼痛状况,全部均采用简易疼痛评估尺记录疼痛强度,所有患者实现定时应用止痛药物来治疗疼痛。结论将疼痛护理质量指标应用于骨科病房疼痛管理,实现了疼痛护理服务标准化、规范化,提高了患者的疼痛控制质量,为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据,有助于提高疼痛护理的管理水平。     

健脾润肺法治疗小儿外感后久咳78例临床观察

目的:观察健脾润肺法治疗小儿外感后久咳的临床疗效。方法:将156例外感后久咳患儿分为观察组和对照组各78例,对照组患儿口服罗红霉素分散片治疗,观察组患儿采用健脾润肺汤治疗,治疗2个疗程后观察比较两组患儿的临床疗效。结果:经过治疗,观察组和对照组患儿临床总有效率分别为92.3%和64.1%,观察组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率为16.7%,观察组患者未发生不良反应,两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用健脾润肺法治疗小儿外感后久咳临床疗效确切,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。     

几种易混淆中药的分类及区别

中药材由于药名相似,外形、功效相近或同种药物炮制方法不同,在中药处方及调剂过程中容易发生混淆,影响临床疗效和用药安全。现将工作中遇到的易出现药品混淆的几种情况举例加以说明。1药名相似1.1肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻与草豆蔻肉豆蔻为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁,温中行气,涩肠止泻。红豆蔻为姜科植物大高良姜的干燥成熟果实,燥湿散寒,醒脾消食。白豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果     

大学生医疗保险参保现状及存在问题分析

在校大学生参加城镇居民基本医疗保险是提升大学生健康水平、完善大学生医疗保障制度、建立健全城乡居民社会保障体系的重要举措,对提高社会医疗综合发展水平和促进社会和谐具有重要意义。然而,因医疗保险制度改革、医疗保险参保政策变化以及大学生参保意识不强等因素,导致大学生参保意愿较低,在发生意外伤害、突发疾病时,大学生的个人医疗权益无法得到切实的保障。对此,本文查阅了国内外相关文献,发现大多数研究是关于大学生医保管理、医保运行制度创新、医保参保满意度等方面的,而有关于高校校医院医保的学术研究较少。基于此,本文以重庆科技学院在校大学生为研究对象,结合2014-2019年在校大学生医疗保险参保大数据信息,对重庆科技学院在校大学生医疗保险参保现状进行了系统分析,并探讨大学生医疗保险参保存在的问题,针对性地提出改善对策,研究成果期望为本校校医院或者其他高校医院医保部门的政策制定和服务改善等提供理论参考。     

肌骨超声在腰痛诊断中的应用

腰痛已成为世界范围内主要的公共健康问题,常规的腰痛影像学检查会反复地对患者造成辐射伤害,并且存在一定的漏诊、误诊的可能性,延误治疗时机。肌骨超声是一种非侵入性的成像方法,具有安全、无创的特点,并且价格低廉,已经作为常用的腰痛辅助筛查手段。通过对腰痛的常规影像学检查手段进行分析比较,全面阐述肌骨超声在腰痛的诊断及康复过程中的价值,为更好地促进腰痛的诊断和康复提供理论基础。     

运动干预绝经后女性骨密度的效果研究——基于单纯振动训练的Meta分析

目的探讨单纯振动训练对绝经后女性骨密度的影响。方法以"Vibration training""Bone mineral den-sity""Postmenopausal women"等为检索词,在Web of science数据库中检索单纯振动训练对绝经后女性骨密度影响文献,采用Jadad量表评估纳入文献的质量;采用Review Manager 5.2软件进行统计分析。结果共纳入文献9篇,高质量文献7篇,低质量文献2篇。Meta分析结果:单纯振动训练对绝经后女性腰椎骨密度影响的加权均数差(WMD)=0.01,95%CI为(0.00,0.02),P=0.000 5,但存在中度异质性(I~2=69%),通过敏感性分析,异质性有所降低(I~2=22%),其WMD=0.01,95%CI为(0.01,0.01),P=0.000 01,提示单纯振动训练组女性腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义;股骨颈骨密度的WMD=0.01,95%CI为(0.00,0.01),P=0.002,提示单纯振动训练组女性股骨颈骨密度高于对照组,差异有统计学意义;髋关节骨密度的WMD=-0.00,95%CI为(-0.01,0.00),P=0.42,提示单纯振动训练组女性髋关节骨密度与对照组的差异无统计学意义;大转子骨密度的WMD=0.02,95%CI为(0.01,0.03),P=0.002,提示单独振动训练组女性大转子骨密度高于对照组,差异有统计学意义。结论单纯振动训练可以明显增加绝经后女性腰椎、股骨颈和大转子骨密度,而对髋关节骨密度的增高效果不明显。