CT引导下肺内病变穿刺活检技术的探讨

目的:探讨在CT导向肺内病变穿刺技术中CT准确定位、正确取材方法对诊断准确率的影响。方法:搜集CT导向肺内病变穿刺活检的CT资料71例,按术者操作方法不同分成3组:平静浅短呼吸组,直接屏气组和深吸气后屏气组,进行回顾性分析。结果:①平静浅短呼吸组:36例,诊断准确率94.4%(34C36),气胸发生率8.3%(3C36),穿刺取材次数为1次;②直接屏气组:31例,诊断准确率为83.9%(26C31),气胸发生率为5%(6C31),穿刺活检次数为2～3次;③深吸气后屏气组:4例,诊断准确率为50%(2C4),气胸发生率为75%(3C4),穿刺活检次数为2～4次;④并发症:主要为气胸,发生率16.9%(12C71),未出现咯血、空气栓塞等并发症。结论:CT准确定位、取材方法正确对提高CT导向肺内病变穿刺活检技术的诊断准确率,减少并发症的发生有重要的临床意义。     

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医辨证规律。方法 采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期（起病时）、中期（病程为7～ 30 d）、后期（病程>30 d）不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状（出现率>5.0%）进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果 COVID-19患者早期（756例）症状以发热（52.25%, 395例）、咳嗽（43.25%,327例）、乏力（27.25%,206例）、胸闷（26.72%,202例）、气喘（17.59%,133例）及咯痰（5.03%,38例）最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期（383例）症状以苔腻（64.49%,247例）、苔黄（43.86%,168例）、苔厚（40.21%,154例）、咳嗽（34.73%,133例）、舌红（32.38%,124例）、大便不畅（25.85%,99例）、气喘（25.33%,97例）、乏力（25.07%,96例）、纳差（23.76%,91例）、口苦（14.36%,55例）、苔燥（12.01%,46例）、舌紫（12.01%,46例）、虚汗（11.49%,44例）、便秘（10.18%,39例）、白痰（8.62%,33例）、失眠（7.31%,28例）、恶心（7.05%,27例）、腹泻（6.79%,26例）和黄痰（6.27%,24例）为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期（373例）症状以苔腻（50.94%,190例）、乏力（39.41%,147例）、咳嗽（37.80%,141例）、舌红（33.78%,126例）、气喘（32.17%,120例）、虚汗（23.86%,89例）、口干（22.79%,85例）、纳差（20.11%,75例）、大便不畅（19.30%,72例）、口苦（15.01%,56例）、白痰（10.72%,40例）、心悸（8.31%,31例）和苔少（8.04%,30例）为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。     

亚丁湾护航卫勤保障出航前准备工作的实践与思考

根据联合国决议授权,为保护我国重要能源和商业通道安全,履行"负责任大国"的国际义务,中国海军自2008年12月26日起派出海军舰艇编队赴亚丁湾索马里海域执行护航任务。海上卫勤保障一般分为出航前、航行中、返航后3个阶段[1],由于     

放、化疗同步与非同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的对比观察

目的:为比较放、化疗同步治疗与非同步治疗肺癌的临床效果.方法:选择不手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者81例,随机分为同步治疗组(42例)和非同步组(39例).结果:治疗总有效率同步组66.7%,非同步组61.5%,前者略高于后者,两者比较无显著差异(P>0.05),但达到上述有效率所用的时间前者平均69天,后者为143天,两者比较有非常显著差异(P<0.01).结论:同步组的近期疗效似优于非同步组,且前者治疗周期、住院周期缩短,更有利于患者康复.     

核潜艇潜航期间艇员动脉血气指标的变化

目的观察潜航期间核潜艇艇员动脉血气指标变化,分析其可能原因．为制定潜航期间应急干预措施提供依据。方法（1）采用便携式手持血气分析仪对潜航期间40名核潜艇艇员动脉血pH值、PaC02、TCO2、PaO2、SaO2、HCO3-、BE值进行检测。（2）观察不同时间点、年龄、战位、累计出海时间者上述指标的变化。结果（1）潜航第20天PaCO,为（45．12±3．58）mrnHg,明显高于潜航前检测值（42．00＋2．98）mmHg。潜航第30天PaO2、SaO2、HCO3一分别为（124．40±11．20）mmHg、（98．70±O．67）％、（27．58±1．53）mmol／L,明显高于潜航前检测值;潜航期间各时间点动脉血pH值、TCO,、BE值无明显变化。（2）18～30岁组PaO,、SaO,分别为（110．8±18．48）mmHg、（98．63±0．58）％,显著高于30～50岁组[（97．28±15．4）mmHg、（96．46土1．21）％];累计出海时间短者PaO,、SaO,分别为（111．57--＋18．8）mmHg、（98．40±1．26）％,显著高于累积出海时间长者[98．004-14．58mmHg、（97．12＋1．14）％]。结论核潜艇潜航期间艇员动脉某些血气指标有一定变化．应加强监测,调整干预措施,确保潜航艇员身体健康。     

全军医疗质量管理专业委员会2013年学术年会在青岛召开

全军医疗质量管理专业委员会2013年学术年会于3月8日至10日在济南军区第401医院召开,专业委员会全体委员,各大单位卫生部门、各级医院代表530余人参加会议。总后卫生部医疗管理局石青龙副局长出席会议。本次年会的主题是,研讨军队医院等级评审热点问题     

CT引导经皮肺穿刺活检检测晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变

目的研究CT引导经皮肺穿刺活检获得组织检测非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的可行性。方法入组40例晚期或局部晚期无法手术的NSCLC患者,采用18 G自动活检枪,经CT引导行肺穿刺活检获取肿瘤组织,行EGFR基因检测,观察术后并发症,分析检测结果。结果 40例病例均经穿刺活检获得足够的病变组织进行组织学诊断和基因突变检测,EGFR基因突变率为37.5%(15/40),其中腺癌患者突变率为50.0%(12/24),非腺癌患者突变率为18.8%(3/16),两者间差异有统计学意义;3例患者穿刺后出现气胸,3例患者出现咯血;无血胸、纵隔气肿、感染及针道种植等并发症;EGFR基因突变患者使用吉非替尼治疗获得良好疗效。结论 CT引导的经皮肺穿刺活检技术简便、安全,是晚期NSCLC获得肿瘤组织检测EGFR基因突变的可靠方法,能够用于预测晚期NSCLC的靶向治疗效果。     

潜艇潜航期间艇员电解质指标及红细胞压积、血色素的变化

目的 研究潜航期间潜艇艇员电解质指标及红细胞压积(HCT)、血色素(HGB)变化,分析其可能原因,为潜航期间潜艇艇员的微量元素摄入提供依据.方法 采用i-STAT便携式手持血气分析仪对潜航期间42名潜艇艇员进行血清Na+、K+、Ca2+水平及HCT、HGB检测,观察不同时间点、年龄、战位、累计出海时间上述指标变化.结果 (1)潜航第10天血清K+为(3.49±0.20) mmol/L,与潜航前(3.73±0.23) mmol/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05).潜航第30天为(1.19±0.06) mmol/L,与潜航前(1.05±0.11) mmol/L比较,差异有统计学意义(P＜0.01);潜航第30天HCT、HGB[分别为(41.70±1.83)％、(14.19±0.62) g/L]与潜航前[(45.44±3.50)％、(15.46±1.18) g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)后舱战位受检者K+和游离Ca2+水平分别为(3.57±0.23)、(1.07±0.12)mmol/L,明显低于前舱战位[(3.72±0.21)、(1.15 ±0.08) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05);累计出海时间长的受检者HCT和HGB分别为(44±3.12)％、(15.0±1.13) g/L,与其他受检者[(42±2.08)％、(14.40 ±0.59) g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 潜航期间核潜艇艇员低钾、低钙发生率较高.HCT和HGB均有下降趋势,应加强监测,采取干预措施,确保潜航艇员身体健康.     

关节镜下自体腘绳肌腱重建治疗前交叉韧带部分损伤

目的 探讨应用自体腘绳肌腱关节镜下加强重建前交叉韧带(ACL)部分损伤的手术疗效. 方法 对2008年1月至2010年3月收治的28例(28膝)ACL部分损伤患者进行回顾性研究,男22例,女6例;年龄21 ～51岁,平均31.2岁.所有患者在关节镜下根据韧带损伤部分的残端足印区位置做直径为6～7 mm的股骨隧道和胫骨隧道,取自体半腱肌腱或股薄肌腱进行加强重建. 结果 所有患者术后获27 ～ 54个月(平均33.6个月)随访.术后所有患者Lachman试验均转为阴性,24例为硬性终末点.术后25例患者轴移试验保持阴性,有3例患者出现轴移1+,术中关节镜检查均为损伤纤维超过50％者.KT-1000测量由术前平均为(2.1±0.4)mm改善为术后(0.6±0.3)mm,差异有统计学意义(t=16.141,P=0.000).Lysholm评分由术前(72.8±8.6)分提高至术后(97.1±2.2)分,差异有统计学意义(t=13.793,P=0.000). 结论 关节镜下自体腘绳肌腱加强重建ACL,有利于恢复膝关节的稳定性.