损伤控制外科理念在肝脏破裂治疗中的临床应用

目的探讨损伤控制外科（DCS）理念在肝脏破裂救治中的作用。方法收集2009年1月至2012年5月期间我院急诊外科收治的62例外伤致肝脏破裂患者的临床资料,比较DCS理念指导前（传统组）与DCS理念指导后（DCS组）急诊肝脏破裂救治的疗效。结果 DCS组的保守治疗率明显高于传统组〔26.47%（9/34）比7.14%（2/28）,P〈0.05〕,2组间保守治疗成功率比较差异无统计学意义〔100%（9/9）比100%（2/2）,P〉0.05〕;DCS组的死亡率及术后并发症发生率较传统组明显降低〔死亡率：4.00%（1/25）比19.23%（5/26）,P〈0.05;并发症发生率：32.00%（8/25）比61.54%（16/26）,P〈0.05〕;2组手术患者住院时间、出血量、输血量、手术时间及住院费用比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 DCS理念指导下制定出的新的抢救措施,能够明显降低肝脏破裂的死亡率及术后并发症的发生率。     

肾癌并重复输尿管畸形1例

患者男,49岁,因排无痛性肉眼血尿2个月余,超声提示右肾巨大占位来诊.查体:右中腹部可触及包块,质中,无明显压痛.入院后完善尿常规检查提示尿潜血(+++),血沉明显升高,血红蛋白95 g/L,超声未发现肾静脉及下腔静脉癌栓,CT及三维成像提示右肾实质占位(12 cm × 8 cm × 11 cm),累及肾皮质、髓质及右肾盂、肾盏,增强扫描动脉期病灶不均匀强化,静脉期及延迟期病灶强化减退;右肾动脉三支主要分支动脉,考虑右肾动脉变异;静脉肾盂造影提示右肾不规则充盈缺损,右肾中盏及右肾盂受压,远端输尿管显影欠清.     

嗜铬细胞瘤93例临床诊治总结

目的：探讨嗜铬细胞瘤的临床诊治经验。方法：收集分析1994年1月至2003年12月中山大学附属第一医院和中山大学附属汕头医院收治的93例嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果：93例患者临床表现主要为高血压（75例），90例患者接受尿香草扁桃酸检查，阳性者82例。B超、CT、MRI的定位诊断准确率分别为90％、96％、100％。全部病例均经手术和病理证实，其中良性75例，恶性18例。结论：术前做好充分的准备是关键，手术切除肿瘤是根本治疗方法。     

脑梗塞的观察与护理

<正> 脑梗塞常见于脑血栓形成和脑栓塞,由于梗塞使血流受阻,脑组织缺血缺氧,常导致脑水肿和偏瘫,语言障碍等神经症状。在治疗过程中,做好急性期的病情观察,护理及恢复期的康复护理指导对预后有重要意义。现将我院1995—1997年收治的60例脑梗塞病人护理体会报告如下:1.临床资料 本组60例,男48例,女12例,年龄49—81岁,明显好转56例,自动出院3例,死亡1例。2.观察要点2.1 意识的观察 意识的改变往往提示病情轻重,观察意识障碍程度变化,一般脑梗塞出现意识障碍较少,且轻,如大面积梗塞,可因颅内压增高出现脑疝而死亡。因此,意识方面的观察很重要。     

四环素肾盂灌注治疗乳糜尿疗效观察

肾盂灌注治疗乳糜尿是治疗乳糜尿非手术疗法的主要方法。过去大多数用1％硝酸银肾盂灌注疗法．疗效尚可，但副作用较大。我科1990～1996年用5％四环素肾盂灌注治疗乳糜尿23例，与同期一组用1％硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿35例比较，并发症少，疗效较好，可代替传统的硝酸银肾盂灌注疗法。现报道如下。1资料与方法1．1四环京组（治疗组）与硝酸银组（对照组）均有间歇性乳糜血尿或乳糜尿发作史，术前查肾功能正常，尿乙醚反应阳性。病例采用随机分组，两组无年龄、性别构成比差异，具可比性。治疗组：23例，男17例，女6例，年龄28～70岁，平均5…     

TURP联合膀胱造瘘 peel-away大通道弹道碎石治疗BPH并发多发膀胱大结石

目的：探讨一期腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效、快捷治疗方法。方法：采用TURP联合肾镜下气压弹道碎石、清石术治疗BPH并发膀胱结石30例。结果：30例均一次手术成功，元输血、TufuP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB、膀胱内均未见残石，清石率迭100％。住院7—9d，最大尿流率较术前明显改善。结论：TURP联合膀胱造瘘peel—away大通道肾镜下气压弹道碎石、清石术治疗BPH并发膀胱结石，创伤小、手术时间短、恢复快、安全高效，是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。     

闭合性肾损伤合并胸外伤79例临床诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点。方法回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施。结果闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198)。且该类患者往往有相似的致伤原因。79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05)。而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义。79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例。本组患者均有较好转归。结论闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视。早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义。     

腹腔镜修补术和传统修补术对上消化道穿孔患者的治疗效果及对胃肠道功能的影响

目的 探究腹腔镜修补术和传统修补术对上消化道穿孔患者的治疗效果及对胃肠道功能的影响.方法 回顾性分析2017年7月～2021年7月芜湖市第二人民医院收治的上消化道穿孔患者61例,按手术方式分为对照组和观察组,其中对照组25例患者给予开腹修补手术,观察组36例患者给予腹腔镜修补手术,观察并比较两组临床疗效、手术情况、炎症...     

经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性与有效性。方法对50例嵌顿性输尿管上段结石采用微创经皮肾取石术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者均一期取石成功,结石清除率为100％,平均手术时间为52min。1例需要输血,无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全可行,结石清除率高。     

表阿霉素单次或多次膀胱灌注预防初发性膀胱癌与复发性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的：探讨单次或多次表阿霉素膀胱灌注对预防初发性膀胱癌与复发性膀胱癌术后复发的疗效。方法：将47例初发性膀胱癌术后患者分为A(23例)和B(24例)二组,同时将52例复发性膀胱癌术后患者分为C(26例)和D(26例)二组。A、C组在术后6h内表阿霉素80mg／次单次灌注;B、D组在术后1周内表阿霉素50mg／次膀胱灌注,每周1次,共4次,后每月1次。共1年。比较各组术后2年肿瘤复发率及毒副反应发生情况。结果：2年复发率：C组复发率高于A、B、D组,A、C组药物毒副反应发生率低于B、D组。结论：表阿霉素单次膀胱灌注预防初发性浅表性膀胱癌术后复发的作用可靠,毒副反应发生率低;对复发性膀胱癌术后复发的预防,多次膀胱灌注比单次膀胱灌注疗效可靠。