经皮穿刺氩氦刀靶向治疗非小细胞肺癌 50例临床疗效观察

目的探讨已丧失手术机会的中晚期非小细胞肺癌经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术的可行性及其临床疗效。方法在CT引导下，根据影像资料提示的肿瘤大小，方位选用不同大小及数目的氩氦刀靶向刺入不能手术切除的非小细胞肺癌瘤体内进行同步冷冻消融，并根据随机的原则将50例非小细胞肺癌分为A组（单纯氩氦刀组）14例，B组（氩氦刀＋化疗组）16例，C组（氩氦刀＋化疗＋放疗组）20例进行治疗。结果经氩氦刀冷冻消融治疗后，CT值较术前下降超过30HU占66．0％。术后1周、1、3、6及12个月经复查CT示，术后1周肿瘤体积增大占100％（50／50），1、3,6及12个月有效率（RR=CR＋PK）分别为57．1％、56.3％和70％；71．4％、75％、80％；78．5％、81．3％、85％；64．3％、81．3％和85％。3组病人经不同方案治疗后症状、体征的有效率分别为：A组：-40％、57．14％、71．42％、88．57％和71．79％；B组：-40．91％、59．09％、77．27％、92．68％和88．64％；C组-36．21％、68．97％、84．48％、94、82％和89．66％。3组病人经不同方案治疗后KPS评分提高20分者A、B、C3组分别为：64．28％、25．5％和20％。结论经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗中晚期非小细胞肺癌是一种方法可行，临床疗效确切，副作用小的有效方法。结合放、化疗可进一步提高有效率。     

肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀治疗中晚期肝癌的 临床疗效

目的 研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临摘要:目的研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临床效果明显优于单纯用氩氦刀冷冻消融肝动脉和单纯栓塞化疗.     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌的疗效及影像分析

目的：研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌的影像变化及临床疗效。方法：利用CT引导经皮穿刺氩氦刀靶向治疗90例肺癌患者。结果：肺部肿瘤冷冻后CT显示病灶区出现逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,随着氩氦刀冷冻治疗后时间延长,大部分肿块较前有不同程度的缩小或消失,差异有统计学意义（P〈0．05）。其疗效分别于术后1、3、6、12个月以CT平扫和增强扫描进行随访,有效率分别为89．9％、85．9％、80．0％、66．2％。结论：CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌是一种安全、有效的方法。     

CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌

目的探讨CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌的方法、安全性及疗效。方法对无手术适应证、不能耐受手术或高龄病人不愿接受手术20例肺癌患者,应用以色列的CRYO-HITTM低温冷冻手术系统在CT引导下行经皮氩氦刀消融治疗术。结果本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,仅有3例有少量气胸、1例少量血胸,手术结束后测定CT值平均下降30~50 Hu,术后近期疗效满意,肿瘤缩小,7例胸痛消失,2例疼痛明显减轻,生活质量改善。结论CT引导下氩氦刀经皮靶向治疗肺癌是一个新的有效的局部治疗手段,手术安全可靠,术中尽量扩大低温冷冻范围有利于提高治疗效果。     

氩氦刀冷冻消融联合化疗对非小细胞肺癌患者近远期疗效及基因表达的影响分析

目的:探讨氩氦刀冷冻消融联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者近远期疗效及miRNA-141、miRNA-145、p53表达的影响。方法:将182例中晚期NSCLC患者根据治疗方案不同分为观察组(氩氦刀联合化疗)和对照组(单用氩氦刀)进行治疗,比较两组近远期疗效和miRNA-141、miRNA-145、p53表达水平。结果:治疗后,观察组CR、PR和有效率高于对照组,SD、PD低于对照组,且两组PD和有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组miRNA-141表达水平降低(P<0.05),miRNA-145和p53表达水平升高(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05);随访1年时间,两组OS分别为110例(94.02%)和55例(84.62%),DFS分别为78例(64.96%)和32例(49.23%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗NSCLC可抑制miRNA-141表达,提高miRNA-145和p53表达水平,其近远期疗效均明显优于单纯氩氦刀治疗。     

MRI引导下氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肺癌的临床观察

目的 观察氩氦刀治疗中晚期肺癌的初步疗效及不良反应.方法 选择21例不愿手术或不能手术的Ⅲ、Ⅳ期肺癌或肺转移癌病例进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI引导经皮穿刺定位.结果 所有病人术后不良反应轻微,包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经对症处理,均完全恢复,无手术相关性死亡.术后CT扫描提示CT值明显降低,部分病人肿块明显缩小或消失.结论 氩氦刀治疗中晚期肺癌疗效确切,损伤小,不良反应轻微,适合不接受手术或不能耐受手术治疗者,值得临床推广应用.     

氩氦刀消融联合华蟾素和生脉注射液治疗肝癌的疗效观察

目的 探讨B超引导经皮氩氦刀冷冻消融联合华蟾素和生脉注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 40例拟不能手术的原发性肝癌患者随机分成对照组和试验组，对照组单纯氩氦刀靶向冷冻消融，试验组在氩氦刀术后次日起静脉滴注华蟾素40ml/天，生脉注射液50 ml/天，连用14天，4周为1周期，连续治疗3周期。结果 CT象大部分肿块治疗后表现为坏死组织。试验组和对照组AFP下降率分别为85%和60% (p<0.05),生活质量改善率分别为80%和50% (p<0.05)。1，2，3年生存率分别为90%,60%,35%和 70%,25%, 10% (p<0.05)。结论 氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗原发性肝癌可降低肿瘤负荷，提高病人的生活质量和生存率。可作为治疗中晚期的原发性肝癌一种有效方法。 【关键词】 氩氦刀冷冻消融 华蟾素 生脉注射液 原发性肝癌 治疗     

氩氦刀并三维适形放疗对较大体积非小细胞肺癌效果

目的探讨氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)结合三维适形放疗治疗较大体积肺癌的效果。方法选择CT影像肿瘤直径≥5cm的非小细胞肺癌26例为研究对象,其中鳞癌18例,腺癌8例;Ⅲ期17例,Ⅳ期9例;中位年龄54岁。先行氩氦刀经皮穿刺冷冻治疗,1～2周后行三维适形放疗,DT为50～65Gy,每次1.8～2.0Gy,常规分割。结果所有入组病人均完成治疗计划。CT复查,完全缓解4例,部分缓解22例,总有效率为100%。结论较大体积的非小细胞肺癌以氩氦刀联合三维适形放疗治疗能提高局部控制率。     

氩氦靶向冷冻消融对肝门区域影响的实验研究

目的 通过观察肝脏Glisson管道系统一级分支区域组织的病理变化,探讨氩氦靶向消融对第一肝门区域的效应,为其临床应用提供依据. 方法 12只健康犬随机分为A、B两组,进行经皮穿刺肝脏氩氦靶向冷冻,于消融后第3天和第28天分批宰杀,观察消融靶区和Glisson管道系统一级分支的病理变化. 结果 术后门静脉血管壁及内皮细胞未见明显损伤,血管周围肝组织均被灭活坏死.一级胆管系统在氩氦刀冷冻消融后出现不同程度的损伤,但未见穿孔、胆管壁全层坏死等严重损伤,大部分损害表现为可逆的短暂性损伤.第28天时活检消融损伤区大小明显小于第3天时(P<0.05).在术后急性期(1~3 d),其ALT、AST值均较术前显著增高(P<0.05);而在术后1~4周其ALT、AST值较术前均无显著差异,氩氦靶向冷冻区与病理坏死区范围基本一致(P>0.05). 结论 经皮微创近距离的氩氦靶向冷冻消融治疗可以可靠地完全灭活门静脉周围的肝组织,门静脉血管壁在热池效应的保护下不致损伤.氩氦冷冻消融对于肝门部胆管的损伤较轻,该治疗对于肝功能的影响不大.可用肉眼所见的冷冻区大小预测冷冻坏死范围.肝脏肿瘤的氩氦靶向冷冻消融技术是一种安全可靠、疗效确实的微创外科手术方法.     

426例肝癌氩氦刀冷冻消融术并发症的分析及处理

目的 总结氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的并发症及处理的经验.方法 426例不愿或不宜手术切除的中晚期肝癌在CT和(或)B超引导下行氩氦刀冷冻消融治疗,观察其并发症的发生并采取处理措施.结果 肝癌氩氦刀冷冻消融治疗可出现在多系统、多器官的并发症,一般程度者经对症处理即可恢复,严重并发症包括肝功能衰竭及出血等.结论 氩氦刀冷冻消融治疗肝癌是一种有效、微创且比较安全的方法.     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗软组织肉瘤的临床应用

目的 探讨经皮氩氦刀治疗软组织肉瘤的临床疗效、CT影像学的变化及不良反应。方法 32例软组织肉瘤患者在CT定位后，经皮穿刺行氩氦刀治疗。结果 经氩氦刀治疗后3个月，胸部、腹部、四肢CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小（CR＋PR为73．1％）。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区，3个月冷冻区实变，12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血、腹痛、反应性胸腔积液、转氨酶升高和发热。结论 氩氦刀冷冻治疗软组织肉瘤创伤小．效果较好，无严重并发症，是治疗软组织肉瘤的一种新的有效治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗联合CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效。方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组：单纯TACE组31例；经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氯刀治疗组29例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1a存活率分别24．14％、41．38％和72．41％；而联合治疗组分别为90．32％、9．68％和96．77％。两组完全坏死率、初次复发率及1a生存率的差异有显著性（其相应P值分别为0．001、0．004和0．009）。结论肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗。     

氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价氩氦刀靶向治疗中晚期非小细胞肺癌的生存率和生活质量。方法以“肺肿瘤（LungCancer）、冷冻治疗（cryosurgery,cryocaresurgicalsystem,cryotherapeuticablation,cryoablation）”为关键词检索PubMed、EMBASE、CMB光盘、《中国期刊全文数据库》、《中国生物医学文献数据库》中已发表的氩氦刀治疗中晚期NSCLC的随机临床研究,检索年限为1990—2008年,共搜集44篇。由两名评价员独立评价文献,对符合入选标准的研究用ReviewManager5．0．18软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究。2项研究显示单纯氩氦刀靶向治疗可使瘤体缩小,但氩氦刀治疗联合放化疗并不能使瘤体进一步缩小,单纯氩氦刀治疗与氩氦刀联合放化疗对生存时间影响无统计学差异。2项研究比较患者术后KPS评分均提示单纯氩氦刀治疗优于氩氦刀联合放化疗。结论中晚期NSCLC患者单纯采用氩氦刀治疗可改善患者生活质量;而氩氦刀联合放化疗并未显示出更好的临床益处,甚至使患者生活质量下降。     

多排CT定位配合氩氦刀经皮穿刺治疗肺癌的应用

目的：探讨多排CT（以下简称CT）定位在氩氦刀经皮穿刺治疗肺癌过程的正确方法及应用。方法：对肺癌患者,在CT的引导下准确定位,经皮穿刺行氩氦刀冷冻治疗。结果：35例肺癌患者共计43处病灶均在CT准确的引导下成功地完成氩氦刀冷冻治疗。术后冷冻区的CT值较术前平均下降30－50Hu。结论：使用CT引导氩氦刀治疗可准确确定肿瘤的位置及与周围组织的关系,方便选定体表进针点、准确测出进针角度及深度,术中可实时观察冰球及CT值的变化判断疗效。     

冷冻消融挽救治疗放化疗失败的Ⅲ期非小细胞肺癌初步观察

目的 评价冷冻消融(CA)对放化疗失败后非小细胞肺癌(NSCLC)进行挽救性治疗的有效性和安全性.方法 2005年2月至2008年9月天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科12例接受放化疗后进展或复发的Ⅲ期NSCLC患者接受挽救性CA治疗.研究的终点目标是总反应率(RR)、临床受益率(CBR)、1年生存率、生活质量(QOL)以及安全性等.结果 CA治疗组12例可评价疗效的患者中,术后12个月,总RR率为6/12例,CBR 7/12例,1年生存率为10/12例,不良反应主要包括术后术区不适感及轻度咯血,无严重不良事件发生.生活质量评分结果证实患者可获得较好的生活质量.结论 CA挽救性治疗放化疗失败的NSCLC可获得较高的RR及1年生存率且安全性较好,是Ⅲ期NSCLC挽救性治疗的新选择,具有较好的临床应用前景.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of argon-helium cryoablation as a salvage therapy for the failure cases of non-small cell lung cancer (NSCLC) after radiochemotherapy. Methods A total of 12 NSCLC patients ( stage Ⅲ ) with a diagnosis of recurrence after radiochemotherapy received cryoablation. The endpoint objectives were overall response rate ( RR), clinical benefit rate ( CBR), 1-year survival rate, quality of life (QOL) and safety profile. Results Among them, the overall response rate was 6/12 cases and the clinical benefit rate 7/12 cases at 12 months post-cryoablation. The 1-year survival rate was 10/12 cases. No significant complications or adverse reactions occurred during the process of cryoablation. As shown by the QOL score, the quality of life was satisfactory. Conclusion As a salvage treatment for the recurrence NSCLC cases after radiochemotherapy, cryoablation may achieve a high response rate, a favorable 1-year survival rate and a high safety profile. It has excellent prospects for clinical applications.     

氩氦刀冷冻治疗肝转移癌患者临床疗效观察

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗肝转移癌的疗效。方法:选择23例被确诊为肝转移的癌患者,经由超声引导,治疗肝转移病灶中,将氩氦靶向冷冻治疗系统引进并采用。结果:CT影像学复查(3个月之后),21例患者疼痛减轻,病情转好,近期有效率为91.3%。结论:氩氦靶向冷冻治疗系统对治疗肝转移癌非常有效,值得推广。     

微创氩氦刀治疗高龄非小细胞肺癌患者（附56例报道）

目的 了解高龄非小细胞肺癌患者微创氩氦靶向冷冻治疗方式选择及评估围手术期安全性。方法 2007年11月至2008年3月期间共为56例高龄Ⅰ—Ⅳ期非小细胞肺癌患者进行了微创氩氦刀治疗，其中男41例，女15例，年龄70～85岁，分别采用CT引导下经皮及小切口开胸氩氦冷冻靶向治疗。结果 围手术期高龄患者无死亡，严重并发症发生率为1/56。结论 微创氩氦靶向冷冻治疗高龄高危的非小细胞肺癌患者是一种安全有效的治疗方法，手术风险小，患者接受度高。     

CT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗肝癌16例术后不良反应及并发症分析

目的观察GT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术的不良反应及并发症。方法2010年10月～2011年4月行CT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术16例。统计经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后出现的不良反应及并发症。结果在CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后不良反应及并发症主要为发热、上腹部疼痛不适、恶心呕吐、肝功能损害、出血和穿刺部位冻伤等。结论在CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌可准确定位,减少术后并发症的发生。     

CT引导下氩氦刀治疗肿瘤的手术配合

目的:探讨CT引导下氩氦刀治疗肿瘤的手术配合技术。方法:分析35例晚期肿瘤氩氦刀治疗病例的术前准备、术中问题及相应措施,对手术效果进行评价。结果:35例手术顺利完成,共形成41个冰球。25例胸部病例中有5例轻微气胸,1例轻微气胸伴少量出血,1例局部皮下气肿,并发症的发生率分别为24%(6/25),4%(1/25),4%(1/25)。其余病例无明显术中并发症。结论:CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗晚期肿瘤是一种安全、有效、微创的新治疗方法。充分的术前准备、恰当的术中配合和精确的扫描定位技术,对于保证手术的成功有重要意义。