无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗COPD急性加重(AECOPD)合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾分析2008年1月至2009年6月期间因AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭住院接受NPPV治疗的37例患者(NPPV组),同期住院但未接受NPPV治疗的类似患者42例作为对照组。比较两组患者治疗前后的动脉血气、住院天数及治疗插管率。结果治疗后两者患者动脉血气pH、PaCO2、PaO2均较治疗前明显改善(P0.01,P0.05)。与对照组比较,NPPV组动脉血气pH、PaCO2、PaO2改善更明显(P0.05)。NPPV组的平均住院时间比对照组缩短[(10±5)d比(19±4)d,P0.05],气管插管率显著下降(2.7%比16.7%,P0.05)。结论对于AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者,NPPV可以改善通气,缩短患者住院天数,降低气管插管率。     

无创性正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰端

目的 探讨元创性正压机械通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 经面罩NPPV治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者18例，并与单用药物治疗作对照19例，观察治疗组与对照组治疗前后动脉血气变化、生命体征改变及死亡率情况。结果 治疗组PaCO2、PaO2、pH值、呼吸频率（RR）、心率（HR）显著改善，死亡率降低，明显优于对照组。结论 经面罩行NPPV治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好，可避免气管插管，迅速改善动脉血气和生命体征，降低死亡率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法 对46例COPD合并呼吸衰竭病人中23例采用NPPV治疗者（治疗组）与23例采用常规药物治疗者（对照组）进行比较。观察治疗后2h、48h心率、呼吸频率、动脉血气分析的改善情况，比较气管插管率，病死率、住院时间。结果治疗组同期心率、呼吸频率、动脉血气分析较对照组明显改善，住院时间缩短，气管插管率、病死率明显降低。结论 NPPV是治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的一种有效方法，可提高氧分压、降低二氧化碳分压，缩短病程及降低插管率、病死率。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的临床对策

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机正压通气治疗的效果。方法 45例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭者随机分为两组，治疗组23例采用BiPAP＋常规治疗，对照组22例仅采用常规治疗，比较治疗前、治疗2、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果 治疗组PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善（P〈0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；呼吸频率、心率改变也较对照组明显（P〈0．05）。气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组（P〈0．05）。结论 BiPAP是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。     

无创性正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创性正压机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法经面罩NPPV治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者18例,并与单用药物治疗作对照19例,观察治疗组与对照组治疗前后动脉血气变化、生命体征改变及死亡率情况.结果治疗组PaCO2、PaO2、pH值、呼吸频率(RR)、心率(HR)显著改善,死亡率降低,明显优于对照组.结论经面罩行NPPV治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,可避免气管插管,迅速改善动脉血气和生命体征,降低死亡率.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭28例的疗效分析

目的探讨无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效。方法对入选的28例治疗组COPD合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气（BiPAP）,对照组在常规治疗的基础上行低流量通气治疗。观察两组通气前后动脉血气分析变化、气管插管率及病死率26例。结果经NPPV通气治疗后,治疗组pH、PaO2、SaO2明显上升,PaCO2明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组治疗前后上述指标无显著变化（P〉0.05）,治疗组气管插管率为21.4%低于对照组的53.8%,病死率分别为3.6%低于对照组的26.9%（P均〈0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭的临床应用研究

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效,并对其使用方法进行分析。方法将57例AECOPD并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组29例,在常规治疗的基础上予以NPPV治疗;对照组28例仅予以常规治疗。观察指标包括动脉血气分析、呼吸频率、心率、住院天数及气管插管率。结果治疗组患者动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率、心率比对照组明显改善(P<0.05)。治疗组与对照组平均住院天数分别为11±6天、19±7天(P<0.05),气管插管率分别为6.90%、32.14%(χ2=13.8,P<0.01),病死率分别为3.44%、10.71%(χ2=5.23,P<0.05)。结论 NPPV治疗COPD呼吸衰竭疗效确切,可降低患者病死率、气管插管率及住院天数。     

序贯机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价

目的探讨序贯机械通气治疗在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,经气管插管和气管切开,进行人工机械通气,同时常规药物治疗,在肺部感染控制窗期分序贯组及对照组各30例,对照组继续常规有创机械通气方法治疗,序贯组“出窗”后,拔除气管插管,予口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）。结果两组比较序贯组有创通气、总机械通气、住院时间均短于对照组,VAP发生例数、死亡例数也少于对照组（P〈0．05）。结论序贯机械通气治疗抢救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

纤维支气管镜联合无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨纤维支气管镜联合无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2010年1月至2012年10月在钦州市第二人民医院呼吸内科就诊的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者50例,按随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予常规内科加NPPV治疗;观察组在对照组的基础上加用纤维支气管镜治疗.比较两组的治疗效果、有创通气率、总住院时间及住院费用.结果 治疗后观察组和对照的总有效率分别为23/25及17/25,观察组的治疗效果显著优于对照组（Z=2.123,P〈0.05）;有创通气率观察组显著低于对照组（8% vs 48%,Z=3.149,P〈0.05）;总住院时间及住院费用观察组少于对照组,比较差异具有统计学意义（t=10.49,15.623,P〈0.05）.结论 纤维支气管镜联合NPPV能有效地纠正COPD并Ⅱ呼吸衰竭,减少有创通气的概率,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广.     

双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察双水平正压通气在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组22倒和对照组21例，观察2组治疗前和治疗后2h及3d的血气分析变化，以及住院天数、气管插管率、病死率。结果经过治疗2h和3d血气分析明显改善，气管插管率、病死率明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论双水平气道正压通气能明显改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床研究

目的：观察使用双水平无创正压通气（BiPAP）模式治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所至严重呼吸衰竭的临床疗效和副作用．方法：用无创正压通气（NPPV）治疗COPD所至严重呼吸衰竭患者54例（昏迷组27例，非昏迷组27例），观察平均住院日、气管插管率、病死率以及通气前后心率及血气指标变化．未使用呼吸机的常规治疗组26例做为对照．结果：NPPV组住院时间缩短，气管插管率和住院病死率下降，与常规治疗组比较有统计学差异；NPPV治疗组无论是昏迷患者还是非昏迷患者通气后心率下降、血气指标改善，与通气前比较有统计学差异．结论：用BiPAP模式行NPPV是治疗COPD所至严重呼吸衰竭的有效方法，合并意识障碍的患者也有效，及早应用能迅速缓解病情，缩短住院时间，降低病死率．     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法：39例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组,比较两组入院时及入院后2,24,72h动脉血气分析结果、需气管插管的患者人数.结果：治疗组在应用NIPPV后2,24,72h血气分析中pH值、PaO2较入院时差异有统计学（P〈0.05）,PaCO2在72h较入院时差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组和对照组在治疗2h后的pH值、PaCO2差异无统计学意义,而PaO2有统计学差异（P〈0.05）;治疗组和对照组在治疗24,72h后pH值、PaO2,PaCO2差别均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组插管率是5%,对照组插管率是26.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：NIPPV治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少.在掌握其适应证和禁忌证后可尽早使用NIPPV,以便使患者呼吸肌得到休息恢复,减少气管插管率,避免病情进一步加重.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例分成两组各20例,两组均给予常规内科治疗,治疗组20例同时NPPV治疗,对照组20例给予鼻导管吸氧治疗.结果 治疗组的气管插管率和住院时间均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后72 h血气分析各项指标均优于治疗前和对照组治疗后结果,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).治疗组无一例发生严重并发症.结论 NPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速改善临床症状,缩短病程,安全性高.     

无创正压通气在不气管插管慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中疗效观察

目的观察无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation,NPPV）治疗不气管插管慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法开展采用NPPV治疗COPD合并急性呼吸衰竭伴意识障碍有气管插管指征、拒绝气管插管患者疗效的前瞻性观察研究。27例COPD伴意识障碍患者为研究组,13例意识清醒患者为对照组,观察NPPV治疗前、治疗4h及72h后的临床症状和血气分析及住院病死率。结果不同程度意识障碍者27例BiPAP无创通气4h后18例（67.7%）好转,无意识障碍患者中92.9%（12/13）BiPAP无创通气治疗成功。结论 NPPV可以有效地逆转选择不插管的COPD合并急性呼吸衰竭。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭临床分析

目的：探讨无创正压通气用于治疗慢性阻塞性疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析96例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料,其中,自愿进行无创正压通气的患者50例（治疗组）,常规治疗的患者46例（对照组）,比较两组治疗前后动脉血气及临床症状改善情况。结果：治疗同一时期相比,治疗组较对照组动脉血气、临床症状改善均有显著提高,且住院期间气管插管率及死亡率均降低。结论：无创正压通气用于治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效确切,能减轻患者痛苦,减少并发症,缩短疗程,但操作人员应准确掌握无创正压通气的正确方法,取得患者的配合,才能将副作用降到最低,取得最佳临床效果。     

NIPPV治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗陧性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例随机分入治疗组和对照组,比较两组入院时及入院后2、24、72小时动脉血气分析结果、气管插管率。结果：治疗组应用NIPPV后2、24、72小时pH值、Pa02较入院时差异有显著性（P〈0.05）。PaCO2在72小时较入院时差异有显著性（P〈0.05）。两组在治疗2小时后的pH值、PaC暖差异无显著性（P〉0.05）,而PaO2有显著差异（P〈Q05）;在治疗24、72小时后pH值、PaO2、PaCO2差别有显著性（P〈0.05）;气管插管率差异有显著性（P〈0.05）。结论：NIPPV治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少。     

轻度镇静联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨轻度镇静联合无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将78例AECOPD患者随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。两组NPPV及其他常规治疗相同,观察组在此基础上给予咪达唑仑轻度镇静治疗,目标Ramsay评分为2分。监测并比较两组患者生命体征、血气分析、气管插管率、住院时间及病死率等。结果与对照组比较,观察组治疗后2 h患者心率（HR）、呼吸频率（R）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显改善;气管插管率明显降低,住ICU时间和住院时间明显减少,28 d和90 d病死率明显下降。两组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论轻度镇静可提高AECOPD患者NPPV成功率,减少氧耗,降低气管插管率及病死率,有效改善预后     

经鼻、口引导气管插管机械通气治疗重症COPD并呼吸衰竭的比较

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法 2010年1月至2013年6月86例达到有创通气治疗指征的重症COPD合并呼吸衰竭患者按入院先后顺序分为两组,其中实验组（43例）通过纤支镜引导经鼻气管插管机械通气,对照组（43例）经口气管插管机械通气,比较两种治疗手段的一次性插管成功率、耐受性和不良反应发生率以及达到撤机条件所需的时间等相关指标。结果与对照组比较,实验组一次性插管成功率明显增高（93.0%vs74.4%,P〈0.05）,操作用时少[（3.06±0.87）min vs（4.22±0.91）min,P〈0.01];患者耐受率高（76.7%vs51.2%,P〈0.05）,不良反应发生率低（32.6%vs 58.1%,P〈0.05）;血气分析（SaO2、PaCO2）首次达标所需时间[（25.38±10.15）h vs（32.12±11.62）h,P〈0.01]及达撤机条件所需时间[（3.22±1.46）d vs（4.37±1.61）d,P〈0.01]均较短。结论纤支镜引导经鼻气管插管通气治疗重症COPD并呼吸衰竭,患者对治疗有更好的耐受性,可获得更好的疗效。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理

目的 观察并探讨对应用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施临床护理的有效方法.方法 选择衢州市人民医院2010年2月～2013年4月收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,随机将其分为实验组（32例）和对照组（32例）,在常规治疗的基础上给予对照组机械通气治疗的一般护理,实验组在对照组治疗的基础上给予精心的整体性护理.监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和动脉血气的变化;观察并记录两组患者的住院时间及治疗护理前后临床症状的改变;通过比较上述指标的变化来评价两种护理方法对患者的影响.结果 治疗后实验组患者心率、呼吸频率、动脉血气及临床症状的改善明显优于对照组;实验组12例嗜睡的患者中,治疗后神志清醒10例,神志好转1例,昏迷1例,患者平均住院时间为（15.6±3.8）d;对照组13例嗜睡的患者中,治疗后神志清醒7例,神志好转3例,昏迷3例,平均住院时间为（19.5±6.8）d,实验组住院时间明显少于照组,两组间各指标相比,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 整体护理能显著改善无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状、体征,并缩短住院时间,减轻患者的经济和身体负担,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广.     

支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年5月-2013年4月本院收治的58例COPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各29例。对照组给予常规的对症治疗和有创-无创序贯机械通气治疗,治疗组在对照组的基础上行经纤维支气管镜肺泡灌洗。检测两组患者治疗前后的动脉血气分析指标PaO2、PaCO2及pH,同时记录两组患者的机械通气时间、住院时间及并发症的发生率。结果：治疗后,两组患者的PaO2、PaCO2及pH值较治疗前均有明显改善;且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者的机械通气时间（12.5±4.5）d明显少于对照组的（21.5±6.6）d,住院时间（19.7±5.6）d明显少于对照组的（30.8±6.6）d,并发症发生率3.4%明显低于对照组的37.9%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有疗效确切、安全可靠等优点,可明显缩短机械通气时间,降低并发症的发生率。