宁夏海原县医改项目实施后门诊卫生服务利用现况调查

目的:本研究通过对医改项目实施后宁夏海原县农村居民门诊卫生服务利用现况的调查,为进一步完善新型农村合作医疗制度提供依据。方法:采用二阶段分层随机抽样方法,抽取宁夏海原县17个乡镇76个行政村,每村抽取33户进行入户调查。结果:医改后海原县居民的患病率下降了5.3%,患病就诊率升高了11.9%,首诊选择在村卫生室就诊的构成比增加了24.7%。结论:医改项目明显促进了海原县居民的就医积极性,使得医疗重心得以向基层医疗机构下沉,有效促进了基层医疗机构卫生服务的利用率,在一定程度上增加了农村居民的医疗服务需求。     

基于手术的洁净方舱研究与应用

目的：为在自然灾害与突发公共卫生事件中对伤病员进行有效的医疗手术救治,研究一种配套功能完整、平战结合并可在特殊环境下使用的新型车载洁净手术方舱。方法：根据手术方舱的功能定位,结合国内外方舱的优点,研究洁净手术方舱内部的结构布局形式,开展手术车扩展结构形式的研究,研制车载空调净化系统。结果：该洁净方舱在救援过程中,从单体自我保障、机动性、手术环境和手术平台前移等方面均发挥了切实有效的医学救援作用。结论：该洁净方舱作为满足危急重症现场抢救、重大灾害事故医疗应急救援的主要单元,在应用中体现出对突发灾害等公共卫生的快速反应和应急处理能力。     

血管内皮细胞生长因子基因涂布支架预防门腔静脉分流支架狭窄的实验研究

目的　通过转染人血管内皮细胞生长因子 (phVEGF)基因促使血管内支架处内皮细胞生长以预防支架内再狭窄的发生。方法　将 phVEGF基因局部涂布于由多聚赖氨酸包被的血管内支架上 ,采用介入方法经颈静脉插管至 6只狗的右肝静脉 ,同时以置入裸支架为对照组。结果　支架置入后第 1周 ,在转染 phVEGF基因组局部血管组织内 ,RT PCR法检测到 phVEGF的表达 ;荧光显微镜下观察到部分血管内皮细胞发出黄绿色荧光 ;扫描电镜显示支架腔内皮分化程度较对照组高。置入后第 8周 ,转染 phVEGF基因组 (n =6 )血管造影显示支架通畅 ,而对照组 (n =5 )则均发生再狭窄 ;支架端肝静脉血管平均新生内膜厚度 ,平均新生内膜面积 ,百分狭窄面积均明显小于对照组 [(0 .16 7± 0 .10 3)mm比 (1.96 5± 0 .72 5 )mm ,(2 .5 6 8± 1.5 2 6 )mm2 比 (17.5 96± 7.939)mm2 ,(11.46 2± 5 .42 3) %比 (6 8.5 0 5± 2 4.0 0 3) %,P <0 .0 5 ];免疫组化显示平滑肌细胞增殖程度 (PLI)也显著高于对照组 [(0 .0 30± 0 .0 0 2 )比 (0 .0 42± 0 .0 0 3) ,P <0 .0 5 ) ]。结论　phVEGF基因涂布支架可加速支架内皮化的形成 ,进而抑制血管内支架置入术后血栓形成和内膜增殖引起的再狭窄发生。     

肺心病慢性呼吸衰竭患者脑诱发电位的研究

目的用诱发电位方法检测肺心病慢性呼吸衰竭患者在发生临床肺性脑病前脑功能的改变。方法对２８例老年肺心病慢性呼吸衰竭无肺性脑病临床表现的患者、２０例老年肺炎患者及３０例老年健康人同时进行脑干听觉、体感诱发电位（ＢＡＥＰ、ＳＥＰ）检查。结果ＢＡＥＰ异常：肺心病组２３例（８２％），肺炎组７例（３５％）；ＳＥＰ异常：肺心病组２４例（８６％），肺炎组８例（４０％）。经统计学检验，肺心病组ＢＡＥＰ、ＳＥＰ与健康组、肺炎组差异有显著性，肺炎组与健康组差异无显著性。结论肺心病慢性呼吸衰竭患者有脑干功能受损和弥漫性脑功能障碍。     

转导血管内皮细胞生长因子基因防治肝静脉内支架再狭窄的初步研究

经皮球囊血管扩张术及血管内支架置入术是近年来兴起的一种治疗方法,可避免外科手术的创伤大,并发症多,死亡率高等缺点。但其术后再狭窄或闭塞的发生率较高,一年内达30％,因而限制了该技术的临床应用和发展[1]。实验旨在探讨局部转导血管内皮细胞生长因子（VEGF）基因促进支架及血管损伤处的内皮形成,及其在防治再狭窄发生中的作用。 一、材料与方法     

宁夏海原县农村住院卫生服务利用现况及其影响因素研究

目的探讨农村地区居民住院卫生服务需要向需求转化的程度及影响住院卫生服务的因素,对进一步提高参合农民住院补偿水平,合理配置公共卫生资源提出建议。方法采用分层随机抽样的方法获取样本,对宁夏海原县17个乡镇共76个村庄2508户农村居民进行入户调查。结果海原县农村居民住院率为6.5%,低于第四次国家卫生服务总调查的分析结果;居民的需住院而未住院标准率为22.00%,高于2008年第四次国家卫生服务总调查的分析结果20.09%。结论海原县农村居民基层住院卫生服务利用率低;性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险方式、经济困难及是否患有慢性病是影响住院率的主要因素。     

解剖性大脑半球切除术后远期双上肢运动诱发电位的研究

目的 对解剖性大脑半球切除术后远期患者进行双上肢运动诱发电位的研究,探讨剩余半球脑功能及运动传导通路.方法 以5例解剖性大脑半球切除术后患者为研究对象,选取头部散在5点进行经颅磁刺激,取双上肢肱桡肌和拇短展肌作为靶肌分别记录肌肉静息和收缩时运动诱发电位.结果 静息刺激时,部分患者患肢靶肌肉可记录到运动诱发电位.部分患者肌肉静息或收缩时刺激间一位点可同时在双侧同名肌肉记录到运动诱发电位.结论 大脑半球切除术后患者存在支配同侧肢体运动的运动中枢及皮质脊髓联系的同侧传导通路,提示其患肢的运动功能有恢复的潜能.镜像运动的发生可能与双侧肢体运动皮质中枢的重叠有关.     

新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的进展与成效

背景 医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革，十年来，特别是党的十八大以来，改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改，是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔，对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的 梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法 选取2009年宁夏回族自治区“农村居民家庭健康询问调查”的基线数据，以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标，选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果 新医改十年间，宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降，慢性病患病率逐年上升，2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%(4 107/20 160)、17.75%(3 216/18 114)、19.51%(3 527/18 074)，慢性病患病率分别为13.01%(2...     

老年卧床患者侧卧30°与侧卧90°预防压疮效果的对比

目的分析比较老年卧床患者侧卧30°与侧卧90°预防压疮的效果,以找出适合老年患者的侧卧方式。方法选择10例长期卧床的高龄患者,分别观察侧卧30°和侧卧90°的卧位2 h后皮肤发红部位及面积。结果侧卧30°共99次,侧卧90°共100次。侧卧90°皮肤受压发红部位数及发红面积数均大于侧卧30°(P<0.05)。结论侧卧30°预防压疮的效果优于侧卧90°。