宫颈病变冷刀锥切术后切缘阳性及病变残留的危险因素分析北大核心

目的:研究因宫颈病变行冷刀锥切术后切缘阳性及病变残留的危险因素。方法:回顾性分析2018年09月至2021年04月在山西医科大学第二医院妇科行宫颈冷刀锥切术经病理组织学诊断为HSIL及MIC的429例患者的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析年龄、绝经状态、孕次、产次、同房出血、不规则出血、家族肿瘤史、HR-HPV感染种类、HPV16/18感染、TCT检测结果、转化区类型、宫颈管搔刮术(endocervical curettage,ECC)结果、病变级别、是否累及腺体与宫颈冷刀锥切术后切缘阳性是否相关。同时,对79例进一步行子宫切除术者分析切缘阳性及上述相关因素与术后病变残留的关系。结果:术后切缘阳性与TCT检测结果、转化区类型、病变级别、是否累及腺体、ECC结果有关(P<0.05),其中MIC、累及腺体、3型转化区及ECC阳性是宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。此外,宫颈病变残留与切缘状态及病变级别有关(P=0.001;P=0.038),切缘阳性是子宫切除术后病变残留的独立危险因素(P=0.002)。结论:重视宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的危险因素,指导临床个体化干预,是降低切缘阳性和病变残留的重要措施。     

咖啡因对辐射诱导细胞凋亡和G2／M期阻滞的影响

用形态学,DNA电泳和流式细胞仪等方法观察γ射线诱发BAF3细胞G_2/M期阻滞和凋亡的作用,以及咖啡因对其的影响。结果显示,5Gyγ射线照射后6小时引起细胞G_2/M期阻滞,G_2/M期比例为49.10％,12小时升至52.00％,无细胞凋亡发生。照前分别加入1mmol/L及5mmol/L咖啡因,照后12小时G_2/M阻滞程度降低,比例降至39.42％和15.49％,形态学检测细胞凋亡比例为8.33±1.53％和18.33±1.76％,流式细胞仪检测细胞凋亡比例为18.78％和43.81％,DNA电泳可见细胞凋亡特有的梯状图谱。结论提示,G_2/M期阻滞抑制能促进辐射诱导的细胞凋亡。     

宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊治CIN 130例临床分析

目的探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊治中的临床价值。方法回顾性分析因宫颈上皮内瘤样病变而行宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术治疗的130例患者的临床资料。结果宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术和阴道镜多点活检病理符合者70例(53.8%);不符合者60例(46.2%),其中升级者38例(29.3%),降级者22例(16.9%)。结论宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,可以提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

斑秃治疗的研究进展

斑秃是一种可突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发.斑秃可分为单灶性斑秃、多造性斑秃、全秃、普秃、弥散性斑秃、网状斑秃、蛇形斑秃和马蹄形斑秃8种.目前针对该病的治疗方法和药物很多,疗效不一,本文对近年来有关治疗方法及其疗效评价的相关文献进行了综述.     

血液透析人群丙型肝炎病毒感染的多中心临床研究

目的探讨多中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的发生率、危险因素以及血清转氨酶水平的变化。方法采集多中心MHD患者病史、输血史、肾移植史等临床资料,检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、抗HCV抗体及HCV-RNA。结果 796例透析患者抗HCV抗体阳性176例(22.1%),其中HCV-RNA阳性142例(80.7%)。单因素分析表明,MHD患者的HCV感染与透析时间、输血率、透析器复用率及肾移植有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示透析时间(OR=1.38,95%CI=1.24～1.53,P<0.05)和透析器复用史(OR=10.91,95%CI=5.52～21.55,P<0.05)是HCV感染的独立危险因素。HCV感染组和HCV未感染组的ALT水平分别为(25±30)U/L和(12±13)U/L,AST水平分别为(24±20)U/L和(16±14)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCV感染组和HCV未感染组的ALT异常增高率分别为17.0%(30/176)和2.4%(15/620),AST异常增高率分别为10.5%(18/171)和4.8%(29/608),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抗HCV抗体阳性的透析患者可进一步检测HCV-RNA以判断其活动性;监测血清转氨酶水平虽不宜作为判断血液透析患者HCV感染的敏感指标,但可作为了解肝损害的指标;针对MHD患者应当采取综合措施,控制HCV的传播,降低感染率。     

老年人常见透析血管通路及其运用

随着尿毒症患者的逐年增多,血液透析已经成为肾衰竭患者的重要选择之一,建立并维护稳定可靠的血管通路成为透析顺利进行的重要前提。由于高并发症率、预期寿命的缩短和生存质量的下降等各种因素的影响,使得老年尿毒症患者透析血管通路的建立和选择较青年人更为复杂,本文着眼老年人血管的特点及中心静脉留置导管、自体动静脉内瘘及移植血管搭桥瘘几类血管通路在老年人和青年人中使用的差异性,对老年人透析血管通路的选择进行分析讨论。     

自制造影剂电动推进器用于X线下子宫输卵管造影254例临床观察

目的:观察自制造影剂电动推进器用于X线下子宫输卵管造影(HSG)的临床效果。方法:采用自制造影剂电动推进器行HSG 254例,对疑似输卵管病变者行腹腔镜探查。比较HSG结果与腹腔镜下染色通液试验的准确率及其应用价值。结果:254例HSG输卵管病变者中有126例行腹腔镜下通液,结果93例与HSG结果相符,HSG准确率为73.8%。结论:自制造影剂电动推进器成本低廉、构造简单、易于操作、造影结果准确率较高、并发症少、对操作人员无辐射,值得在基层医院大力推广。