加速康复外科在全膝关节置换术中的随机对照研究

目的通过临床随机对照研究，探讨加速康复外科(ERAS)在初次单侧人工全膝关节置换术中的应用效果。 方法2016年1月至2018年1月，将南通大学附属建湖医院骨科88例拟定行人工全膝关节置换术患者纳入研究。纳入符合膝关节骨关节炎诊断标准，初次行全膝关节置换的患者；排除不符合诊断及纳入标准者。经随机余数法分组，其中44例采用ERAS围手术期方案(实验组)，44例采用传统围手术期方案(对照组)。对其进行临床评价，包括术后24 h血红蛋白及输血比例、住院时间(LOS)、术后并发症、术后24 h、1个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分及膝关节活动度(ROM)。两组LOS、血红蛋白比较采用成组设计资料t检验，组内手术前后血红蛋白比较采用配对设计资料t检验，VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的比较采用重复测量资料的方差分析，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果实验组术后24 h血红蛋白明显高于对照组，实验组输血比例、术后并发症发生率明显低于对照组，实验组LOS明显短于对照组。两组VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的重复测量方差分析差异有统计学意义(VAS评分F＝9.87，P<0.001；HSS评分F＝10.98，P<0.001；ROM F＝9.94，P<0.001)，均为实验组优于对照组。分组上，术后24 h、1个月实验组和对照组的VAS评分的差异有统计学意义(t＝7.1392、3.9855，均为P<0.05)，术后24 h、1个月及6个月实验组和对照组的HSS评分和膝关节ROM的差异有统计学意义(HSS评分t＝6.6350、5.7948、3.5763，均为P<0.05；ROM t＝7.8032、3.9390、4.7654，均为P<0.05)，术后6个月及12个月实验组和对照组的VAS评分的差异不具有统计学意义(t＝0.5688、0.5180，均为P>0.05)，术后12个月实验组和对照组的HSS评分和膝关节ROM的差异不具有统计学意义(HSS评分t＝0.7687，P>0.05；ROM t＝0.9523，P>0.05)。时间上，实验组和对照组从手术前到术后12个月VAS评分呈降低趋势，实验组和对照组从手术前到术后12个月HSS评分和膝关节ROM呈升高趋势。 结论ERAS理念干预下，患者初次单侧人工全膝关节置换术后失血少、住院时间短、并发症发生率低、术后短期疼痛轻，康复快，利于膝关节功能的早期恢复。     

SARS病人心理疏导五法

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)由于其发病急、传播快 ,造成了大范围的恐慌。作为收治严重急性呼吸综合征定点医院 ,从 2 0 0 3年 3月 16日开始共收治病人 2 0 1名 ,其中危重病人 62人 ,均全部出院 ,在积极治疗与护理的同时 ,摸索了一套对病人进行思想安抚和心理疏导的工作经验 ,很好地配合了药物治疗。探讨了SARS病人心理疏导五法 :乐观减压法、陪伴聊天法、亲情激励法、情感呵护法、环境氛围营造法的工作经验 ,收到满意的效果 ,提供借鉴     

原料药粒径对头孢地尼颗粒体外溶出行为的影响

目的：考察原料药粒径对头孢地尼颗粒体外溶出度的影响。方法参照2010版中国药典第二法,以 pH ＝6．8磷酸盐缓冲液为溶出介质,转速为50 r·min －1,采用紫外分光光度法为分析方法,考察不同粒径的原料制备的头孢地尼颗粒与参比制剂溶出的一致性。结果粒径为 D90：142．90μm、D50：30．25μm、D10：3．47μm（100目筛）和 D90：51．21μm、D50：10．71μm、D10：2．25μm（200目筛）的头孢地尼原料制成的颗粒溶出行为与原研不相似;在不同溶出介质中,D90：35．62μm、D50：6．98μm、D10：1．66μm 的头孢地尼原料制成的颗粒,与参比制剂的溶出行为均相似。结论建立的分析方法简单可靠,原料微粉化能够有效提高难溶性药物的溶出度。     

中西医治疗白喉64例临床分析

白喉是由白喉干菌所引起的一种急性传染病,多见于儿童。本病在我国的历史相当悠久、远在隋(約在公元前6世纪)巢元方“諸病源总論”中就有馬喉痹、扁脾风的类似白喉的記載。祖国医学对白喉的防治等方面,积累了宝贵的经验。茲将我院1959年10—12月所收治的54例白喉,以中西医綜合治疗,加以分析,供同道参考。     

联邦德国的社区医疗服务机构——社会站、老人院概况

联邦德国的保健事业比较完善。除医院负责人民的疾病治疗、预防及卫生咨询外,还有社会站,负责一些有病沮又不需住院治疗的病人,社会站很普遍,在埃森市共有62万人口,就有五个社会站,全国还有一份社会站护理杂志。联邦德国65岁以上老年人占总人口的16％,可称老龄社会,老年人的抚养照顾成为社会一大工作,各种形式的老人院很多,在慕尼黑就有相当350张床位的老人院02所,另外还有些小型的和日托的。但仍不能满足老人入院要求。下面分别介绍一下社会站和老人院的工作概况。一、社会站:是为老年人或病人在家庭中提供医疗护理服务和生活照顾的管理部门,其隶属关系有医院管的、红十字会管的、教会管的、急救站管的,还有各种社会救济团体管的等等。     

WS—Ⅰ型卫生杀虫涂料对蚊、蝇、蟑螂的灭效观察

<正> 随着人们生活水平和住宅条件的不断提高,对防制能传播疾病、搔扰人们休息的卫生害虫的要求也就越高。为此,我们于1985年～1986年,对南京军区后勤部军事医学研究所最新研制的WS—Ⅰ型卫生杀虫涂料,进行了现场杀灭效果实地观察,现将结果报告如下:     

高剂量率后装腔内加~(60)Co体外放疗宫颈癌远期疗效分析

本文报告1985年6月至1986年11月应用高剂量率后装腔内加~((?)0)Co体外放疗宫颈癌461例的三年疗效和并发症,并与镭疗组及文献报道比较。     

静脉注射造影剂致过敏性休克 1例的急救护理

1病例资料患者男性,35岁,因肝胆区持续疼痛来院作CT检查,根据其病情需要采用CT增强,造影剂选用磺海醇300m g/m l含量)100m l静推,术前测Bp110/80m H g,T36.6℃,P70次/m in,R18次/m in,首先取造影剂1m l做实验性静注。20m in后观察无异常,开始做CT检验,进入CT室后平卧于检查床上     

托哌酮和电针补泻法治疗脑卒中后早期肌张力增高的临床研究

目的:观察托哌酮与电针补泻法治疗脑卒中后早期肌张力增高的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫伴有肌张力增高的患者共60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组予一般康复治疗和托哌酮口服,在此基础上对照组予常规针刺,治疗组予电针补泻法治疗。6周后对两组治疗前后神经功能缺损情况、肢体痉挛情况、运动功能和日常生活活动进行观察。结果:CNS评分、MAS积分、FMA评分、MBI指数,两组治疗后均较治疗前明显改善(P0.05,P0.01),而治疗组改善更明显(P0.05或P0.01)。结论:托哌酮和电针补泻法对脑卒中后肌张力增高有改善作用,有利于运动功能的恢复,提高了患者的日常生活活动能力,可作为综合治疗方法之一。