中国中老年人失能状况公平性与影响因素

目的 分析中国50岁及以上中老年人失能状况和失能状况公平性,并探究中老年人失能状况不公平的主要影响因素。方法 利用全球老龄化与成人健康研究(Study on Global Ageing and Adult Health,SAGE)中国2007—2010年第一轮调查数据,计算集中指数和集中曲线,并对集中指数进行分解。结果 中国中老年人失能评估量表平均分为7.32,中老年男性平均分为6.37,女性平均分为8.21。中老年人失能状况集中指数为-0.190 9,中老年男性为-0.184 4,中老年女性为-0.196 1。对集中指数进行分解后,社会经济地位对中老年人失能状况不公平的贡献较高,包括经济水平、受教育程度和工作类型,贡献率分别为66.41%、16.45%和13.10%。与社会结构因素相比,中老年人吸烟、饮酒和身体活动情况等个人生活方式因素的贡献率较低。结论 中国存在中老年人失能状况不公平,较好的健康状况集中在经济水平较好的中老年人群中。中老年男性失能状况较女性更轻,且失能状况不公平程度更小。经济水平、受教育程度和工作类型是对中国中老年人失能状况不公平贡献率较高的主要因素,提示仅通过促进中老年人健康生活方式不能够有效减少失能状况在经济水平较好和较差的中老年人群中的差异。政府需要在重视促进中老年人健康的基础上,进一步加强和完善适宜的社会和医疗保障措施,将减少中老年人健康不公平作为政策重点,尤其应该向发展相对滞后、中老年人相对聚集的地区重点分配医疗卫生和其他相关社会资源,同时应该加大对中老年人健康和健康公平相关研究的支持,为积极应对人口老龄化和制定政策收集证据。     

我国中老年居民健康公平性及其影响因素

目的 研究中国中老年居民健康公平性现状及其影响因素对健康不公平的贡献。方法 利用CHARLS 2015年调查数据,选取45岁及以上中老年人群为研究对象,以自评健康作为健康状况的结果变量,利用集中指数和集中指数分解评价健康公平性并探讨及其影响因素。结果 我国中老年居民自评健康状况良好率为29%,自评健康公平性集中指数为0.061 4,健康水平公平性指数为0.010 2。各个变量中经济水平、教育程度、城乡分布因素是影响健康公平性的主要因素。结论 我国中老年居民健康状况存在一定程度不公平性,经济因素是不公平的最主要的因素,因此改善低收入中老年人的经济状况,将有利于促进该人群的健康公平性。     

新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素研究

背景 随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧，失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量，增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况，但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。目的 分析宁夏回族自治区南部山区失能中老年人的卫生服务利用公平性，并探究影响公平性的主要影响因素。方法 基于宁夏回族自治区南部山区“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据和2015、2019年随访数据，筛选年龄≥55岁的失能中老年人作为研究对象，利用集中指数（CI）分析新医改前后样本人群卫生服务利用公平性变化，通过对CI分解分析影响公平性的因素。结果 2009、2015、2019年分别纳入失能中老年人1 351、1 521、685例。2009、2015、2019年宁夏回族自治区南部山区失能中老年人两周就诊率的CI分别为0.119 9、0.052 1、0.060 9。新医改政策实施后，失能中老年女性（CI分别为0.108 2、0.084 1）不公平程度较失能中老年男性（CI分别为-0.022 9、 0.029 5）更为严重。2009年（新医改政策实施前）影响失能中老...     

北京市体检人群平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系

目的 探讨平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系,为早期发现预防糖尿病提供依据。方法 以来自北京小汤山医院和北京电力医院体检中心的体检人群为基础,采用立意抽样的方法选取固定单位人群,分析指标为平均血红蛋白浓度,同时控制年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等因素。将平均血红蛋白浓度按照四分位数分成4个水平,再将人群按照性别分成两组,采用二次推断函数分析平均血红蛋白浓度与糖尿病的关系。结果 按照纳入、排除标准筛选后共有6 658名体检人员入选,其中男性4 454例,女性2 204例。一般情况分析得到男性女性人群平均血红蛋白浓度差异均有统计学意义（P<0.05）;由二次推断函数分析可知,平均血红蛋白浓度与男性、女性人群糖尿病发生风险均呈正相关（P<0.05）。结论 平均血红蛋白浓度与男性、女性糖尿病的发生呈正相关。     

中老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与血清胆红素的相关性

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素水平与骨质疏松症的相关性。方法:选择125例住院治疗的中老年男性2型糖尿病患者,测量其骨密度（BMD）值,据此将研究对象分为两组:合并骨量减少或骨质疏松组(OP)和正常骨密度组(NOP)。比较两组血清胆红素水平,并对胆红素和骨质疏松症的患病率及BMD进行相关性分析。结果:中老年男性T2DM合并OP的患病率为57.6%,统计学分析显示OP组与NOP组糖尿病病程、年龄、BMI、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和尿素氮（BUN）水平存在显著差异,TBIL与骨质疏松患病率呈负相关,与各部位BMD呈显著正相关。Logistic多因素回归分析显示低TBIL水平是中老年男性T2DM患OP的独立危险因素。结论:胆红素轻度升高是中老年男性T2DM 骨质疏松症的一个重要保护因素。     

简易胰岛素抵抗指标与698例2型糖尿病患者发生高尿酸血症风险的关联

目的 旨在探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、甘油三酯葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值和胰岛素抵抗代谢(METS-IR)指数对中老年男性2型糖尿病(T2DM)患者发生高尿酸血症(HUA)风险的影响。 方法 选取2016年1月至2019年12月山东省立医院内分泌科住院的中老年男性2型糖尿病患者698例。根据血尿酸值(SUA)将698例中老年男性T2DM患者分为非高尿酸血症组(SUA<420 μmol/L,NUA组)和HUA组(SUA≥420 μmol/L)。采用多因素Logistics回归评估简易胰岛素抵抗指标及其四分位数对中老年男性T2DM患者发生HUA的影响。采用ROC曲线评估4种简易胰岛素抵抗(IR)指标对中老年男性T2DM患者发生HUA的预测价值。 结果 HUA组的TyG指数、TyG-BMI指数、TG/HDL-C比值、METS-IR指数较NUA组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以T2DM患者是否发生HUA(赋值:0=否,1=是)为因变量,以单因素回归分析中有统计学意义的指标为自变量进行多因素二分类Logistic回归分析,结果显示,血清肌酐(Scr)、维生素A结合蛋白(RBP)、TyG指数、TyG-BMI、TG/HDL-C和METS-IR是中老年男性T2DM患者发生HUA的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TyG指数对T2DM患者发生HUA的参考价值最高,AUC为0.73(95%CI:0.68~0.77),灵敏度为76.6 %,特异度为57.8%,约登指数为0.34;其次是TyG-BMI、TG/HDL-C、METS-IR。 结论 TyG指数、TyG-BMI、TG/HDL-C和METS-IR对中老年男性2型糖尿病患者发生HUA具有参考意义。     

铜川市居民吸烟行为的现状分析

目的 了解铜川市居民吸烟现况,为有针对性地制定控烟干预措施提供科学依据。方法 采取按容量比例概率(PPS)抽样方法,利用全国吸烟状况调查问卷,在全市抽取2244名居民进行吸烟状况调查。结果 我市15岁及以上居民吸烟率为35.07%,男性吸烟率为52.70%,女性吸烟率为11.71%,男性明显高于女性,城市居民吸烟率明显高于农村居民。51～岁居民、企业职工、初中学历人群吸烟率均较高(39.25%;39.41%;37.74%);我市15岁以上吸烟者平均吸烟量为13.28支/天,男性为13.64支/天,女性为11.10支/天;全市15岁以上吸烟者中戒烟率为45.78%。结论 我市居民吸烟率较高,烟草流行形势严峻,采取针对性措施,加强宣传教育和健康干预,有效控制烟草流行。     

中老年男性2型糖尿病患者肌少症与骨密度的相关性研究

目的 探讨中老年男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者肌少症与骨密度的相关性。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科218例≥55岁的男性2型糖尿病住院患者,测定骨密度（bone mineral density,BMD）、四肢骨骼肌肌肉质量（appendicular skeletal muscle mass,ASM）、四肢脂肪含量（appendicular fat mass,AFM）、握力、步速等,并计算出四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）。分析肌少症与骨质疏松症的相关性。结果 55岁以上男性T2DM患者肌少症患病率为34.86%,低骨骼肌含量患者BMD明显低于非低骨骼肌含量者。多元Logistic回归分析显示,肌少症为中老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的独立危险因素（OR=2.76,95%CI： 1.20~6.34,P＝0.017）。结论 中老年男性T2DM患者的肌少症与骨质疏松症密切相关。     

恶性肿瘤患儿家长身心状况调查分析

目的 了解住院恶性肿廇患儿家长存在的心身问题,探索解决问题的护理依据。方法 使用国际通用焦虑自评量表对我院已确诊为恶性肿廇的68名住院患儿家长进行问卷调查。结果 68名患儿家长所得标准分44.68±11.26,平均出现的焦虑症状为(6.42±2.25)项,女性家长焦虑均分58.38±8.85,男性家长焦虑均分53.30±9.17,女性高于男性(P<0.05)。采取积极治疗态度患儿家长焦虑均分55.07±8.91,由于经济原因可能放弃治疗患儿家长焦虑均分66.71±4.50,前者低于后者(P<0.001)。结论 住院恶性肿廇患儿家长在感情上和情绪上均表现不同程度的焦虑症状。恶性肿廇患儿家长身心状况与性别、家庭经济状况密切相关。     

山东省三地家庭卫生筹资公平性探讨

目的 在医保一体化背景下,探讨家庭卫生筹资公平性差异及影响公平性的因素,并提出相关建议。 方法 对山东省齐河、济阳和即墨的城乡居民入户调查获取数据,利用泰尔指数、基尼系数、集中系数和Kakwani指数进行公平性评价,并通过单因素卡方检验和多因素有序Logistic回归模型对其影响因素分析。 结果 三地城乡之间家庭卫生筹资公平性存在一定差距,城市(Kakwani指数=0.32)优于农村(Kakwani指数=0.20),地区、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况可能是相关影响因素。 结论 医保一体化能够缩小城乡差距,统一医保待遇,因此可以进一步深化该项政策,保障卫生筹资公平性。     

社会资本对老年人健康促进行为的影响

目的 探索社会资本对老年人健康促进行为的影响,为提高老年人的健康促进行为水平并改善其健康状况提供科学依据。 方法 2019年3月,通过多阶段分层随机抽样的方法,采用自行设计的一般情况问卷、社会资本问卷和健康促进生活方式评定量表中文修订版(HPLP-ⅡR),对山西省太原市356名≥60岁社区老年人进行问卷调查。通过t检验、方差分析、Pearson相关和多元逐步回归方法对数据进行分析。 结果 太原市社区老年人的健康促进生活方式得分为(108.84±33.43)分,处于良好水平;不同性别、收入状况及受教育程度的老年人健康促进行为水平差异有统计学意义(P均<0.05);Pearson相关分析显示,老年人社会资本及其维度与健康促进行为及其各维度均呈正相关(r=0.102~0.424,P均<0.05);多元逐步回归分析结果显示,性别(β=0.107)、收入状况(β=0.194)、社会联系(β=0.319)和社会控制(β=0.175)是健康促进行为的影响因素,可解释健康促进行为变异量的23.2%。 结论 通过提高老年人的社会资本水平可显著改善其健康促进行为。其中,社会联系和社会控制表现为强烈的正向作用。     

社区高血压患者门诊服务利用的公平性分析

目的：分析3种社会医疗保险(以下简称医保)覆盖下高血压患者门诊服务利用的公平性,并探讨其影响因 素。方法：选取14个省(市、自治区)28个分中心社区的8 670名15岁及以上的高血压患者作为研究对象,采用间接标 化法和集中指数分析高血压患者门诊服务利用的公平性,并采用集中指数分解法分别探讨整个样本人群以及城镇职 工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗(以下简称为新农合)医保样本人群门诊就诊不公平的影响因素。结果： 整个样本人群的门诊服务利用的集中指数为0.2378。标化“需要”变量后,门诊就诊水平不公平指数为0.2360。整个 样本人群集中指数分解法显示：门诊服务利用集中指数贡献率较大且为正向贡献的因素为人均GDP水平、离退休、 城镇居民医保、城镇职工医保;贡献率较大且为负向贡献的因素为新农合医保。城镇职工医保、城镇居民医保、新 农合医保样本人群门诊服务利用的集中指数分别为0.2017,0.1208和0.0288;控制“需要”变量的影响后,其水平不 公平指数分别为0.1889,0.1215和0.0219,均存在不同程度的亲富不公平,以城镇职工医保不公平程度最高,其次是 城镇居民医保和新农合医保。经济水平是造成3种社会医保样本人群门诊服务利用不公平的主要因素。除经济水平 外,城镇职工和城镇居民的共同正向贡献因素为居住地。年龄是城镇职工医保样本人群的正向贡献因素。结论：3 种社会医保覆盖下高血压患者均存在不同程度的亲富不公平,且以城镇职工医保样本人群门诊就诊的不公平程度最 高。经济水平是影响3种社会医保覆盖下高血压患者门诊就诊公平性的主要因素。     

认知功能在老年人社会资本与身体功能健康间的中介作用

目的 分析认知功能在社会资本对身体功能健康影响中的中介效应。 方法 基于2015年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取4 451名老年人为研究对象,以社会信任、社会支持(经济支持和生活照料支持)、社会参与和互惠测量社会资本。总效应被分解为直接效应和间接效应,采用基于Karlson-Holm-Breen方法的Logistic回归分析探讨各效应。 结果 调整潜在混杂因素(包括年龄、婚姻状况、个人存款、识字状况、居住地、吸烟、饮酒、夜间睡眠时长、自评健康、所患慢性病情况及残疾状况)后,老年人中的高社会信任(OR=1.249,95%CI:1.072~1.455)、有照料支持(OR=1.351,95%CI:1.180~1.546)及有社会参与(OR=1.167,95%CI:1.021~1.334)者的身体功能更健康。认知功能在社会参与对身体功能健康影响的总效应中发挥了中介效应(OR=1.046,95%CI:1.008~1.085)。中介效应占总效应的29.22%。 结论 认知功能在社会资本对身体功能健康的影响中具有中介效应。提高老年人的社会资本水平不仅直接有助于提升其身体功能,而且还可通过增强其认知功能进而改善其身体功能。     

社区社会环境与中老年居民自评健康的相关性研究

  目的   分析社区社会环境对社区中老年居民自评健康的影响,为构建良好的社区社会环境、促进社区中老年人群健康提供依据。   方法   利用2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）社区和家户调查数据,选取397个社区的7 822名中老年人为研究对象。社区社会环境包括社区社会经济地位、社区社会保障和社区服务三类,自评健康采用五个等级评分。采用三水平广义线性模型分析社区社会环境对中老年自评健康的影响。   结果   自评健康不好的比例为28.8%。三水平广义线性模型结果显示,中老年居民自评健康在城市和社区层面均存在差异,并且社区水平方差缩减比达到35.71%。中、高人均纯收入社区相比低人均纯收入社区,其居民自评健康状况更好（OR=0.84,P<0.05;OR=0.70,P<0.05)。中、高文化程度社区相比低文化程度社区,其居民自评健康状况更好(OR=0.78,P<0.05;OR=0.73,P<0.05)。实行失业补贴的社区其中老年居民自评健康状况更好（OR=0.77,P<0.05）。个体水平上,患有慢性病的中老年人自评健康状况更差（OR=4.46,P<0.05）。城市的中老年自评健康状况较农村更好（OR=0.76,P<0.05）。   结论   社区社会经济地位和社区失业补贴与社区中老年居民自评健康呈正相关。需要特别关注低社会经济地位社区的中老年人健康状况,完善失业保障政策,促进社区中老年居民健康。      

上海市北外滩街道中青年楼宇人群社区卫生服务利用分析

  目的  家庭医生作为初级卫生保健的主要实施者,是实现全民健康的重要抓手,而当前对中青年的健康管理研究较为欠缺。本研究探索中青年人群社区卫生服务利用现状并分析影响社区就诊的主要因素。   方法  于2019年8—9月期间在上海市北外滩街道开展问卷调查,共发放问卷1 040份,回收有效问卷993份。在控制了基本人口特征后,本文分别检验了社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约状况、家庭医生认知状况对中青年人群在社区卫生服务中心就诊的影响。   结果  中青年人群曾就诊社区的比例为40.72%,前往社区的主要服务利用内容为基本诊疗(73.82%)。logistic回归结果显示与小学及以下人群相比,初中、高中、本科、硕士教育水平人群社区就诊概率是其72.1%、37.1%、32.8%、26.9%(均P < 0.05);非慢病患者仅为慢病患者社区就诊38.4%(P < 0.05);社会医疗保险覆盖人群社区就诊概率更高(OR=2.385,P < 0.05);签约家庭医生者社区就诊概率是未签约者3.701倍(P < 0.05);对家庭医生认知程度越高其社区就诊概率越高(P < 0.05)。   结论  中青年人群社区就诊以基本门诊为主,社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约家庭医生、家庭医生认知程度是影响中青年人群社区就诊的重要因素。当前对中青年人群的关注度远低于老年人群等重点人群,本文建议加强对中青年群体的关注与研究,研制适合中青年人群特征的签约管理。      

中国西南地区某贫困县农村居民社会性别与公平现况研究

20世纪60年代起,各国妇女已逐渐认识到女性在社会中的不平等地位,她们在不同的国家里掀起妇女解放运动,并利用各种渠道传播着女性主义和要平等、要权利的呼声。妇女的实际地位如何,已经成为一个国家或地区测定社会进步程度和尊重人权状况的综合标尺,也是当今中外政府机构、国际社会和国际组织关注的热点。笔者拟采取性别干预措施,对中国西南地区某贫困县进行提高性别与卫生公平试点研究,这里首先利用西南地区该县2006年农村居民性别与公平家庭抽样调查所得到的数据,对4个抽样乡镇,从男女的经济地位、劳动地位、教育地位、社会参与、健康状况等几个方面,分析了该县男女性别公平状况,为下一阶段干预提供基础,同时为我国的社会性别与公平研究提供参考。     

社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系探讨

  目的  从社区的角度切入,分析社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系,为改善中老年农转非居民健康水平提供政策参考。  方法  采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象。通过单因素分析和二分类logistic回归模型探讨中老年农转非居民社区社会资本对其生命质量的影响。  结果  中老年农转非居民的生理健康自评得分和心理健康自评得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;中老年农转非居民的社区社会资本总分以及社区参与、社区凝聚力等2个维度的社会资本得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;多因素分析结果显示,社区归属感、社区凝聚力是中老年农转非居民生理健康的保护性影响因素（P<0.05）,社区凝聚力是中老年农转非居民心理健康的保护性影响因素（P<0.05）。  结论  社区归属感、社区凝聚力与生命质量具有相关性,应重视社区社会资本的培育从而改善中老年农转非居民的健康状况。     

中青年癌症患者术后复发恐惧现况及影响因素的横断面调查

目的 调查中青年癌症患者术后复发恐惧现况并分析其影响因素,为针对性预防和减少患者复发恐惧提供科学依据。方法 采取横断面调查研究,于2020年11月-2021年4月用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、自我感受负担量表对复旦大学附属肿瘤医院的362名中青年癌症患者进行问卷调查。结果 362名中青年癌症患者术后复发恐惧得分为(34.92±9.05)分;多元线性回归分析显示,心理负担、社会负担、家庭负担、经济负担、患者工作状态和疾病类型是影响中青年癌症患者复发恐惧的主要因素(P<0.01)。结论 术后中青年癌症患者复发恐惧较高。临床医务工作者应重点关注在职、高心理负担、高家庭负担、高经济负担和高社会负担的肝癌、胃癌及乳腺癌中青年患病群体并进行干预。