560例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后的关系

目的:探讨560例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后的关系.方法:根据胆汁酸和肝酶指标将560例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组,以170例正常孕妇作为对照组,分析4组的分娩孕周和分娩方式、常规指标(新生儿体重、1 min Apgar评分及并发症)和妊娠结局.结果:ICP重度组的分娩孕周和剖宫产率均高于对照组和ICP轻度组(P＜0.05);除ICP轻度组的新生儿体重与对照组差异无统计学意义外,ICP轻、中、重度组的各常规指标与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);ICP轻、中、重度组的羊水污染和胎儿窘迫的发生率均显著高于对照组;在出生窒息、新生儿死亡和早产的发生率方面,ICP中、重度组的发生率显著高于ICP轻度组和对照组(P＜0.05),而ICP轻度组的发生率与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后有密切的关系,临床应加强该指标的监测,以评估产妇和新生儿结局.     

血清甘胆酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的意义

目的 探讨血清甘胆酸(CG)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的价值.方法 2002年7月至2009年7月就诊的孕妇7896例中ICP 390例.分别检测390例正常孕妇及390例ICP患者中血清CG、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,比较其在ICP诊断中的价值.结果 CG、TBA、ALT、TBlL对ICP具有明显的诊断价值,诊断价值从大到小顺序为CG、TBA、ALT、TBIL;ICP患者血CG浓度<10 μg/ml者羊水胎粪污染率及新生儿窜息率与正常组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).血CG浓度中、重度升高者羊水胎粪污染率及新生儿窒息发生率明显高于正常孕妇组(P均<0.05).结论 测定血CG浓度对诊断ICP、判断病情及胎儿结局具有重要意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的血脂水平与甲状腺激素分析及相关性讨论

目的:分析妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者的血脂水平与甲状腺激素,探讨两者之间的相关性。方法:收集我院34例ICP患者(ICP组)和34例正常妊娠孕妇(对照组)的临床资料,测定并比较两组孕妇血脂水平与甲状腺激素等生化指标。结果:ICP组孕妇TC、TG、LDL值均高于对照组,HDL低于对照组,且两组间比较差异具有显著性(P<0.01,P<0.05);ICP组孕妇TSH以及TT3明显高于对照组,而TT4均低于对照组,FT3以及FT4也均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);ICP组血脂TC、TG、LDL值与甲状腺激素TSH、TT3、FT3、FT4呈负相关(r<0),与TT4呈正相关(r>0),HDL值与TSH、TT3、FT3、FT4呈正相关(r>0),与TT4呈负相关(r<0),两组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂水平与甲状腺激素水平两者之间具有相关性,可作为ICP的一项常规的临床检测指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇与正常孕妇及妊娠期肝内胆汁淤积症不同血清总胆汁酸水平孕妇在羊水污染、新生儿窒息等不同围生儿结局方面的差异,为后续研究提供理论依据.方法 选择2008年1月-2012年6月我院产科住院分娩的ICP孕妇76例为观察组,对照组76例为同期入院分娩的正常孕妇,探讨不同的妊娠结局及其与孕妇血清总胆汁酸水平的关系.结果 观察组的羊水污染率、早产儿出生率、新生儿窒息及新生儿肺炎率均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇根据总胆汁酸及谷氨酸转氨酶水平分为A、B两组,B组早产儿出生率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP与围生儿结局密切相关,且根据孕妇血清总胆汁酸水平的分析有助于判断结局;早期诊断、积极治疗、适时终止妊娠可以提高围生儿的生存率,减少新生儿并发症.     

Clinical characteristics of twin pregnancy with intrahepatic cholestasis

目的 分析双胎合并妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点.方法 我院产科诊治的双胎妊娠患者515例,其中双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症17例为观察组,随机选取18例未合并肝内胆汁淤积症的双胎妊娠患者为对照组.观察并比较两组患者围生儿预后情况、孕妇生产方式及并发症发生情况.结果 双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率为3.30％;观察组中发生胎儿窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡的比例分别为41.2％、52.9％和35.3％,显著高于对照组的5.6％、11.1％和0(P＜ 0.05);观察组患者中剖宫产比例为70.6％,显著高于对照组的33.3％(P＜0.05);观察组患者发生妊高症及产后出血并发症的比例分别为58.8％和41.2％,均明显高于对照组的16.7％和5.6％(P＜0.05).结论 双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症发病率高,胎儿预后较差,孕妇并发症多,临床工作中应该积极应对.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者焦虑及抑郁症状的临床调查

目的:了解ICP患者的焦虑及抑郁状况.方法:选择102例ICP患者及188例正常孕妇,以SAS、SDS自评量表进行问卷调查.结果:ICP组SAS及SDS总分明显高于正常待产组(P＜0.01);在ICP组,高龄初产妇、不良孕产史者其SDS得分明显高于无上述情况者(P＜0.01),SAS得分在高龄初产妇明显高于正常育龄妇女(P＜0.01);教师患者的SAS得分明显高于文秘(P＜0.05),其SDS明显高于文秘、行政人员及家庭主妇(P＜0.05).结论:ICP患者有一定的焦虑与抑郁症状,其焦虑与抑郁程度与ICP患者年龄、孕产史及职业有关.     

妊娠肝内胆汁淤积症80例临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)与血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)及妊娠结局的关系。方法 :对照分析 80例ICP患者 (病例组 )与 5 4例正常产妇 (对照组 )血清中ALT、AST、TBIL值的变化以及两组的妊娠结局。结果 :血清ALT、AST水平随ICP病情加重而增高 (P <0 .0 5 ) ;血清TBIL水平与病情严重程度无显著关系 (P >0 .0 5 ) ;两组早产、羊水污染、新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)的发生率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;两组剖宫产率差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 结论 :血清ALT、AST对ICP诊断有一定价值 ;TBIL对ICP无确切诊断价值 ;ICP可能与早产及IUGR的发生无明显关系 ;加强监测、及时处理可减少ICP并发症的发生。     

不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析

目的探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的妊娠结局。方法回顾性分析本院2009年3月～2012年3月的128例妊娠期ICP患者资料,并将其分为"轻度组"、"中度组"和"高度组",分析不同程度ICP的分娩情况(剖宫产和阴道分娩)、孕妇并发症情况、新生儿一般情况(体重、胎龄、1 min和5 min Apgar评分)和妊娠结局,并选择同期的60例正常孕妇作对照。结果①不同孕妇的分娩情况和并发症总发生率上存在统计学差异(P<0.01);其中ICP中度组和ICP重度组的剖宫产率和并发症发病率均高于正常组;ICP三组间的分娩情况无统计学差异;②除1 min Apgar评分外,ICP轻度组的体重、胎龄和10 min Apgar评分均与正常组无差异;ICP中度组和ICP重度组的以上指标均差于其余两组(P<0.05),而ICP重度组的以上指标均差于ICP中度组;③ICP中度组和ICP重度组的早产、低体重、宫内窘迫、其他的发生率高于其余两组(P<0.05);ICP重度组的宫内窘迫发生率高于ICP中度组(P<0.05)。结论中重度妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇行剖宫产的几率和并发症发生率较大,且新生儿的一般指标和妊娠结局较差,应加强监视,及时发现、及时治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇肝功能及妊娠结局的影响.方法 选择78例ICP孕妇为ICP组,78例正常孕妇为对照组.对比两组血清ALT、AST水平及妊娠结局的差异.结果 ICP组孕妇血清ALT、AST水平及剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等发生率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组(均P<0.05).结论 ICP可引起孕妇肝功能异常,增加剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等的发生率,并可减少新生儿出生体重.     

妊娠期孕妇肝内胆汁淤积症发病情况及致病影响因素分析

目的:分析妊娠期孕妇肝内胆汁淤积症(intragepatic cholestasis,ICP)发病情况及致病影响因素,为临床诊断治疗提供依据。方法:收集2018年2月—2020年6月于我院进行分娩并被确诊为ICP的孕妇397例为ICP组,并选择同期进行分娩的正常孕妇105例为对照组。比较两组孕妇的基线资料及实验室指标,并对致病影响因素进行分析。结果:(1)ICP组激素保胎治疗、ICP家族史、双胎或以上妊娠的发生率显著高于对照组(P<0.05);(2)两组雌激素水平及血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析结果显示,激素保胎治疗、ICP家族史和双胎或以上妊娠是ICP的致病影响因素(P<0.05)。结论:ICP是一种常见于妊娠中晚期的并发症,患者多伴有雌激素过高和血脂过高,激素保胎治疗、ICP家族史、双胎或以上妊娠是ICP发生的危险因素,在临床诊治过程中应引起注意。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗方法.方法:ICP共70例,治疗组35例采用中西医结合治疗;对照组35例单用西药治疗.结果:治疗组胎窘率、羊水污染率、早产率均较对照组明显降低,差异有显著性意义(P＜0.05);在缓解瘙痒、黄疸等症状,降低胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶有明显疗效,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗ICP安全、有效.     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的 观察思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 将110例ICP患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)两组,观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10 d,对照组联用思美泰与地塞米松治疗10 d.治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)与直接胆红素(DB)的含量,并进行瘙瘁评分;治疗后,评价两组患者胎儿窘迫、早产和产后出血的情况.结果 两组患者治疗后瘙瘁评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的水平均较治疗前低(P＜0.01);观察组治疗前后瘙痒评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的差值水平较对照组大(P＜0.05);治疗后,观察组胎儿窘迫、早产的发生率较对照组低(P＜0.05).结论 思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗ICP能提高ICP的疗效.     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织细胞凋亡的表达及其作用

目的探讨细胞凋亡在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织上的表达及其作用。方法采用TUNEL原位标记法和免疫组织化学法对27例ICP孕妇(ICP组)胎盘组织中细胞凋亡指数、caspase-3和caspase-9进行检测,并以30例正常孕妇的胎盘组织作对照(对照组)。结果ICP组中合体滋养细胞中的细胞凋亡指数高于对照组(P<0.05);凋亡蛋白质酶caspase-3、caspase-9在合体滋养细胞的阳性表达率高于对照组(P<0.05)。结论ICP胎盘组织中细胞凋亡过度表达可能与ICP的发病有关;与ICP患者胎盘功能低有密切关系。     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例疗效分析

目的 探讨思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将80例ICP孕妇随机分成2组:治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予思美泰1000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸250 mg口服,2次/d.对照组给予熊去氧胆酸250 mg,口服,2次/d.2组均以10 d为1个疗程.比较2组患者治疗前后瘙痒症状、血胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)的变化、妊娠结局及围产儿情况.结果 2组孕妇治疗后瘙痒评分、血胆汁酸、转氨酶浓度及总胆红素较治疗前均明显下降(均P<0.05);治疗组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的差值水平均高于对照组(均P<0.05),分娩孕周较对照组延长,剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度、Apgar评分(≤7分)均低于对照组,且新生儿体质量高于对照组(均P<0.05).结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP效果明显,安全、有效.     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法观察96例ICP孕妇腺苷蛋氨酸治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)、胆红素(TBL)等生化指标,以及胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、分娩方式、产后出血的发生率。结果①两组轻型患者治疗2周后TBA、TBL、ALT、AST值比较差异有统计学意义(P<0.05);即轻型观察组治疗后生化指标较对照组明显下降;两组重型患者治疗2周后TBA、TBL、ALT、AST值比较差异有统计学意义(P<0.05),即重型观察组治疗后生化指标较对照组明显下降。②观察组治疗2周后瘙痒评分为(0.45±0.04),对照组为(1.20±0.33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组与对照组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合地塞米松、苯巴比妥治疗ICP能明显改善瘙痒症状及降低ICP患者生化指标,改善ICP患者妊娠结局,是治疗ICP的安全有效方法。     

瘦素与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的:观察瘦素(Leptin)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清及蜕膜组织中的表达,并探讨其与ICP的相关性。方法:将80例肝功能正常ICP患者、80例肝功异常ICP患者及100例正常妊娠妇女(对照组)作为研究对象,采用放射免疫法和Western blot法检测三组孕妇产前、产后、脐带血血清及蜕膜组织中Leptin的表达水平。结果:两组ICP患者产前血清Leptin表达水平明显高于产后(P<0.05);肝功异常组产前血清Leptin表达水平及蜕膜组织Leptin表达水平明显高于肝功正常组(P<0.05),两组分别高于对照组(P<0.05);而产后血清及脐带血Leptin表达水平三组间无明显差异(P>0.05)。肝功异常ICP组、肝功正常ICP组孕妇羊水粪染、胎儿窘迫、低体重儿发生率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),且两组间相比,差异也具有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息、产后出血发生率肝功异常ICP组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);但肝功异常ICP组与肝功正常ICP组、肝功正常ICP组与对照组相比,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:Leptin可以作为评估1CP患者病情严重程度的实验室检测指标,也可以在临床上指导ICP的预防及治疗,从而改善ICP对孕妇及胎儿造成的严重影响,提高产科质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠中晚期血游离雌三醇的测定及其意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者于妊娠中晚期测定血游离雌三醇(FE3)的意义.方法:将孕周为36～40 w的ICP患者50例作为研究对象,将同期于我院住院的健康孕妇27例作为对照组,分别取两组妊娠中晚期各孕周的血FE3作比较;ICP组未临产而行剖宫产者38例,按围产儿结局分组,比较两组的血FE3值.结果:ICP组及对照组血FE3均自孕26周起逐渐上升至38 w达高峰持续至足月,ICP组各孕周血FE3值明显高于对照组.(P＜0.05 P＜0.01)国产儿结局不良组FE3值为(28.63±6.49)μ mol/L,围产儿结局良好组FE3值为(30.44±8.12)μmol/L(P＞0.05).结论:ICP的发生可能与体内过高水平雌激素的持续刺激有关;作为反映胎儿胎盘功能单位指标的血FE3不能反映ICP胎儿的宫内情况.     

乙型肝炎病毒对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法 纳入2019年10月～2021年4月于我院收治的160例GDM患者为研究对象,开展回顾性分析。按照是否存在HBV感染,将所有患者分为观察组(GDM合并HBV感染,96例)和对照组(单纯GDM,64例);观察组根据孕期是否出现肝功能异常分为肝功能异常组（42例）及肝功能正常组（54例）。分别比较观察、对照组以及肝功能异常、 肝功能正常组孕妇孕期胰岛素使用率,孕妇在妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎膜早破(PROM)、产后出血(PPH)、早产、剖宫产的发生率;分别比较各组新生儿在分娩时的新生儿窒息、小于胎龄儿(SGA) 、巨大儿及新生儿低血糖的发生率。结果 观察组孕妇孕期胰岛素使用率,母体并发症如ICP、PPH、早产的发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05),但两组的剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组新生儿并发症如新生儿窒息、SGA的发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。肝功能异常组患者孕期胰岛素使用率、母体并发症如HDCP、ICP、PPH及早产的发生率均明显高于肝功能正常组,差异具有统计学意义(均P＜0.05),但两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肝功能异常组新生儿并发症如新生儿窒息、SGA及新生儿低血糖发生率均明显高于肝功能正常组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 HBV感染可增加GDM孕妇孕期胰岛素使用率,导致GDM孕妇不良母儿结局增加,且胰岛素使用率及不良母儿结局发生率可能与肝功能相关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症289例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠结局的影响。方法对289例ICP患者（ICP组,其中轻度ICP 203例,重度ICP 86例）的临床资料进行回顾性分析,随机选择同期260例正常生理妊娠孕妇作为对照组,比较两组羊水污染率、胎儿窘迫发生率、围产儿死亡率、早产率及剖宫产率。结果 ICP组在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率均明显高于对照组（P〈0.05）。重度ICP患者在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率上均明显高于轻度ICP患者（P〈0.05）。结论 ICP对妊娠结局有不良影响,ICP病情重,更易发生不良妊娠结局。