立体定向锥颅携氧液引流治疗18例脑出血的临床观察

采用CT引导脑定位术抽吸血肿并注入携氧液引流治疗18例脑出血患者。术前平均血肿量（63．5±28．1）ml,术后平均（364±21．5）ml;Joseph量表分析显示精神状态、运动功能评分在术后比术前明显提高（P＜0.01）。结果提示立体定向锥颅注入携氧液治疗脑出血,能有效改善神经病学表现和有利于患者的早日康复。     

二尖瓣病变围手术期血管紧张素Ⅱ的变化

目的 了解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全以及二尖瓣狭窄合并关闭不全患者围手术期血浆血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）水平变化情况，以指导临床用药。方法 应用放射免疫法测定患者在行二尖瓣替换术前、术后即刻、术后次日、术后３日以及术后１０日的血浆ＡⅡ水平。结果二尖瓣狭窄（９例）以及二尖瓣狭窄合并关闭不全（９例）的患者，术前血浆ＡⅡ水平分别为（２６９．１±９７．３）ｐｇ／ｍｌ和（２７８．５±１２５．４）ｐｇ／ｍｌ，与正     

石楠藤提取物对急性出血坏死性胰腺炎大鼠治疗作用的实验研究

作者报道中药石楠藤提取物对急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠治疗作用的实验研究。将１００只ＳＤ大鼠随机分为三组：①假手术组（ＳＯ组）；②ＡＨＮＰ组（ＡＰ组），该组动物在ＡＨＮＰ诱发后，不做特殊治疗；③石楠藤提取物治疗组（ＳＮ组）。该组动物在ＡＨＮＰ诱发后１０分钟经腹腔内注射石楠藤提取物（１％石楠藤提取物５ｍｌ／ｋｇ体重）。结果表明：ＳＮ组血清淀粉酶值明显下降（ＳＮ组１６１３０±５０３０Ｕ／Ｌ６ｈ、１９２９０±５３８０Ｕ／Ｌ１２ｈｖｓＡＰ组２３７８０±３９６０Ｕ／Ｌ、２８４７０±４１５０Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。血中ＰＡＦ含量明显降低（ＳＮ组１．３±０．３０ｎｇ／ｍｌ１ｈ、２．０±０．３４ｎｇ／ｍｌ６ｈ、２．１±０．３２ｎｇ／ｍｌ１２ｈｖｓＡＰ组２．２±０．２５ｎｇ／ｍｌ、６．１±０．４２ｎｇ／ｍｌ、１０．１±０．５３ｎｇ／ｍｌ，ｐ＜０．０１）。血浆内毒素含量明显下降（ＳＮ组６９．９±７．２ＥＵ／Ｌ、６ｈ、９１．１±８．４ＥＵ／Ｌ、１２ｈｖｓＡＰ组９８．４±６．９ＥＵ／Ｌ、１５１．７±９．１ＥＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。石楠藤提取物治疗组术后平均存活时间明显长于ＡＰ组（ＳＮ组：４３．５ｈ，ＡＰ组１１．５ｈ，ｐ＜０     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征31例

我院１９９２年５月至２００１年５月收治急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致中间综合征（ＩＭＳ）３１例。应用机械通气及常规救治，效果较好，报道如下。１．１一般资料本组３１例中男１０例，女２１例；年龄２０～５８岁，平均（３５．４±８．２）岁。均系口服中毒并符合ＩＭＳ诊断标准 ［１］。氧化乐果中毒１６例，服毒量５０～１２０ｍｌ，平均（７８±１２．７）ｍｌ;甲胺磷中毒９例，服毒量２０～１５０ｍｌ，平均（５３．４±２０．６）ｍｌ;敌敌畏中毒５例，服毒量６０～１８０ｍｌ，平均（８１．２±１６．７）ｍｌ;１６０５中…     

术中应用携氧液对高血压脑出血40例脑保护的研究

目的：研究高血压脑出血术中应用携氧液的脑保护作用。方法：高血压脑出血发病7h内的手术患者40例，随机分为2组：携氧液组（A组）和对照组（B组）。测定两组术中不同时段的颅内压（intracranial pressure,ICP)，术前和术后12h血清髓鞘碱性蛋白（myelin-sheagh basicity protein,MBP)的浓度，术前和术后第7天的格拉斯哥（Glasgow coma scale,GCS)评分。结果：术中A组ICP明显低于B组，术后A组MBP浓度明显低于B组，A组GCS评分明显高于B组，结论：高血压脑出血术中应用携氧液有良好的脑保护作用。     

甲状旁腺全切加前臂移植术对红细胞生成素治疗肾性贫血的作用

目的：研究１０例患者行“甲状旁腺全切（ＰＴＸ）加前臂移植术”对红细胞生成素治疗肾性贫血的有益作用。方法：观察１０例继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）患者手术前、后３～５６个月平均血细胞比容（ＨＣＴ）和重组人类红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）的使用剂量，同时检测血清全段甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）并与术前３个月的ＨＣＴ、ｒＨｕＥＰＯ的使用剂量作相关分析。结果：８例患者ＰＴＸ１个月后，血ＨＣＴ开始上升，术后３个月，１０例患者的平均ＨＣＴ由术前（２１．４±１．８）％升至（２９．１±１．９）％，ｒＨｕＥＰＯ的平均剂量由术前每周（１００．０±８．３）Ｕ／ｋｇ（６０～１５０Ｕ／ｋｇ）降至（７０．４±６．１）Ｕ／ｋｇ（６０～８５Ｕ／ｋｇ）。随访２～５年，疗效稳定可靠。ＰＴＸ前、后ｒＨｕＥＰＯ的剂量及ＨＣＴ的各自改变差异均有显著性（％Ｐ％＜０．０５）。ｉＰＴＨ也由术前（１４８４．７５±７２．４０）ｐｇ／ｍｌ降为（５０．１３±９．３０）ｐｇ／ｍｌ。ＨＣＴ与ｉＰＴＨ呈负相关。结论：ＰＴＸ能明显改善慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者合并ＳＨＰＴ的贫血，提高ｒＨｕＥＰＯ的疗效。     

癫痫患者脑脊液中5－羟吲哚乙酸浓度变化及其临床意义

用荧光分光光度法，测定１００例癫痫患者脑脊液（ＣＳＦ）中５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）的含量。结果表明，癫痫组５－ＨＩＡＡ含量（３５．８９±２．９７ｎｇ／ｍｌ）明显低于对照组（５１．１７±３．８３ｎｇ／ｍｌ），Ｐ＜０．０１。症状控制后，５－ＨＩＡＡ含量显著回升（５２．５８±２．８９ｎｇ／ｍｌ）．癫痫发作越频繁，５－ＨＩＡＡ降低越显著（２７．４０±４．７２ｎｇ／ｍｌ）。癫痫发作３天内，５－ＨＭＡ含量降低最明显（２７．０３±３．５６ｎｇ／ｍｌ）。     

肝段切除治疗伴有肝硬变的肝癌

目的：对伴有肝硬变的肝癌，选择一种更为合理的术式。方法；收集肝段切除组３８例，半肝切除组４０例，将两组资料进行比较。所得数据用Ｘ＾２检验或ｔ检验。结果：肝段切除组和半肝切除组术后并发症分别为６例和１５例（Ｐ〈０．０５），手术死亡为０和８例（Ｐ〈０．０５），平均输血量为４２１±３２１ｍｌ和６３０±２９９ｍｌ（Ｐ〈０．０５）平均手术时间为１５０±２７ｍｉｎ和２００±２９ｍｉｎ（Ｐ〈０．０１）术后存活５     

新式剖宫产手术方式的探讨

目的：比较新式剖宫产术（ｔｈｅＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈｍｅｔｈｏｄ）与传统腹壁横切口子宫下段剖宫产术（Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ）。方法：比较５４例新式剖宫产与４２例传统腹壁横切口子宫下段剖宫产。新方法包括：使用ＪｏｅｌＣｏｈｅｎ方法开腹，不缝合膀胱腹膜反折与腹膜，一层缝合子宫下段切口，腹壁切口仅缝合２～３针。结果：观察组胎儿娩出的平均时间为（５±３）ｍｉｎ，对照组为（１０±４）ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１；观察组术中出血为（１３４±６２）ｍｌ，对照组为（１９３±１０５）ｍｌ，Ｐ＜０．０１；观察组术后肠蠕动恢复时间为（２０±９）ｈ，对照组为（３４±９）ｈ，Ｐ＜０．０１，观察组术后疼痛时间为（９±１１）ｈ，对照组为（２４±１２）ｈ，Ｐ＜０．０１。观察组均术后５ｄ拆线。结论：新式剖宫产术具有缩短胎儿娩出时间，出血少、术后疼痛轻、恢复快、减少住院时间等优点，值得推广     

高血压脑出血术后死亡因素分析

目的：探讨高血压脑出血术后死亡的影响因素。方法：通过对经手术治疗的５２例高血压脑出血患者的临床特点、影像学特征、手术时机、术前病史、术后并发症等影响死亡的因素进行分析。结果：５２例中，死亡１８例（３４．６％）提示年龄〉７０岁，术前血压≥１８０／９５ｍｍＨｇ（２４／１２．７ＫＰａ），术前有严重器质性疾病病史，术后有严重并发症，血肿位于内侧型，血肿量≥６０ｍｌ，脑出血到手术时间〉６ｈ，脑出血到脑疝出现     

接触／非接触式激光联合应用治疗较大腺体BPH23例报告

报道接触／非接触式激光联合对较大的腺全ＢＰＨ经尿道切除２３例经验，术前经腹Ｂ超测定腺体４３．６－８７．３ｍｌ，平均５６．７±１１．６ｍｌ，最大尿流率８．４ｍｌ／ｓ。术中先以接触式激光将５．７点间腺体切除，再以侧射探头照射侧叶腺体致组织塌陷，扩大排尿通道。手术成功２１例。术后短期随访２９－１０７天，平均４４．５天，最大尿流率测定１７．２±４．４ｍｌ／ｓ，术后尿路刺激症状持续时间长短与腺体大小有关。作     

浅低温体外循环升主动脉不阻断心内直视手术31例观察

观察３１例体外循环心内直视手术，不阻断升主动脉，不灌注冷停搏液，将鼻温控制在３０～３２℃，肛温３２～３４℃，整个手术期间心脏持续搏动。测得患者冠流量（９．７９±５．６０）ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１（ｘ±ｓ）。冠状静脉血氧饱和度（６８．５７±９．７６）％，混合静脉血氧饱和度（７０．７４±１１．４３）％，计算出每１００ｇ心肌氧耗４．３２ｍｌ，提示在此种状态下冠脉血流能满足心肌供氧。患者清醒时间为（１１５６７±７４．９４）ｍｉｎ，无任何神经系统并发症，认为此法有利于心肌保护，可选择性的在一些病例中应用     

彩色多普勒超声检测三尖瓣成形术后形态和功能的临床意义

目的：评价彩色多普勒超声检测三尖瓣成形术９ＴＶＰ）后瓣膜形态和功能变化的临床意义。方法：６５例风湿性联合瓣膜病行瓣膜置换加成形术患，平均年龄（４４．６±１０．６）岁，动用彩色多普勒超声指标观察比较成形术前后三尖瓣的形态和功能。结果：三尖瓣成形术后１年瓣膜形态基本正常，瓣环直径（Ｄ）平均为（２．２±０．２）ｃｍ，三法瓣瞬时返流量（ＴＲ）平均为（２．４±１．８）ｍｌ，右房容积（ＲＶ）平均为（５３．４     

深部血栓性静脉炎的溶血栓治疗

应用溶血栓治疗深部血栓性静脉炎（ＤＶＴ）５例。将溶血栓剂尿激酶或链激酶２０￣１００万Ｕ注入患肢远端的静脉内，使溶血栓剂较高浓度及较长时间地接触血栓，以增强溶血栓作用，３天为一疗程，５例止痛时间平均为１±０．５天，浮肿消退时间平均为７±３天。均获痊愈，没有后遗血栓性静脉炎后综合征。强调早期治疗的重要性。     

7.5%NaCl液对模拟高原条件下失血性休克山羊复苏效果的实…

目的：探索７．５％ＮａＣｌ治疗模拟高原缺氧复合失血性休克山羊的效果及春可能机理。方法：雄性山羊１４只，随机分为高渗氯化内液治疗组（ＨＳ，ｎ＝８）和生理盐水治疗组（ＮＳ，ｎ＝６）。在模拟海拔４０００ｍ低压舱内停留２４ｈ后，经股动脉放血，使动脉平均压（ＭＡＰ）降至（５．５０±０．３２）ｋＰａ，维持６０ｍｉｎ后，按４ｍｌ／ｋｇｂｗ剂量，由静脉分别输入７．５％ＮａＣｌ液或０．９％ＮａＣｌ液。输入ＮａＣｌ液     

导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的评价导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法回顾分析胸腰椎骨折51例,Sextant组21例,常规手术组30例,从手术切口、手术时间、出血量、术后活动时间、及数字类比疼痛评分（NAPS）等方面进行比较。结果Sextant组手术切口在（2．4±0．4）cm,为术中工作通道大小。平均手术时间（2．1±0．4）h,平均术中出血量（114．0±67．4）ml,平均下地活动时间为术后（2．0±0．7）d,术前NAPS评分（7．0±1．0）分,术后（3．0±0．7）分。常规手术组手术切口在（17．4±3．4）cm,平均手术时间（2．7±0．7）h,平均术中出血量（317．0±113．2）ml,平均下地活动时间为术后（7．2±2．5）d,术前NAPS评分（7．1±1．5）分,术后（3．1±0．8）分。结论在严格掌握手术适应证的前提下,导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择。     

肺动脉瓣球囊成形术的临床应用

用肺动脉瓣球囊成形术治疗１７例先天性肺动脉瓣狭窄患者。结果表明，术后平均右心室收缩压由１３．０５±５．４９ｋＰａ降至４．８８±１．８４ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；收缩期最大跨肺动脉瓣压由１０．３９±５．７５ｋＰａ降至２．３３±１．６９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。４例术后１７～３２月经导管复查，基本维持球囊成形术后的状态。     

心脏直视手术中血清肌钙蛋白T的含量变化

１　材料和方法１．１　病例分组　２０例心脏直视手术患者按灌注方法不同分为两组：（１）持续温血灌注组８例（男５,女３）,年龄（４１±１０．９）岁,首次灌注４℃Ｔｈｏｍａｓ液１５ｍｌ／ｋｇ,心脏停跳后由冠状动脉或冠状静脉持续灌注氧合温血（２５℃）和Ｔｈｏｍａｓ液混合液（比例４∶１）。（２）冷晶体灌注组１２例（男３,女９）,年龄（２６±１４．６）岁,首次灌注４℃Ｔｈｏｍａｓ液１５ｍｌ／ｋｇ,此后再次灌注冷停液１次／ｈ,剂量８ｍｌ／ｋｇ。１．２　标本采集　采集主动脉阻断前及心脏复跳后肝素化血液２ｍｌ,４…     

水泡状胎块与正常妊娠HCG和PRL的测定

通过放射免疫测定比较水泡状胎块囊泡液和正常妊娠羊水中人绒毛膜促性腺素（ＨＣＧ）和催乳激素（ＰＲＬ）的浓度。囊泡液吸自６名水泡状胎块患者刮宫后，其ＨＣＧ及ＰＲＬ浓度分别为：（１０９９７０．５±２７０４８．０）ｎｇ／ｍｌ和（５５．２±２２．６）ｎｇ／ｍｌ；羊水吸自８例正常妊娠者，其ＨＣＧ及ＰＲＬ浓度分别为（５２８．４±２８２．２）ｎｇ／ｍｌ和（２１１３．２±１０３１．３）ｎｇ／ｍｌ；表明前者ＨＣＧ浓度为正常妊娠羊水的２０８倍，而ＰＲＬ仅为正常妊娠羊水的１／３８。提示水泡状胎块滋养细胞分泌功能发生改变，可能致蜕膜ＰＲＬ分泌也发生变化。     

体外循环心脏手术中血液保护与血液麻醉的措施与机制

目的 采用血液保护、血液麻醉措施，减少体外循环（ＣＰＢ）手术后出血。方法 采用基本血液保护（术前预储备自体血，术中控制性降压麻醉，提前肝素化回收开胸出血，超滤回输ＣＰＢ引流血等）加以下一种血液麻醉方案：１．小剂量抑肽酶；２．大剂量抑肽酶；３．大剂量止血芳酸＋小剂量抑肽酶。结果 术后２４ｈ纵隔及心包引流液：对照组（８９６±２８８）ｍｌ；小剂量抑肽酶组为（５２６±１３７）ｍｌ；大剂量抑肽酶组为（３８２