《耳胀耳闭中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的:根据中医耳鼻喉科行业专家对<耳胀耳闭中医诊疗指南>初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗文件.方法:采用德尔菲(Delphi)法,在文献计量研究基础上编制<专家问卷调查表>,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家发送57和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析.结果:两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84.2%与83.0%,制定出<耳胀耳闭中医诊疗指南>初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高.结论:专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可.     

基于德尔菲法制订《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》

【目的】运用德尔菲法对慢性萎缩性胃炎中医诊治相关内容进行专家调查,以期形成具有地域特色、规范实用的《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》。【方法】在文献研究的基础上编制《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》专家咨询问卷,采用德尔菲法对多名专家进行多轮专家咨询,回收专家意见后,从专家意见集中程度和协调程度两方面对问卷条目进行统计分析。【结果】共进行2轮德尔菲法专家咨询,专家积极系数分别为84.6%、100.0%,权威系数分别为0.95、0.94,所有条目符合纳入标准,专家对方案中多数条目评价的集中程度和协调程度均较高。【结论】参与本次德尔菲法调查的专家的学科代表性、地域代表性均较好,同意性及重要程度均较高,协调程度较好,提示应用德尔菲法所制订的《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》具有一定的实用性与指导性。     

糖尿病周围神经病变中西医结合诊治方案的专家咨询研究

目的：评价国内内分泌专业中西医各专家对糖尿病周围神经病变中西医结合诊治方案意见的统一性,为制订中西医结合临床路径方案提供依据和意见。方法：通过两轮德尔菲法问卷调查,利用SPSS软件,对所得数据进行统计与评价。结果：第1轮问卷回收率100％,第2轮问卷回收率96．42％;满分比达85％以上核心条目共27条,占调查的核心条目的77．14％;两轮协调系数分别为0．064和0．479,卡方检验分别为P〉0．05和P〈0．05;专家权威程度平均值为0．8198。结论：专家的积极,性与专业水平均较高,意见可信度高,第二轮专家咨询协调性较好,结果可取。本研究诊治方案所涉及的核心条目专家意见达到了较高的统一,为确立最终的方案提供了依据。     

中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析

目的 筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》草稿框架以及诊疗意见的集中程度与协调程度,修订科学实用的《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》.方法 采用德尔菲法,在文献研究总结及第一轮问卷调查反馈的基础上制定第二轮专家调查问卷(内容包括术语和定义、诊断、辨证、辨证要点、治疗、预防和调护),向全国17省36位专家进行问卷调查,采用专家积极系数、专家意见集中程度(均数、等级和、不重要百分比)、专家意见协调程度(变异系数)对问卷进行统计分析.结果 调查问卷收回有效问卷36份,回收率100%.专家对于流行性腮腺炎(修订)草稿中大部分指标意见的集中程度和协调程度较高,中药注射剂部分意见集中程度偏低,变异性较大,未达成共识.结论 专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)》框架涉及的条目基本得到专家的认可.     

糖尿病周围神经病变中西医结合诊治方案的专家咨询研究

目的:评价国内内分泌专业中西医各专家对糖尿病周围神经病变中西医结合诊治方案意见的统一性,为制订中西医结合临床路径方案提供依据和意见。方法:通过两轮德尔菲法问卷调查,利用SPSS软件,对所得数据进行统计与评价。结果:第1轮问卷回收率100%,第2轮问卷回收率96.42%;满分比达85%以上核心条目共27条,占调查的核心条目的77.14%;两轮协调系数分别为0.064和0.479,卡方检验分别为P>0.05和P<0.05;专家权威程度平均值为0.8198。结论:专家的积极性与专业水平均较高,意见可信度高,第二轮专家咨询协调性较好,结果可取。本研究诊治方案所涉及的核心条目专家意见达到了较高的统一,为确立最终的方案提供了依据。     

中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析

目的筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》草稿框架以及诊疗意见的集中程度与协调程度,修订科学实用的《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》。方法采用德尔菲法,在文献研究总结及第一轮问卷调查反馈的基础上制定第二轮专家调查问卷(内容包括术语和定义、诊断、辨证、辨证要点、治疗、预防和调护),向全国17省36位专家进行问卷调查,采用专家积极系数、专家意见集中程度(均数、等级和、不重要百分比)、专家意见协调程度(变异系数)对问卷进行统计分析。结果调查问卷收回有效问卷36份,回收率100%。专家对于流行性腮腺炎(修订)草稿中大部分指标意见的集中程度和协调程度较高,中药注射剂部分意见集中程度偏低,变异性较大,未达成共识。结论专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)》框架涉及的条目基本得到专家的认可。     

基于德尔菲法制订慢性萎缩性胃炎慢病管理规范

【目的】运用德尔菲法对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)慢病管理相关内容进行专家调查,以期形成具有中医特色、简便实用的CAG慢病管理规范。【方法】在文献研究的基础上编制CAG慢病管理规范专家咨询问卷,采用德尔菲法对多名专家进行多轮专家咨询,回收专家意见后,从专家意见集中程度和协调程度两方面对问卷条目进行统计分析。【结果】共进行2轮德尔菲法专家咨询,专家积极系数分别为84.6%、100.0%,权威系数分别为0.94、0.95。所有条目符合纳入标准,专家对方案中多数条目的评价的集中程度和协调程度较高。并对具有中医特色的条目如常用药物、生活起居、情志、随访管理等内容进行了修改与完善。【结论】本次参与德尔菲法的专家具有较好的学科代表性,权威程度及积极性高,协调程度好。制订具有中医特色、简便实用的CAG慢病管理规范将有利于降低胃癌的发生率、提高患者生活质量、减轻患者医疗费用负担。     

基于Delphi法的《石淋病中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的：运用德尔菲法,为制修订石淋病中医临床诊疗指南进行专家调研。方法：在文献研究的基础上,采用德尔菲法编制《石淋病中医临床诊疗指南专家调查问卷》,共两轮问卷调查,通过“浙江省中医院临床研究信息平台”向全国30位专家进行调查,从病名、诊断、证候分型、治疗、预防和调摄等方面进行调查和统计分析。结果：两轮专家调查问卷的专家积极系数均为100%,各指标的不重要性百分比均<50%,专家对石淋病各指标意见的集中程度和协调程度均较高,初步形成了《石淋病中医临床诊疗指南(修订)》草稿。结论：基于德尔菲法的专家问卷调查能较好地总结石淋病的中医诊疗方案,对促进石淋病辨证规范,提高诊疗水平具有积极的意义。     

关于抑郁症辨证分型及用药规律的第一轮专家问卷分析

目的从专家经验角度探索抑郁症常见中医证候类型及药物。方法根据文献资料及前期抑郁症患者中医证候调查结果,利用德尔菲法编制抑郁症常见中医诊治专家问卷,向全国范围内遴选出的75位专家发放调查问卷,对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的统计与评价。结果第一轮问卷回收率93.20%;9个抑郁症证型中,重要性较高的条目为6项,占调查指标的66.67%;12个抑郁症常用方剂中,重要性较高的条目共7项,占总条目的 58.30%;变异系数小于0.25的证型为8项,常用方剂为6项,常用药物为9项;专家权威程度平均值为0.82。结论肝郁气滞证、肝郁痰阻证、肝郁脾虚证、肝郁化火证为抑郁症的常见中医证候;逍遥散、柴胡疏肝散、温胆汤、柴胡加龙牡汤、四逆散、血府逐瘀汤为治疗抑郁症的常用方剂。     

非急诊科护士临床急救能力测评问卷的初步研制

目的:科学研制适合我国非急诊科护士临床急救能力的测评问卷,为我国非急诊科护士临床急救能力水平的评估提供测评工具。方法:通过文献查阅法、开放性问卷调查法、半结构式访谈法初步确立咨询问卷各维度及条目池,采用德尔菲法最终确定测评问卷内容。结果:两轮咨询专家的积极程度(两轮专家咨询表回收率分别为93.33%、100%,有效回收率均为100%)、专家权威程度(权威系数Cr=0.90)、专家意见的集中程度、协调程度均较高(各维度及条目的变异系数均0.25),按照专家咨询的建议和意见,初步形成了包含5个一级维度、16个次级维度共28个条目的测评问卷。结论:该问卷可靠性较高,操作简便易行,可以应用于非急诊科护士临床急救能力的测评。     

基于德尔菲法的儿童慢性免疫性血小板减少症中医生存质量量表的构建

[目的] 构建儿童慢性免疫性血小板减少症（CITP）中医生存质量量表。[方法] 采用德尔菲法，选择相关领域专家30名，通过两轮专家问卷咨询，确立具有中医特色的儿童CITP生存质量量表。[结果] 两轮问卷专家的积极系数分别为97%和100%，权威系数分别为0.84和0.86。两轮问卷的肯德尔系数为0.357和0.593（P<0.01）。[结论] 研究制定的儿童CITP中医生存质量量表可用于临床，为CITP儿童的生活质量提供客观量化的评价依据。     

中医临床案例证素辨识一致性研究

目的:评价中医临床案例证素辨识的一致性及证素辅助诊断参考在临床案例证素辨识中的作用。方法:从规范四诊信息的中医大型临床案例数据库中随机抽取50个案例,采用两轮德尔菲专家咨询法,针对每一个案例邀请4位专家做出证素辨识,两轮咨询间隔一周以上。第一轮仅给予50个临床案例的四诊资料,请专家逐一作出证素辨识;第二轮在给予证素辅助诊断参考的前提下,请相同4位专家对上述50个临床案例再次做出证素辨识。两轮证素辨识一致性均采用肯德尔和谐系数进行评价。结果:第一轮专家证素辨识涉及37个证素,其中23个证素(占62%)通过一致性评价;第二轮专家证素辨识涉及29个证素,其中19个证素(占66%)通过一致性评价;两轮专家咨询各证素辨识一致性之间的差异没有统计学意义。结论:多位中医专家对同一临床案例的证素辨识存在一定的不一致性,而给予专家证素辅助诊断参考,对专家做出一致的证素辨识不一定具有促进作用。     

基于Delphi法的外籍人士对中医治疗“知信行”问卷研究

背景　1996年，中国提出了“中医国际化”的概念，旨在使中医走向世界。但在致力于中医国际化发展的20多年后，这一进程缓慢。如何进一步促进中医药的国际发展，是需要研究和探讨的问题。目的　制定外籍人士对中医治疗的“知信行”问卷，为了解外籍人士对中医治疗认知情况提供调查工具，以推进中医国际化发展。方法　于2019年2-6月，以“知识-信念-行为”为理论模式，经查阅文献、小组讨论、中医专业专家访谈后形成初始“知信行”问卷。成立Delphi法专家函询小组，基于Delphi法进行2轮专家函询，对专家积极系数、权威系数、意见集中程度、意见协调程度进行统计分析，根据结果及专家意见对问卷中的条目进行修改和增减，最终确定并形成“知信行”问卷。结果　共10名专家参加本次专家函询，2轮函询的专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.87、0.88。初始“知信行”问卷知识维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.80~4.70分、4.30~4.80分；信念维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.70~4.50分、4.10~4.60分；行为维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.60~4.40分、4.00~4.50分。初始“知信行”问卷知识维度的变异系数2轮函询分别为0.10~0.32、0.09~0.19；信念维度的变异系数2轮函询分别为0.16~0.29、0.15~0.25；行为维度的变异系数2轮函询分别为0.19~0.35、0.16~0.31。2轮函询专家意见的Kendall's W分别为0.657（χ2=218.620，P<0.001）、0.671（χ2=181.181，P<0.001）。第1轮函询结果显示专家共有4条建议，根据相关评价项目的统计分析结果及专家建议，经小组讨论在知识维度删除2个条目，剩余7个条目；信念维度删除1个条目，剩余11个条目；行为维度删除5个条目，增加1个条目，剩余12个条目；对保留条目进行修改和整理。第2轮函询结果显示专家未提供建议。最终确定并形成的“知信行”问卷共包括30个条目，分为知识（K1~K7）、信念（A1~11）、行为（P1~12）3个维度。结论　经过2轮专家函询，形成的“知信行”问卷包括知识、信念、行为3个维度，共30个条目。专家积极系数、权威系数、意见集中程度、协调程度均较高，专家函询结果可靠，最终形成的“知信行”问卷科学性、可信度高，可以用于外籍人士对中医治疗的认知调查。     

德尔菲法在制定城市维稳时伤员院前急救卫生装备品类中的应用

目的为城市维稳时伤员院前急救提供卫生装备配备参考模型,提高医疗救治机构应对突发事件的急救能力。方法采用德尔菲法开展了两轮专家咨询,应用SPSS软件对专家意见进行统计和分析。结果两轮专家咨询的应答率均>80%,专家权威系数为0.896。综合专家的评分及意见,就院前急救3大救治模块的11类救治技术,形成了包含61种院前急救卫生装备配备表。两轮专家咨询变异系数为0.09～0.45。第一轮咨询的协调系数为0.176,第二轮咨询的协调系数为0.238,较第一轮咨询的协调系数上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论此次调查专家代表性强、权威程度高、对咨询内容的关注程度高、协调程度较好,经专家筛选后的院前急救卫生装备配备品类可满足新疆城市维稳伤员救治的需要。     

基于诺丁斯关怀理论临床护士人文关怀能力评价指标体系的构建

目的基于诺丁斯关怀理论构建临床护士人文关怀指标体系,为评估临床护士人文关怀能力提供方法和策略。方法在诺丁斯关怀理论的基础上,结合文献研究法和质性访谈法,并选取来自安徽省的29名专家进行2轮德尔菲专家咨询,以确立临床护士人文关怀能力评价的指标体系。结果2轮德尔菲专家咨询的积极系数分别为96.67%和100%,专家权威程度系数为0.86、0.87,第一轮专家函询的Kendall协调系数为0.282,第二轮为0.276;各指标赋值均数为4.69~4.93;变异系数为0.052~0.169,分值均符合要求。经过2轮德尔菲初步构建了一套4个一级指标、12个二级指标、92个三级指标的临床护士人文关怀能力评价的指标体系。结论运用德尔菲法构建的临床护士人文关怀能力评价指标体系,其函询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、协调程度及集中程度均较高,可作为临床护士人文关怀能力的评价工具。     

基于德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表

  目的   运用德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表,为准确评估、满足肿瘤危重患者家属需求提供依据。  方法   基于前期研究基础,通过文献查阅、临床观察等方式形成肿瘤危重症患者家属需求初始量表条目池,然后采用德尔菲专家咨询法,邀请肿瘤重症医护、护理管理、护理教育、护理心理、公共卫生领域专家共计19人进行2轮函询,形成最终版肿瘤危重症患者家属需求量表。  结果   2轮专家函询的积极系数均为1.00;专家权威系数分别为 0.94、0.95;专家意见的协调系数分别为0.54和0.543。最终形成包含7个一级条目（维护自身健康、获得医护人员支持、知晓患者病情及疾病相关知识、探视患者、获得应对迁移应激的指导、参与患者照护、必要时获得安宁疗护团队的支持）、30个二级条目的肿瘤危重症患者家属需求量表。  结论  基于德尔菲法构建的肿瘤危重症患者家属需求量表,方法科学、可靠,可为危重症肿瘤患者家属需求的评价提供依据,但还需进一步进行实证研究。     

临床医学专业本科生置信职业行为框架的构建

目的 构建一种比较符合我国国情的临床医学专业本科生置信职业行为评价框架。方法 采用德尔菲法构建临床医学专业本科生置信职业行为评价框架。选择来自全国各地的21名临床专家作为德尔菲法函询对象。拟进行两轮德尔菲咨询。结果 21名专家全部完成了两轮德尔菲咨询。两轮函询的有效问卷回收率均为100.0%（21/21）。第一轮函询专家的置信职业行为重要性和可行性得分的W值分别为0.182和0.173（均P<0.05），第二轮函询专家的置信职业行为重要性和可行性得分的W值分别为0.167和0.152（均P<0.05）。第二轮德尔菲咨询结果显示，全部14个置信职业行为指标的重要性、可行性得分均>3.5分，变异系数均<0.25分。初步构建了12项临床医学专业本科生置信职业行为指标和42个观测评价要点，并确定了各置信职业行为在不同阶段的预期置信级别。结论 初步构建了临床医学专业本科生置信职业行为评价框架，为我国临床医学专业本科生培养提供了一种新型评价手段。     

改良德尔菲法在学校卫生标准制定中的应用

目的:利用改良德尔菲法制定学校卫生标准, 探讨该法在卫生标准制定中的可行性及优势。方法:通过两轮专家咨询, 收集专家意见, 利用SPSS15.0进行数据统计与分析, 筛选学校卫生标准的指标。结果:共有32名专家完成了两轮咨询, 专家工作年限为(24.69±8.53)年, 专家的权威系数为0.729±0.172;前后两轮的专家积极系数分别为94.12%和100%, 第2轮咨询中各指标必要性、可行性、合理性的协调系数分别为0.493(P<0.05), 0.527(P<0.01), 0.535(P<0.01), 说明专家的认识已趋于一致;依据第2轮咨询结果, 按照预定的纳入标准, 最终有38项三级指标进入学生宿舍卫生标准框架。结论:学校卫生标准的制定除了目前常用的理论分析、文献查阅、现场调查等方法外, 德尔菲法不失为一种快速、有效、可行的方法。