复合伤中闭合性肾损伤21例诊治体会

目的:探讨复合伤中闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:对21例复合伤中闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:血尿、腰部疼痛是闭合性肾损伤的主要临床症状。B超阳性率81.0%,CT阳性率94.1%。非手术治疗14例,手术治疗7例,其中肾部分切除3例,肾修补2例,肾切除2例。结论:B超检查是诊断肾损伤的有效方法,CT能够准确评估伤情。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊治原则。方法:回顾性分析153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料。结果:肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例。B超检查127例,显示肾损伤95例;CT检查58例,阳性表现56例。非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例。治愈151例,死亡2例。结论:血尿是闭合性肾损伤最重要、最直观的症状。B超检查的限制条件少、阳性率高,可作为定性诊断之首选检查项目,CT检查对闭合性肾损伤的部位及程度能作出较准确的判断。合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键。兼顾全面,及时妥善处理并发症,是闭合性肾损伤患者生命的保证。     

肾损伤186例诊治分析

目的 :探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 1 86例肾损伤患者 (其中闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 4例 ,合并伤 2 3例 )的非手术治疗 (1 2 2例 )和手术治疗 (6 4例 )方法进行回顾性分析。结果 :IVU阳性率 5 4 .5 %,B超阳性率 79.5 %,CT阳性率 1 0 0 %( ～ 类损伤 )。非手术治愈 1 2 2例 ,手术治愈 6 2例。结论 :B超检查便捷 ,应为首选 ,CT检查可明确肾损伤的程度及分类。治疗主要取决于肾脏伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法。     

肾脏损伤的诊治体会

目的:提高对肾损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾分析68例肾损伤的临床资料及诊治情况.结果:闭合性肾损伤65例(95.6%),开放性损伤3例(4.4%),合并伤14例(20.6%),血尿67例(98.8%).B超检查46例,阳性率76.3%,CT检查60例,阳性率100%.IVU检查7例,阳性率42.5%.手术治疗19例,占27.9%,保守治疗49例,占72.1%.治愈66例,死亡2例(2.95%).结论:B超检查便捷无损伤.CT检查准确快速,并可同时了解其他脏器损伤的情况,对治疗有重要帮助.保守治疗是重要的治疗方法.如果损伤严重,应及时手术治疗.     

肾损伤62例诊治分析

目的:总结肾损伤的诊断和治疗方法的选择经验以提高肾损伤的诊治效果。方法:回顾性分析62例肾损伤的诊断和治疗效果。结果:B超阳性率65.0%,CT阳性率100.0%,IVU阳性率60.0%。保守治疗38例,手术治疗24例。4例死亡,58例治愈出院。结论:B超检查快捷、阳性率高,可作为肾损伤首选定性检查方法。CT能较准确的判断肾损伤程度并同时了解其他脏器受损程度,是肾损伤最确切的检查方法。准确的伤情评估,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤诊断治疗体会

目的探讨肾损伤的诊断与治疗。方法对1996年10月￣2003年12月41例闭合性肾损伤临床资料进行回顾性分析,其中合并伤18例(43.9%),据CT和B超及手术证实:肾挫伤23例,肾挫裂伤16例,肾碎伤2例。保守治疗37例,手术治疗4例。结果肾损伤均有不同的外伤史,临床表现中休克发生率19.5%,血尿为85.4%,腰痛92.7%,CT阳性率为97.6%,B超阳性率92.1%,治愈率100%,平均住院时间20天。结论闭合性肾损伤诊断一般并不困难,受伤后有血尿及腰痛,CT检查不但能迅速、准确地确定诊断,而且能明确显示肾损伤的类型及范围。治疗关键取决于病情:肾挫伤、轻度撕裂伤一般可通过保守治疗治愈,对较严重的裂伤,尽量采用保守治疗,动态观察病情变化。肾碎裂伤应紧急手术探查。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

肾脏损伤的诊治体会

目的:探讨肾脏损伤的诊断和治疗。方法:报告肾损伤179例,其中有血尿者148例,无血尿者31例,有合并伤者77例,行B超检查152例,CT检查69例,非手术治疗97例,手术治疗82例。结果:B超阳性率78.9%,CT阳性率85.5%,治愈率为92.7%。结论:B超检查最便捷,可初步诊断肾脏损伤;CT检查更全面、准确,对诊断和治疗有重要帮助。肾损伤的治疗主要取决于肾脏伤情,根据伤情变化来决定保守治疗或手术治疗。     

112例闭合性肾损伤患者的诊断与治疗

目的:总结闭合性肾损伤的诊断和治疗方法,以提高对肾损伤的诊治效果。方法:回顾性分析112例肾损伤患者诊治资料,总结诊治效果。结果:112例闭合性肾损伤中,伴有并发伤48例(42.86%)。其中手术治疗17例,保守治疗95例,发生并发症6例,死亡2例,病死率1.79%。结论:B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。对肾损伤患者应注重保守治疗与手术治疗适应证。     

闭合性肾损伤76例临床诊疗分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法:对1996年1月~2007年9月收治的76例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影(IVU)检查者分别为65例(85.52%)、58例(76.31%)、18例(23.68%)。保守治疗64例(84.21%),手术治疗12例(15.79%),其中保肾手术7例。结果:治愈74例,死亡2例,其中1例合并骨盆骨折失血过多死亡,1例因合并颅脑损伤死亡。结论:B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析

目的比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象,所有患者入院时接受超声、CT检查,观察各自影像表现,并以手术病理结果为对照,比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个,其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照,CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%,均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%,差异有统计学意义(P0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%,较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大,不均匀回声;CT特点为损伤脏器体积变大,不均匀密度影,增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似,但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。     

肾损伤112例诊治体会

目的: 提高肾损伤的诊断和治疗水平。方法: 回顾性分析112例肾损伤的临床资料,总结其诊断和治疗效果。结果: 血尿107例;B超检查112例,阳性率90.2%;CT检查38例均有异常;静脉尿路造影(IVU)检查8例,阳性率62.5%。非手术治疗88例,手术治疗24例。病死3例,治愈109例。38例随访4～36个月,尿常规、肾功能正常,B超检查有1例肾缩小,但IVU检查示肾功能正常。结论: B超和CT检查较可靠简便,无损伤,不受患者条件限制,还可进行病理分类,是诊断肾损伤的主要方法。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

普通超声引导经皮肾镜取石术的效果分析

目的:探讨普通超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法及效果.方法:利用普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL 169例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析.结果:169例患者建立经皮肾通道198处,穿刺成功率96.0%(190/198),8处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血(200~400 mL)7例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液18例,1例需闭式引流;术后发热11例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症.结论:通过对普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,可有效降低穿刺的难度,值得基层医院推广.     

肾移植患者环孢素A肝毒性作用的回顾性研究

目的：了解环孢素Ａ在肾移植患者肝功能受损中的作用和长期服用对患者的影响。方法：回顾性分析了３组资料：（１）１９７８年７月至１９８４年应用二联免疫抑制治疗（硫唑嘌呤＋泼尼松）的肾移植患者８３例，１９８５～１９９１年应用三联免疫抑制治疗（环孢素Ａ＋硫唑嘌呤＋泼尼松）的肾移植患者５８０例；（２）１９９４年１月至１９９７年８月进行的肾移植患者５１９例；（３）随访服用环孢素Ａ免疫抑制治疗８年以上患者６８例，     

微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石

目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.     

104例肾综合征出血热远期随访研究

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)患者临床缓解后有无远期肾损害及其他后遗症。方法:随访HFRS恢复患者104例(HFRS组),询问病史,进行常规体检,检查血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、胸透或胸片、心电图、肝胆脾及双肾B超、汉坦病毒(HV)IgG抗体。同时选择同一地区,性别、年龄类似,无HFRS病史的84例作为对照组,其中HV-肾综合征出血热病毒IgG抗体阳性的患者作为HV隐性感染组,HV-IgG抗体肾综合征出血热病毒IgG抗体阴性的患者者作为HV非感染组,均进行相同检查,对3组的检查结果进行对比研究分析。另外随机选择无肾综合征出血热病史的慢性肾脏疾病患者血清43份,初步探讨慢性肾脏疾病与汉坦病毒感染之间的关系。结果:104例HFRS恢复患者中97例(93.27%)HV-IgG抗体阳性,对照组23例(27.38%)HV-IgG抗体阳性。HFRS组104例中8例(7.69%)尿蛋白阳性(≥+),高于HV非感染组(0%),两组进行比较,有显著性统计学差异(P=0.027)。HFRS组有垂体功能减退1例;慢性肾炎、肾移植患者1例。结论:大部分HFRS恢复患者HV-IgG抗体可长期存在。HFRS急性感染后,远期肾损害发生率明显高于正常人群,是否与HV的持续性感染有关,值得进一步的研究。     

Multislice CT-angiography in percutaneous postinterventional hematuria and kidney bleeding: Influence of diagnostic outcome on therapeutic patient management. Preliminary results

BACKGROUND: The aims of this study were to assess the value of multislice CT-angiography (MS-CT-A) in percutaneous postinterventional kidney bleeding and to determine the influence of diagnostic outcome on therapeutic patient management. A recommendation for the interdisciplinary patient work-up for the emergency room was offered. METHODS: Between April 2003 and January 2006, 12 patients with hematuria and clinically suspected renal bleeding underwent MS-CT-A for emergency diagnostic assessment. The spectrum of kidney injuries on CT was analyzed according to an organ-scaling scheme. The efficacy of MS-CT-A with regard to confirmation of active arterial bleeding was evaluated as well as the therapeutic consequences for patient management. RESULTS: In seven patients (59%) staged grade V renal injury, active renal arterial bleeding was detected on CT-A. Patients immediately underwent therapeutic angiography with confirmation of arterial bleeding and successful embolization. Four patients (33%) were staged grade I renal injury with subcapsular kidney hematoma but no active hemorrhage. Therefore, these patients were not exposed to further therapeutic intervention. One patient (8%) was diagnosed grade II renal injury with superficial cortical renal parenchyma tear and no active bleeding on CT-A. CONCLUSIONS: MS-CT-A is a valuable, fast and objective emergency tool for assessment of postinterventional renal hemorrhage. Detection of contrast material extravasation to affirm ongoing arterial bleeding and to localize bleeding site at the level of segmental or interlobar renal artery is a predictor for the need for further treatment and justifies therapeutic radiological or surgical management.     

Pattern of renal pathology among renal biopsy specimens in Eastern Saudi Arabia

OBJECTIVE: To identify the pattern of renal pathology among renal biopsy specimens, and to study the clinical correlation in a general hospital in the eastern region of the Kingdom of Saudi Arabia. METHODS: All patients who underwent native kidney biopsy by the author at Dhahran Health Center (DHC) between June 1998 and April 2005 were included and prospectively followed-up. RESULTS: One hundred native kidney biopsies were performed on 95 patients with a mean age of 40.8+/-18 years, and a glomerular filtration rate of 57+/-42 ml/min/1.73 m2. Patients were followed up for a mean of 28+/-22.5 months. Primary renal pathology was identified in 72 specimens and secondary in 28. Primary renal pathologies included focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS) (35%), immunoglobulin A nephropathy (IgAN) (14%), tubulo-interstitial nephritis (12%), minimal change disease (10%), membranous nephropathy (4%), mesangioproliferative glomerulonephritis (6%), mesangiocapillary glomerulonephritis (4%), thin glomerular basement membrane disease (8%), and miscellaneous (7%). Secondary lesions included lupus nephritis (LN) (36%), sickle cell nephropathy (SCN) (18%), diabetic nephropathy (14%), hypertensive nephrosclerosis (11%), Henoch Schonlein purpura (7%), and miscellaneous (14%). Obesity was particularly prevalent among patients with FSGS. Among the entire group, 12 patients (13%) progressed to end stage renal disease (ESRD) at a mean of 17.6+/-17 months (range, 1-45 months), and the overall mortality rate was 5.3%. CONCLUSION: At DHC, FSGS was the most common primary renal pathology, followed by IgAN. There was an association between FSGS and obesity. Lupus nephritis was the predominant secondary renal pathology followed by SCN. Within the time of follow up, primary renal lesions were associated with a low rate of progression to ESRD.     

尼群地平、度冷丁、曲马多治疗肾绞痛疗效比较

目的:探讨尼群地平对肾绞痛的镇痛作用。方法:采用尼群地平治疗肾绞痛。并与曲马多、度冷丁的疗效进行比较。结果:尼群地平对肾绞痛有明显缓解作用,其总有效率达81.6％,与曲马多、度冷丁的总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论:尼群地平对肾绞痛的有明显的镇痛作用,可作为治疗肾绞痛的急诊用药。